Image

La ce vârstă și cum este eliminarea adenoidelor la copii

Un diagnostic de adenoizi provoacă panică la unii părinți. Ei încep să caute frenetic răspunsul la întrebarea: este într-adevăr necesar să eliminați adenoizii la copii? Anxietatea este asociată cu operația în sine. Frica și preocupările cauzează posibilitatea apariției de complicații și consecințele anesteziei. Părinții sunt îngroziți de gândul că operația va fi efectuată sub anestezie locală. Mulți încep să caute pe Internet un videoclip despre cum se face eliminarea..

Ar trebui să fiți conștienți că eliminarea adenoidelor este singura cale de a trata această boală. Adenotomia trebuie efectuată imediat ce este detectată o astfel de patologie..

Operați sau așteptați?

Niciun medicament, picături sau unguente nu vor ajuta să scapi de adenoizi. Aceasta se aplică conspirațiilor, videoclipurilor de vindecare și altor metode neconvenționale. Amânarea operației va duce la creșterea adenoidelor la copii.

Unii tați și mame sunt ferm convinși că, pe lângă operațional, există și alte modalități de a trata adenoidele. De fapt, aceste formațiuni sunt de natură anatomică. Nu sunt edeme care se pot rezolva. Aceasta este o parte independentă a corpului. Videoclipul ajută la verificarea acestui lucru:

Pentru ca educația să dispară, este nevoie de intervenție chirurgicală.

Ceea ce amenință prezența adenoidelor?

La copii, creșterea adenoidelor poate fi însoțită de o creștere a amigdalelor. În acest caz, operația economisește și. Dacă eliminarea adenoidelor la copii nu se efectuează, atunci respirația nazală devine dificilă. Copilul trebuie să respire prin gură. Aceasta duce la subdezvoltarea maxilarului superior. Dintii incep sa creasca inegal. Fața ia o formă alungită.

Aceste probleme nu se limitează la efectele nocive ale adenoidelor. Prezența lor în cavitatea nazală duce la înfometare cu oxigen. Copiii se plâng de o durere de cap, obosesc repede și au o percepție slabă a curriculumului. Acești copii sunt adesea diagnosticați cu otită medie și pierderi de auz..

Cât de dureroasă este operația?

În trecut, medicii nu aveau anestezie eficientă la dispoziția lor. Prin urmare, această procedură a fost efectuată fără analgezie. Unii părinți, pe baza propriei experiențe (sau a poveștilor cunoscuților), cred că acum nu folosesc anestezie. Nu este deloc așa. Pentru a vă asigura că pacientul nu simte durere, urmăriți doar videoclipul realizat în timpul operației:

Îndepărtarea adenoidelor se realizează folosind astfel de metode de ameliorare a durerii:

  • Anestezie locala;
  • anestezie generala.

Medicii occidentali efectuează orice intervenție chirurgicală ORL sub anestezie generală. Multe spitale interne practică o astfel de anestezie. Acest lucru nu dăunează psihicului copiilor. Micul pacient adormește, iar când vine, cel mai rău s-a sfârșit. Singurul dezavantaj al intervenției chirurgicale sub anestezie generală este riscul de complicații..

Deseori operația se efectuează sub anestezie locală. Cât de exact are loc o astfel de anestezie, puteți vedea videoclipul de mai sus. Membrana mucoasă este lubrifiată cu un anestezic. Uneori se aplică prin pulverizare. Operația sub anestezie locală este absolut nedureroasă. Acest lucru este vizibil în videoclip..

Adenotomia poate fi efectuată fără anestezie (în cazul în care există contraindicații pentru anestezie generală și locală). Acest lucru este justificat din punct de vedere fiziologic. Țesutul adenoid nu conține terminații nervoase.

Cu toate acestea, este mai bine să eliminați stresul care poate însoți eliminarea adenoidelor la copii sub anestezie locală. Prin urmare, cel mai adesea folosesc anestezie generală. Pentru a-i liniști pe părinți, li se recomandă să vizioneze un videoclip despre o intervenție chirurgicală care confirmă utilizarea anesteziei eficiente.

Caracteristici de reabilitare

După operație, sunt posibile următoarele fenomene:

  • creșterea temperaturii până la 38?;
  • vărsături cheaguri de sânge;
  • nazal;
  • congestie nazala;
  • scaun rupt, dureri abdominale neexprimate.

Aceste consecințe ale îndepărtării formațiunilor patologice la copii dispar în a zecea zi. După efectuarea eliminării creșterilor adenoidului, este necesară utilizarea măsurilor de reabilitare. Caracteristicile implementării lor pot fi vizualizate pe programul video „Școala Dr. Komarovsky”.

Timp de o lună, orice activitate fizică este exclusă. Copilul nu trebuie să fie în lumina directă a soarelui. Interzise sejururi lungi într-o cameră umplută și fierbinte.

În primele zile după operație, nu înotați în apă caldă. Timp de 8-10 zile, trebuie menținută o dietă. Alimentele grosolane, picante, solide, calde și reci sunt excluse din dietă. Meniul trebuie să conțină alimente bogate în vitamine și calorii..

Pot să apară recidive??

Un alt gând care îi îngrijorează foarte mult pe părinți: apariția adenoidelor după operație. În practica medicală, astfel de fenomene neplăcute sunt observate destul de des. Principalele motive care duc la proliferarea repetată a adenoidelor includ astfel de factori:

  1. Funcționare incorectă: îndepărtarea incompletă a țesuturilor adenoide. Chiar dacă rămâne un fragment milimetric de astfel de celule, adenoidele pot apărea din nou. Pentru a exclude astfel de probleme, trebuie să contactați o clinică de specialitate cu un chirurg cu experiență.
  2. Îndepărtarea anterioară a adenoidelor. O procedură similară este cel mai bine efectuată nu mai devreme de trei ani (dacă nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență).
  3. Copiii cu alergii sunt mai predispuși la recidivă..
  4. Caracteristicile individuale ale organismului, stabilite la nivel genetic.

În prezent, eliminarea creșterilor adenoidului poate fi efectuată prin endoscopie. Caracteristicile procedurii folosind o noutate medicală tehnologică pot fi văzute pe videoclip:

Avantajul acestei tehnici este îndepărtarea garantată a țesuturilor adenoide, care elimină practic formațiunile repetate.

Ce metodă este cea mai bună pentru copilul dvs. va fi stabilită de către medicul dumneavoastră. Părinții pot afla de la el cum va avea loc operațiunea și chiar pot urmări procedura de eliminare de pe videoclip. Măsurile chirurgicale sunt necesare pentru menținerea sănătății copilului.

Înlăturarea adenoidului (operație de adenotomie): indicații, metode, conduită, perioadă postoperatorie

Autor: Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor al pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Adenotomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ORL, care nu își pierde relevanța nici cu apariția unei mase de alte metode de tratare a patologiei. Operația elimină simptomele adenoiditei, previne consecințele periculoase ale bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Adesea se face o adenotomie în copilărie, vârsta predominantă a pacienților este bebelușii de la 3 ani și copiii preșcolari. La această vârstă apare cea mai mare prevalență de adenoidită, deoarece copilul este în contact activ cu mediul extern și cu alte persoane, întâlnește noi infecții și dezvoltă imunitate la acestea.

Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfoid Valdeyer-Pirogov, care este conceput pentru a inhiba infecția să intre sub faringe. Funcția de protecție se poate transforma într-o patologie gravă când țesutul limfatic începe să crească în mod disproporționat mai mult decât este necesar pentru imunitatea locală.

Amigdalele lărgite creează o obstrucție mecanică în gât, care se manifestă prin insuficiență respiratorie, și servește, de asemenea, ca un pat cald de reproducere constantă a tot felul de microbi. Gradele inițiale de adenoidită sunt tratate conservator, deși există deja simptome ale bolii. Lipsa de efect a terapiei și evoluția patologiei duce pacienții la chirurg.

Indicații pentru îndepărtarea adenoidelor

O creștere a amigdalelor faringiene singur nu este un motiv pentru intervenția chirurgicală. Specialiștii vor face tot posibilul pentru a ajuta pacientul în mod conservator, deoarece operația este o vătămare și un anumit risc. Cu toate acestea, se întâmplă că nu poți face fără asta, atunci specialistul ORL cântărește toate avantajele și contra, vorbește cu părinții dacă este un pacient mic și stabilește o dată pentru intervenție.

Mulți părinți știu că inelul faringian limfoid este cea mai importantă barieră împotriva infecției, de aceea se tem că după operație copilul va pierde această protecție și se va îmbolnăvi mai des. Medicii le explică faptul că țesutul limfoid anormal de depășit nu numai că nu-și îndeplinește rolul direct, dar susține și inflamația cronică, împiedică copilul să crească și să se dezvolte corect, creează un risc de complicații periculoase, astfel încât în ​​aceste cazuri nu poți nici nu ezita și nu ezita, și singurul mod de a salva suferința copilului va fi o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru adenotomie sunt:

  • Adenoizi de gradul 3;
  • Infecții respiratorii recurente frecvente, care răspund prost la terapia conservatoare și determină progresia adenoiditei;
  • Otite medii recurente și pierderi de auz în una sau ambele urechi simultan;
  • Vorbirea și deficiența fizică la un copil;
  • Scurtă respirație cu apnee nocturnă;
  • Schimbarea mușcăturii și formarea unei fețe specifice „adenoid”.

Motivul principal al intervenției este al treilea grad de adenoidită, care duce la dificultăți de respirație prin nas și exacerbarea constantă a infecțiilor tractului respirator superior și a organelor ORL. La un copil mic, dezvoltarea fizică corectă este afectată, fața dobândește trăsături caracteristice, care atunci vor fi aproape imposibil de corectat. Pe lângă suferința fizică, pacientul prezintă anxietate psihoemotivă, lipsa somnului din cauza imposibilității respirației normale, dezvoltarea intelectuală suferă.

Principalele simptome ale adenoiditei severe sunt respirația nazală obosită și infecțiile frecvente ale organelor ORL. Copilul respiră prin gură, datorită căruia pielea buzelor devine uscată și crăpată, iar fața devine pufoasă și se întinde. Este de remarcat o gură deschisă constant, iar noaptea, părinții cu griji aud cât de greu este să respire copilul. Pot exista episoade de stop respirator nocturn, când amigdalele blochează complet căile respiratorii în volumul său.

Este important ca operația de îndepărtare a adenoidelor să fie efectuată înainte de schimbări ireversibile și apar complicații grave ale unei probleme aparent mici, limitate la faringe. Tratamentul neîndeplinit și, mai ales absența acestuia, pot provoca handicap, prin urmare, ignorarea patologiei este inacceptabilă.

Cea mai bună vârstă pentru adenotomie la copii este de 3-7 ani. Amânarea nerezonabilă a operațiunii duce la consecințe grave:

  1. Insuficiență auditivă persistentă;
  2. Otită medie cronică;
  3. Schimbarea scheletului facial;
  4. Probleme dentare - malocluzie, carii, încălcarea dinților permanente a dinților;
  5. Astm bronsic;
  6. glomerulopathy.

Adenotomia, deși mult mai rar, este efectuată și la pacienții adulți. Motivul poate fi:

  • Sforăitul de noapte și respirația de noapte într-un vis;
  • Infecții respiratorii frecvente cu adenoidită diagnosticată;
  • Sinuzita recurentă, otită medie.

Sunt identificate și contraindicații pentru îndepărtarea adenoizilor. Printre ei:

  1. Vârsta până la doi ani;
  2. Patologie infecțioasă acută (gripă, varicelă, infecții intestinale etc.) până la vindecarea completă;
  3. Malformații congenitale ale scheletului facial și anomalii în structura vaselor de sânge;
  4. Cu mai puțin de o lună în urmă vaccinarea;
  5. Tumori maligne;
  6. Tulburări severe de sângerare.

Pregătirea pentru operație

Când se rezolvă problema necesității unei intervenții chirurgicale, pacientul sau părinții lui încep să caute un spital adecvat. Dificultățile de alegere nu apar de obicei, deoarece îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor se efectuează în toate secțiile ORL ale spitalelor de stat. Intervenția nu este foarte dificilă, dar chirurgul trebuie să fie suficient de calificat și cu experiență, mai ales atunci când lucrează cu copii mici.

Pregătirile pentru operația de îndepărtare a adenoidelor includ teste de laborator standard - generale și biochimice pentru sânge, teste de coagulare, determinarea apartenenței la grup și Rhesus, analize de urină, analize de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită. Un ECG este prescris pentru pacienții adulți, un pediatru examinează copiii, care, împreună cu ORL, rezolvă problema siguranței operației.

Adenotomia poate fi efectuată în regim ambulatoriu sau internat, dar cel mai adesea nu este necesară spitalizarea. În ajunul operației, pacientul are voie să ia cina cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție, după care mâncarea și băutura sunt complet excluse, deoarece anestezia poate fi generală, iar copilul poate vomita pe fondul anesteziei. La pacienții de sex feminin, operația nu este prescrisă în timpul menstruației, din cauza riscului de sângerare.

Caracteristici ale anesteziei

Metoda anesteziei este una dintre cele mai importante și critice etape ale tratamentului, este determinată de vârsta pacientului. Dacă vorbim despre un copil sub șapte ani, atunci este indicată anestezia generală, adenotomia se face pentru copii mai mari și adulți sub anestezie locală, deși în fiecare caz, medicul este adecvat individual.

O operație sub anestezie generală pentru un copil mic are un avantaj important: absența stresului operațional, ca în cazul în care copilul vede tot ce se întâmplă în sala de operație, fără să simtă nici măcar durere. Un anestezist selectează medicamente pentru anestezie individual, dar majoritatea medicamentelor moderne sunt sigure, cu un nivel scăzut de toxicitate, iar anestezia este ca un vis normal. În prezent, pediatria utilizează esmeron, dormicum, diprivan etc..

Alte avantaje ale anesteziei generale includ un risc mai mic de sângerare, acțiuni mai exacte ale unui medic care nu este deranjat de un copil neliniștit, posibilitatea unei examinări amănunțite a peretelui faringian posterior înainte și după amigdalectomie.

Anestezia generală este preferată la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, în care efectul prezenței asupra operației poate provoca frică și anxietate mare. Cu pacienții mai în vârstă care nici măcar nu au împlinit vârsta de șapte ani, este mai ușor să negociezi, să explici și să te asiguri, astfel încât anestezia locală poate fi administrată și copiilor de vârstă preșcolară.

Dacă este planificată anestezia locală, atunci se administrează în prealabil un sedativ, iar nazofaringele este irigat cu o soluție de lidocaină, astfel încât o injecție anestezică suplimentară să nu fie dureroasă. Pentru a atinge un nivel bun de calmare a durerii, se utilizează lidocaină sau novocaină, care este injectată direct în regiunea amigdalelor. Avantajul unei astfel de anestezii este absența unei perioade de „ieșire” din anestezie și efectele toxice ale medicamentelor.

În caz de anestezie locală, pacientul este conștient, vede și aude totul, de aceea frica și emoțiile nu sunt rare chiar și la adulți. Pentru a minimiza stresul, medicul înainte de adenotomie spune pacientului în detaliu despre operația viitoare și încearcă să-l calmeze cât mai mult, mai ales dacă acesta din urmă este un copil. Din partea părinților, este important și sprijinul și atenția psihologică, ceea ce va ajuta la transferul operației cât mai calm..

Până în prezent, pe lângă adenotomia clasică, au fost dezvoltate alte metode pentru îndepărtarea amigdalei faringiene folosind factori fizici - laser, coblare, coagulare de unde radio. Utilizarea tehnologiei endoscopice face ca tratamentul să fie mai eficient și mai sigur..

Operație clasică de îndepărtare a adenoidului

Adenotomia clasică se realizează cu ajutorul unui instrument special - adenotomia Beckman. Pacientul, de regulă, se așază și este introdus în cavitatea bucală de adenotumul până la amigdalele din spatele palatului moale, care este ridicat de oglinda guturală. Adenoidele trebuie să intre complet în inelul adenotomului, după care sunt excizate cu o mișcare rapidă a mâinii chirurgului și sunt extrase prin gură. Sângerarea se oprește singură sau vasele se coagulează. Cu sângerare severă, zona de operare este tratată cu hemostatice.

Operația este adesea efectuată sub anestezie locală și durează câteva minute. Copiii cărora li s-a administrat un sedativ și care sunt pregătiți pentru procedură de către părinți și medicul o tolerează bine, așa că mulți experți preferă anestezia locală.

După îndepărtarea amigdalei, copilul este trimis la secție cu unul dintre părinți, iar dacă perioada postoperatorie este favorabilă, i se poate permite să plece acasă în aceeași zi..

Avantajul metodei este posibilitatea utilizării sale în ambulatoriu și sub anestezie locală. Un minus semnificativ este că chirurgul acționează orb, dacă nu este posibil să se utilizeze un endoscop, din acest motiv există o mare probabilitate de a părăsi țesutul limfoid cu recidivă ulterioară.

Alte deficiențe sunt considerate dureri posibile în timpul manipulării, precum și un risc mai mare de complicații periculoase - intrarea țesuturilor la distanță în tractul respirator, complicații infecțioase (pneumonie, meningită), leziuni ale maxilarului inferior, patologia organelor auditive. Nu puteți ignora trauma psihologică care poate provoca un copil. S-a stabilit că la copii nivelul anxietății poate crește, nevroza se poate dezvolta, prin urmare, totuși, majoritatea medicilor sunt de acord cu adecvarea anesteziei generale.

Adenotomie endoscopică

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este una dintre cele mai moderne și promițătoare metode de tratare a patologiei. Utilizarea tehnologiei endoscopice vă permite să examinați cu atenție faringe, în siguranță și să eliminați radical amigdalele faringiene.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus prin unul dintre pasajele nazale, chirurgul examinează peretele faringelui, după care țesutul adenoid este excizat cu un adenotom, forceps, un microdebrider și un laser. Unii specialiști completează controlul endoscopic cu unul vizual, prin introducerea oglinzii laringiene prin cavitatea bucală.

Endoscopia face posibilă îndepărtarea completă a țesutului limfoid supraîncărcat, iar în caz de recidivă este pur și simplu de neînlocuit. Este prezentată în special îndepărtarea endoscopică a adenoidelor atunci când apare proliferarea nu în lumenul faringelui, ci pe suprafața sa. Operația este mai lungă decât adenotomia clasică, dar și mai precisă, deoarece chirurgul acționează asupra țintei. Țesutul excizat este îndepărtat mai des prin pasajul nazal, liber de endoscop, dar posibil prin cavitatea bucală..

O variantă de îndepărtare endoscopică a adenoidelor este tehnica de bărbierit, când țesutul este excizat cu un dispozitiv special - un bărbier (microdebrider). Acest dispozitiv este o microfreză cu cap rotativ, așezată într-un tub gol. Lama tăietoare taie țesuturile hipertrofiate, le macină, apoi amigdalele sunt aspirate într-un recipient special, ceea ce elimină riscul de a intra în tractul respirator.

Avantajul tehnicii de bărbierit este un traumatism scăzut, adică țesutul faringian sănătos nu este deteriorat, riscul de sângerare este minim, nu există cicatrici, în timp ce monitorizarea endoscopică face posibilă excitarea completă a amigdalei, prevenind recidiva. Metoda este considerată una dintre cele mai moderne și eficiente..

O restricție la îndepărtarea amigdalei de către un microdebrider poate fi pasaje nazale prea înguste la un copil mic, prin care este imposibil de introdus instrumente. În plus, nu orice spital își poate permite echipamentul scump necesar, astfel încât clinicile private oferă deseori această metodă.

Video: adenotomie endoscopică

Utilizarea energiei fizice în tratamentul adenoiditei

Cele mai frecvente metode pentru excizia amigdalelor faringiene prin energia fizică sunt utilizarea unui laser, unde radio și electrocoagulare..

Eliminarea cu laser a adenoidelor constă în expunerea țesutului la radiații, ceea ce determină creșterea temperaturii locale, evaporarea apei din celule (vaporizare) și distrugerea creșterilor hipertrofice. Metoda nu este însoțită de sângerare, acesta este plusul său, dar există dezavantaje semnificative:

  • Incapacitatea de a controla profunzimea expunerii, din cauza căreia există riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase;
  • Funcționarea este lungă;
  • Necesitatea de echipament adecvat și personal înalt calificat.

Tratamentul undelor radio se realizează cu aparatul Surgitron. Amigdalele faringiene sunt îndepărtate printr-o duză care generează unde radio, în timp ce vasele sunt coagulate. Avantajul indubitabil al metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și pierderi mici de sânge în timpul operației.

Coagulatoarele plasmatice și sistemele de cobalt sunt, de asemenea, utilizate de unele clinici. Aceste metode pot reduce semnificativ durerile care apar în perioada postoperatorie, precum și aproape fără sânge, prin urmare, prezentate pacienților cu tulburări de coagulare a sângelui.

Coblarea este efectul plasmei „reci” atunci când țesuturile sunt distruse sau coagulate fără arsuri. Avantaje - precizie și eficiență ridicate, siguranță, perioadă scurtă de recuperare. Printre deficiențele se numără costul ridicat al echipamentului și pregătirea chirurgilor, recidiva de adenoidită, probabilitatea de cicatrizare în țesuturile faringelui.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a scăpa de amigdalele faringiene, iar alegerea uneia specifice nu este o sarcină ușoară. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, luând în considerare vârsta, caracteristicile anatomice ale structurii faringelui și nasului, fundal psihoemotional, patologie concomitentă.

Perioada postoperatorie

De regulă, perioada postoperatorie este ușoară, complicațiile pot fi considerate o raritate cu tehnica de operare potrivită. În prima zi, este posibilă o creștere a temperaturii, care este confundată cu medicamentele antipiretice obișnuite - paracetamol, ibufen.

Unii copii se plâng de dureri în gât și dificultăți de respirație prin nas, care sunt cauzate de umflarea mucoaselor și traume în timpul operației. Aceste simptome nu necesită tratament specific (cu excepția picăturilor nasului) și dispar în primele zile..

Pacientul nu mănâncă în primele 2 ore și urmează dieta pentru următoarele 7-10 zile, deoarece alimentația joacă un rol semnificativ în refacerea țesuturilor nazofaringiene. La câteva zile după operație, se recomandă alimente moi, piure, cartofi piure, cereale. Copilului i se poate oferi hrană specială pentru bebeluși, ceea ce nu va provoca leziuni ale mucoasei faringiene. Până la sfârșitul primei săptămâni meniul se extinde, puteți adăuga paste, omleta, soufflé din carne și pește. Este important ca mâncarea să nu fie grea, prea caldă sau rece, formată din bucăți mari.

În perioada postoperatorie, nu sunt recomandate băuturi carbogazoase, suc concentrat sau fructe înăbușite, biscuite, fursecuri tari, condimente, mâncăruri sărate și picante, care îmbunătățesc circulația sângelui local, cu risc de sângerare și pot răni mucoasa faringiană..

Există recomandări privind regimul pe care părinții trebuie să-l monitorizeze în cazul tratamentului copiilor:

  1. baie, saună, cadă cu hidromasaj sunt excluse pe întreaga perioadă de recuperare (până la o lună);
  2. joc sportiv - nu mai devreme de o lună, în timp ce activitatea obișnuită rămâne la nivelul obișnuit;
  3. este indicat să protejați pacientul de contactul cu potențialii purtători ai unei infecții respiratorii, copilul nu este dus în grădină sau școală timp de aproximativ 2 săptămâni.

Nu este necesară terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie, sunt afișate doar picături în nas, care constrâng vasele de sânge și au efect dezinfectant local (protargol, xilină), dar întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Mulți părinți se confruntă cu faptul că, după tratament, copilul continuă să respire prin gură, din obicei, deoarece nimic nu împiedică respirația nazală. Această problemă este combătută cu exerciții de respirație speciale..

Printre complicații, pot fi indicate sângerările, procesele purulente din faringe, inflamația acută la nivelul urechii și recidiva adenoiditei. Analgezia adecvată, controlul endoscopic, protecția antibioticelor pot minimiza riscul de complicații în oricare dintre opțiunile chirurgicale..

Recenziile pacienților sau părinților bebelușilor care au suferit tratament chirurgical de adenoidită sunt în mare parte pozitive, deoarece deja în prima zi după operație, există o îmbunătățire semnificativă a respirației prin nas, iar recuperarea apare destul de repede.

Impresiile negative pot fi asociate nu numai cu operația în sine, ci și cu metoda anesteziei. După anestezie generală, copiii pot suferi anxietate, vărsături, amețeli și alte manifestări neplăcute de „ieșire” din anestezie nu sunt excluse. Cu toate acestea, aceste simptome dispar până în seara primei zile postoperatorii, iar apoi copilul se recuperează cât mai repede după anestezia locală..

Majoritatea pacienților sunt supuși tratamentului gratuit în spitalele publice, unde există atât specialiști, cât și echipamente de tratament. Operațiunile pe bază comercială sunt oferite de multe clinici private, alegerea dintre acestea depinzând doar de solvabilitatea pacientului. Prețul tratamentului depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de confortul șederii în clinică.

Costurile adenotomiei plătite variază mult - în medie, de la 15-30 la 150-200 de mii de ruble în clinici individuale. În același timp, părinții și pacienții adulți ar trebui să fie conștienți de faptul că tratamentul plătit nu este întotdeauna cel mai bun. Principala condiție pentru succesul operației este un chirurg cu experiență care își va alege forma optimă.

Metoda chirurgicală corect aleasă este cheia unei cure de succes și a unui parcurs favorabil al perioadei postoperatorii, deci sarcina principală a pacientului (sau a părinților săi) este de a-și încredința sănătatea unui medic competent care nu va urmări interesele financiare personale atunci când alege o metodă scumpă de chirurgie, dar va prefera calea care este cea mai mare sigur pentru pacient.

Modalități de îndepărtare a adenoidelor la copii: modul în care operația se desfășoară sub anestezie locală și generală, ce metode sunt utilizate?

Adenoidele sunt numite amigdalele mărită patologic la copii (observate cel mai adesea la vârsta de trei până la șapte ani). Această boală apare în mod natural după boli ale tractului respirator superior (rujeolă, scarlatină, gripă) și poate duce la pierderea auzului, încetinirea dezvoltării intelectuale, anemie și chiar o modificare a aspectului (forma feței). Diagnosticul necesită un tratament atent și la timp la medicul otorinolaringolog care conduce diagnosticul. Pe baza datelor primite, el face un verdict: adenoidele pot fi vindecate sau trebuie eliminate. Adesea, părinții își pun întrebarea: cum merge această operație? Când exact merită să eliminați adenoizii?

Este necesară eliminarea adenoidelor?

Există cazuri în care operația nu este necesară. Boala are trei etape de dezvoltare. De regulă, gradul 1, nu interferează cu viața obișnuită a unei persoane: copilul respiră liber, problemele apar doar în timpul somnului din cauza fluxului de sânge venos. Situația este destul de fixabilă cu medicația..

Un alt lucru - 2 și 3 etape. Copiii încep să respire prin gură și sforăiesc în somn tot timpul, deoarece adenoidele blochează coanele (deschiderile din spate ale nasului) (recomandăm să citiți: ce să faceți dacă copilul nu respiră și cum să ajute?). Dăunează întregului corp. Este necesar să se consulte cu specialiști: otorinolaringologie, dentist, alergolog, imunolog, pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient. Este important să faci totul la timp, deoarece boala afectează negativ atât sănătatea generală, cât și aspectul copilului.

Indicații pentru chirurgie

Prezența amigdalelor inflamate nu este un motiv pentru a tăia adenoidele în nas. Este necesar să fie supus unui examen minuțios și numai după aceea, medicul va decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Indicații pentru îndepărtarea adenoidelor

Deci, enumerăm principalele indicații pentru intervenția chirurgicală atunci când adenoizii sunt îndepărtați la copii:

  1. ARI și ARVI. Mucusul care protejează organismul de inflamații și înmulțirea microbilor întâlnește o obstrucție adenoidă, ceea ce face ca cavitatea nazală să fie un mediu favorabil pentru infecții.
  2. Faringita, laringita, traheita - boli respiratorii. Pus intră în ele, afectând mucoasa și, în consecință, începe procesul inflamator.
  3. Otite medii repetate. Amigdalele cresc ca mărime și perturbă funcționarea normală a urechii medii.
  4. Tuse adenoidă. Apare atunci când terminațiile nervoase ale faringelui și nazofaringelui sunt iritate, iar dacă bronhiile nu sunt inflamate, atunci acesta este un semn al unei răceli, nu al adenoizilor. După operație, această tuse este eliminată.
  5. Pneumonie, bronșită.
  6. malocluzie.
  7. Rezultate slabe de la un tratament conservator, tradițional.
  8. Dureri de cap, sforăit, dificultăți de respirație și, ca urmare, tulburări de somn.
  9. Afectarea auzului. Adenoidele nu permit aerului să pătrundă până la urechea medie, datorită căreia timpanul își pierde mobilitatea.
  10. Tulburări de vorbire - O altă indicație pentru înlăturare.

Pregătirea operației și efectuarea testelor

Înainte de operația pentru accizarea adenoidelor la un copil, copilul va fi obligat să se supună unei serii de teste. Părinții ar trebui să găsească o unitate de sănătate în oraș, unde pot fi curățați fără durere. Copilul din spital va trebui să treacă:

  1. test de coagulare a sângelui;
  2. Analiza urinei;
  3. fecale pentru prezența viermilor;
  4. sânge pentru hepatita B și C;
  5. analize de sânge generale și biochimice.

Rezultatele analizelor de mai sus sunt valabile timp de zece zile, deci calculați din timp ora și data operației. Tipul de anestezie joacă un rol important: anestezia generală necesită un ECG și o analiză a nivelurilor de electroliți. După 14 ani, fluorografiei și un certificat de absență a sifilisului sunt adăugate la această listă..

După trecerea testelor, trebuie să mergeți la pediatru și să luați un certificat care să ateste că copilul nu a avut contact cu pacienții infecțioși. Vă rugăm să rețineți că valabilitatea sa este de trei zile. Ar trebui să aveți o poliță, SNILS, certificat de naștere cu dvs. Un adult care însoțește trebuie să aibă un pașaport, fluorografie, un test de sifilis și certificatul de vaccinare al copilului.

Primele zile iau pregătirea pentru operație, timp în care medicii dau medicamente pentru o mai bună coagulare a sângelui. Antisepticele sunt utilizate pentru a trata gâtul (de regulă, folosesc Miramistin).

Cu o zi înainte de operație, dieta copilului ar trebui să fie ușoară, fără mâncare. Dimineața ei iau sânge de la el (înainte de asta nu poți lua mâncare, poți bea apă doar pentru a evita deshidratarea). Desigur, sprijinul psihologic este important și: explicați-i copilului de ce este necesară operația și calmați-l.

Mai jos este un videoclip în care se discută problema eliminării: urmăriți-l pentru a vă salva de emoție și, dacă este necesar, pentru a explica copilului că totul nu este atât de înfricoșător.

Utilizarea anesteziei

Cum se face operația - sub anestezie sau fără utilizarea sedării? Acest lucru a fost întotdeauna subiect de controverse. Anestezia generală este foarte stresantă chiar și pentru un adult și cu atât mai mult pentru un copil. Cu toate acestea, medicii oferă noi metode blânde de anestezie. În final, anestezia generală va fi de preferat: acest lucru va salva bebelușul de amintirile negative și va oferi medicului posibilitatea de a lucra fără a fi distras. Cu toate acestea, se folosește și anestezia locală..

Avantajele și dezavantajele anesteziei locale

Acest tip de anestezie este cel mai adesea oferită copiilor mai mari, deoarece au dezvoltat rezistență și autocontrol. În plus, este luat în considerare pragul de durere al copilului, caracteristicile sale individuale. Medicii administrează sedative dacă bebelușul se teme de vederea sângelui sau pur și simplu este îngrozit de proces. Avantajele incontestabile ale anesteziei locale:

  1. preț relativ mic comparativ cu alte tipuri de anestezie;
  2. fără reacții adverse după operație.

Dezavantajul este că nu poți ghici niciodată cum va reacționa copilul la operație, pentru că el se confruntă cu unul similar pentru prima dată. Având un caracter calm, copilul încă poate intra în panică.

Cum este excizia organelor lărgite? Țesutul supraîncărcat este înghețat cu lidocaină sau ultracaină. Practic nu va exista durere, dar, după cum am menționat mai sus, există riscul ca copilul să nu poată trece testul din punct de vedere psihologic..

Beneficiile și riscurile posibile ale anesteziei generale

Este greu de crezut, dar înainte de a fi efectuat astfel de operații fără anestezie deloc. Acum, desigur, medicii sfătuiesc părinții să facă anestezie generală (endotraheală). În Europa, a fost folosit de foarte mult timp pentru mai multe motive:

  1. acest lucru va ușura sarcina psihologică a unui pacient mic;
  2. va oferi medicului condițiile necesare pentru o operație adecvată.

Metode de îndepărtare

Cum să elimini adenoizii la copii? O singură opțiune nu este o metodă comună de îndepărtare - adenotomia. Astăzi, există o selecție mare de metode de eliminare. Oamenii sunt folosiți folosind un microdebrider, se folosește metoda undelor radio, adenotomia cu laser... Vom lua în considerare metodele pentru îndepărtarea adenoidelor mai detaliat.

Îndepărtarea clasică fără anestezice

În versiunea clasică a excizării țesuturilor, îndepărtarea este suficient de rapidă. Părinții sunt adesea interesați de cât durează procedura. Întregul proces de îndepărtare nu durează mai mult de zece minute. Copilul este escortat la birou, se așează sau se așază pe un loc pregătit anterior (uneori merită).

Copiii mici li se injectează un sedativ și anesteziați în nas. Apoi, un obiect curbat este introdus în cavitatea bucală - un adenotom. Cuțitul este împins spre palatul moale și tăiat țesutul inutil. Sângerarea după aceste manipulări este nesemnificativă. Copilul este dus la secție, astfel încât să se poată culca și să se îndepărteze de efectele drogurilor.

Avantajul acestei metode este acțiunile rapide ale unui medic și capacitatea unui pacient mic de a reveni imediat la o viață „activă”. Minus - medicul nu vede complet cavitatea bucală și poate face ceva greșit.

Îndepărtarea endoscopică

Îndepărtarea endoscopică este utilizată dacă țesutul crește din nou după îndepărtare. În gură este introdusă o cameră specială, care transmite imaginea pe ecranul monitorului, iar medicul vede imaginea completă. Chirurgia la copii se efectuează de obicei sub anestezie generală. Îndepărtarea endoscopică previne posibilitatea recidivei.

Adenotomie cu laser

Coagularea (fascicul fix) este selectată pentru un volum mare de țesut, iar vaporizarea (eliminarea strat cu strat de adenoizi) este selectată pentru mici. Chirurgia cu laser nu provoacă durere, nu necesită spitalizare, țesutul după restaurare rapidă. Riscul de complicații este scăzut.

Adenotomia de ras (excizia)

Pentru a tăia țesutul, medicul introduce un bisturiu curb sau un instrument de bărbierit prin pasajele nazale. După operație, se introduc turundele. Avantajele acestei metode: medicul monitorizează țesutul tăiat, sângerarea este minimă sau complet absentă, apar rareori complicații. Aceasta este opțiunea „clasică” pentru a scăpa de adenoizi..

Metoda undelor radio

În acest caz, operația este efectuată folosind aparatul Surgitron. Are o duză specială (adenotom cu unde radio). Adenoidul este tăiat într-o singură mișcare, în timp ce vasele sunt cauterizate astfel încât să nu existe hemoragii. Aceasta este o metodă modernă, avansată din punct de vedere tehnic. Perioada de recuperare după o astfel de operație este foarte scurtă.

Complicații după operație și recuperare

Cea mai frecventă complicație după excizia adenoidelor este sângerarea. De regulă, se observă câteva ore după operație. Dacă sângele intră în tubul auditiv, există riscul de otită medie. Posibilitatea consecințelor depinde de profesionalismul și atenția medicului.

În cazuri rare, temperatura corpului pacientului crește, dar nu durează mult. Printre altele, poate să apară re-creșterea vegetației adenoide, dar acest lucru poate fi evitat dacă tratați anestezia și metoda de îndepărtare cu responsabilitate.

Perioada postoperatorie la copii se desfășoară, de obicei, fără disconfort. Pot exista probleme de respirație din cauza edemului, dar pot fi eliminate folosind picături nazale..

Contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor

Operațiunea de eliminare a adenoidelor nu este disponibilă tuturor. Este contraindicat în tuberculoză, inflamație infecțioasă severă, formă decompensată de diabet. De asemenea, este interzisă efectuarea acestuia către pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și cu o boală precum coagularea scăzută a sângelui. Vârsta pacientului poate fi o piedică: până la trei ani de operație nu este de dorit. Și în final, operația nu se efectuează în prima lună după vreo vaccinare.