Atelectazia plămânului

Atelectazia plămânului - este o boală destul de periculoasă, în care există o aerisire a țesutului pulmonar. Aceasta înseamnă că nu există o expansiune insuficientă sau o dependență difuză a țesuturilor acestui organ. Există un număr mare de factori predispozanți care duc la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni, pornind de la anomalii congenitale și terminând cu o dependență pe termen lung de fumatul de țigară.

Tabloul clinic este dominat de simptome specifice, care se exprimă prin durere în stern, senzație de respirație și fluență a pielii.

Este posibil să se facă un diagnostic corect pe baza unei examinări fizice și a unor examinări instrumentale ale pacientului. Tratamentul pentru atelectazie pulmonară este adesea conservator, dar chirurgia poate fi necesară în forme avansate.

Clasificarea internațională a bolilor evidențiază propria semnificație pentru o astfel de patologie. Cod ICD-10 - J98.1.

etiologia

Deoarece boala este congenitală sau dobândită, cauzele apariției vor fi ușor diferite.

Atelectazia plămânului la un nou-născut poate fi datorată:

• lovit în plămânii bebelușului meconiu, lichid amniotic sau mucus;
• o scădere a formării sau absenței complete a unui factor tensioactiv-antiathelectic care este sintetizat de pneumocite;
• malformații ale formării sau funcționării plămânului stâng sau drept;
• leziuni intracraniene primite în timpul travaliului - în acest context, inhibarea funcționării centrului respirator.

Alte surse de dezvoltare a bolii la adulți și copii pot fi:

• obstrucția lumenului bronșilor;
• compresie externă prelungită a plămânului;
• reacții patologice de natură alergică;
• mecanisme reflexe;
• lovit în bronhiile unui obiect străin;
• acumularea de cantități semnificative de lichid vâscos;
• orice neoplasme benigne sau maligne volumetrice din zona toracică care duc la compresiunea țesutului pulmonar.

Cele mai frecvente cauze ale atelectaziei pulmonare sunt reprezentate de următoarele afecțiuni:

În plus, o astfel de boală este adesea rezultatul unui tratament operabil efectuat pe bronhi sau plămâni. În acest caz, se dezvoltă o creștere a secreției bronșice și o scădere a capacității de drenare a acestor organe.

Adesea, patologia apare la pacienții cu paturi care au suferit un curs sever de boli, care se caracterizează printr-o restricție reflexă a inspirației. Acestea includ:

• ascită și peritonită;
• pleurezie și intoxicații cu droguri;
• paralizia diafragmei;
• spasm bronșic;
• Boli alergice care provoacă umflarea stratului mucos al bronșului.

În plus, merită evidențiate principalele grupuri de risc care sunt cele mai predispuse la afectarea pulmonară prin colaps:

• categoria de vârstă mai mică de trei ani și mai veche de șaizeci de ani;
• aderarea prelungită la repausul la pat;
• fracturi de coaste;
• copii prematuri;
• aportul necontrolat al anumitor medicamente, în special pastile de somn sau sedative;
• deformări toracice;
• prezența la o persoană a oricărei afecțiuni neurogene care poate duce la slăbiciune musculară respiratorie;
• indice de masă corporală ridicat;
• abuz de lungă durată de un obicei atât de prost precum fumarea țigărilor.

Clasificare

În pulmonologie, se disting un număr mare de soiuri de o astfel de boală. Prima dintre ele presupune separarea bolii în funcție de originea acesteia:

• primar - este diagnosticat la sugari imediat după naștere, când, din cauza influenței unui factor sau altul, nu a mai putut respira, iar plămânul nu s-a îndreptat complet;
• secundar - este dobândit. În astfel de cazuri, plămânul se prăbușește, care a luat deja parte la procesul de respirație..

Este demn de remarcat faptul că colapsul care s-a dezvoltat în utero și este observat la copil în pântec, precum și atelectazia fiziologică inerentă fiecărei persoane, nu trebuie confundat cu formele de mai sus. Forma intrauterină și fiziologică nu aparțin categoriei atelectaziei adevărate.

În funcție de prevalența procesului patologic, boala se împarte în:

Conform principiului etiopatogenetic, se disting următoarele soiuri ale bolii:

• obstructive - se formează datorită obstrucției bronhiilor cauzate de afectarea mecanică;
• atelectazia de compresie a plămânului - este cauzată de compresia externă a țesutului pulmonar, de exemplu, aer, puroi sau sânge, care se acumulează în cavitatea pleurală;
• contracțional - cauzată de compresia alveolelor;
• acinar - este diagnosticat atât la copii, cât și la adulți, în cazuri de sindrom de detresă respiratorie.

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape:

• ușoară - se exprimă în declinul alveolelor și bronhiolelor;
• moderat - caracterizat prin apariția pletei și umflarea țesutului pulmonar;
• țesutul greu - sănătos este înlocuit în țesutul conjunctiv. În acest caz, dezvoltarea pneumosclerozei.

În funcție de imaginea obținută după radiografie, patologia are mai multe tipuri:

• atelectazie în formă de disc - se dezvoltă pe fundalul compresiunii mai multor lobuli ai plămânului;
• atelectazie subsegmentală - caracterizată prin obstrucția completă a plămânului stâng sau drept;
• atelectazie liniară.

În plus, se disting următoarele clasificări ale unei boli similare:

• în funcție de gradul de compresiune a țesutului pulmonar - acut și treptat;
• prin prezența consecințelor - necomplicate și complicate;
• după natura curentului - trecătoare și persistentă;
• prin mecanismul apariției - reflex și postoperator;
• pe zona afectată - unilaterală și bilaterală.

simptomatologia

Gradul de intensitate al severității semnelor tabloului clinic va depinde direct de volumul plămânului implicat în procesul patologic. De exemplu, microatelectazia sau deteriorarea unui singur segment al plămânului pot fi complet asimptomatice. În astfel de cazuri, patologia va fi o constatare de diagnostic, care este adesea detectată în timpul trecerii radiografiei în scop preventiv..

Boala este cea mai acută atunci când un lob întreg al acestui organ este afectat, în special, atelectazia lobului superior al plămânului drept. Astfel, baza tabloului clinic va fi astfel de semne:

• lipsa respirației - apare brusc atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus, chiar și în poziție orizontală;
• sindromul de durere cu diferite grade de intensitate în zona toracică din plămânul afectat;
• tuse seacă;
• încălcarea ritmului cardiac, respectiv frecvența crescută;
• scăderea tonusului sângelui;
• cianoza pielii.

Simptome similare sunt frecvente atât la adulți, cât și la copii..

Diagnostice

Se poate face un diagnostic corect, precum și pentru a determina localizarea și prevalența procesului patologic doar cu ajutorul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cu toate acestea, înainte de a efectua astfel de proceduri, este necesar ca pulmonologul să efectueze în mod independent mai multe manipulări.

Astfel, diagnosticul principal va include:

• studierea istoricului medical și colectarea istoricului de viață al pacientului pentru a identifica cel mai probabil factor etiologic;
• examinare fizică amănunțită, inclusiv auscultarea pacientului. În plus, este necesar ca medicul să evalueze starea pielii, să măsoare pulsul și tensiunea arterială;
• o anchetă detaliată a pacientului - pentru informații detaliate despre prima dată de debut și gradul de intensitate a gravității simptomelor. Acest lucru va permite medicului să evalueze severitatea cursului bolii și forma acesteia, de exemplu, atelectazia lobului inferior al plămânului drept.

Studiile de laborator sunt limitate la implementarea numai a biochimiei sângelui, care este necesară pentru a studia compoziția gazelor sale. O astfel de analiză va arăta o scădere a presiunii parțiale a oxigenului.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului:

• bronhoscopia - va ajuta la identificarea exactă a cauzei apariției unei astfel de boli;
• Razele X - efectuate cu inspirație. În acest caz, va exista o deplasare a organelor mediastinului spre plămânul afectat, și la expirație, în regiunea jumătății sănătoase;
• bronhografie și angiopulmonografie - pentru a evalua nivelul de deteriorare a arborelui pulmonar-bronșic;
• CT al plămânilor - efectuat cu radiografie dubioasă și pentru a clarifica localizarea patologiei, în special, pentru a detecta atelectazia lobului superior al plămânului stâng sau orice alt focal.

Tratament

După studierea rezultatelor tuturor măsurilor de diagnostic, clinicianul elaborează o tactică individuală de terapie pentru fiecare pacient, iar factorul etiologic este luat în considerare.

Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, metodele conservatoare sunt suficiente. Astfel, tratamentul atelectaziei pulmonare poate include:

• aspirarea exudatului din tractul respirator folosind un cateter de cauciuc - această măsură este indicată pentru pacienții cu atelectază primară. În unele cazuri, nou-născuții pot avea nevoie de intubație sau expansiune a plămânului cu aer;
• bronhoscopie terapeutică - dacă prezența unui obiect străin este un factor etiologic;
• clătirea bronhiilor cu substanțe antibacteriene;
• igienizarea arborelui bronșic prin metoda endoscopică - dacă colapsul pulmonar este cauzat de acumularea de sânge, puroi sau mucus. Această procedură se numește lavaj bronhoalveolar;
• aspirația traheală - în cazurile în care atelectazia pulmonară a fost cauzată de o intervenție chirurgicală anterioară.

Pentru o boală de orice natură, pacienților li se arată:

• administrarea de antiinflamatoare;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• trecerea unui curs de masaj de percuție;
• drenaj postural;
• terapie de exercițiu;
• UHF și electroforeză medicamentoasă;
• inhalarea cu bronhodilatatoare sau substanțe enzimatice.

Este demn de remarcat faptul că pacienților li se interzice să trateze independent boala cu remedii populare, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze problema și să conducă la dezvoltarea de complicații.

Cu ineficiența metodelor conservatoare de terapie în expansiunea pulmonară, ei recurg la intervenția chirurgicală - rezecția zonei afectate a plămânului, de exemplu, cu atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept sau altă localizare a patologiei.

Posibile complicații

Atelectazia plămânului este o boală destul de periculoasă, care poate duce la formarea unor astfel de complicații:

• forma acută de insuficiență respiratorie;
• alăturarea unui proces infecțios secundar, care este plin de pneumonie;
• compresia întregului plămân, ceea ce implică moartea pacientului;
• formarea abcesului pulmonar.

profilaxie

Măsurile preventive care împiedică dezvoltarea unei astfel de boli includ următoarele reguli:

• menținerea unui stil de viață sănătos și activ;
• managementul competent al perioadei de recuperare după afecțiuni severe și operații pe bronhiile sau plămânii;
• luarea de medicamente strict prescrise de medicul curant;
• controlul greutății corporale, astfel încât să nu depășească norma;
• prevenirea pătrunderii obiectelor străine în bronhiile;
• examinarea preventivă periodică regulată într-o instituție medicală.

Prognosticul atelectaziei pulmonare depinde direct de cauza care a provocat-o și de tratamentul la timp. Un curs sever sau o formă fulminantă a bolii duce foarte des la complicații, ducând adesea la moarte.

Tratamentul atelectaziei pulmonare

Cauzele atelectaziei pulmonare

Atelectazia este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a dependenței unui plămân sau a unei părți a acestuia, urmată de compactare și o scădere a conținutului de aer. Atelectazia se dezvoltă de obicei pe fondul bolii de bază, apariția acesteia are anumite premise. Cauzele atelectaziei pulmonare includ:

• obstrucția bronhului - obstrucția bronhului cu resorbția ulterioară a aerului chiar sub zona înfundată;
• formarea unei efuziuni pleurale extinse, care comprimă țesutul pulmonar din exterior;
• formarea unui cheag de sânge în plămâni datorită sângerării interne, în care pacientul nu poate tuse sânge;
• formarea unui secret vâscos în bronhiile datorate pneumoniei, bronșitei cronice, infarctului pulmonar și altele asemenea;
• stoarcerea țesutului pulmonar din cauza expunerii la o tumoare, a unui nodul limfatic mărit sau a pătrunderii unui obiect străin în regiunea mediastinală;
• încălcarea ventilației pulmonare și acumularea de mucus gros în bronhiile datorate utilizării anesteziei generale în timpul operației;
• aderarea prelungită la repausul la pat, în care pacientul nu schimbă poziția corpului.

Atelectazia plămânului este însoțită de simptome pronunțate, care nu pot fi ignorate. Această durere în piept, lipsa respirației, cianoză, hipotensiune și tahicardie, slăbirea vocii și respirației, febră, dacă atelectazia este complicată de o infecție bacteriană. În timpul examinării fizice, se observă un sunet contur de percuție, retragerea zonei afectate a pieptului în timpul respirației.

Rezultatele difracției cu raze X arată o poziție ridicată a diafragmei, o scădere a transparenței zonei afectate a plămânului, o deplasare a organelor mediastinale într-o direcție. Cu atelectazie, este necesar să se efectueze bronșografie și tomografie computerizată ca parte a unui studiu mai profund al cauzelor patologiei.

Cum se tratează atelectazia pulmonară?

Tratamentul atelectaziei are ca scop eliminarea factorului care o provoacă, restabilirea patenței bronșice și prevenirea infecției. La obstrucția bronhiilor cu corpuri străine sau spută, se utilizează bronhoscopia. În cazuri necomplicate, sputa poate fi îndepărtată prin tuse, precum și folosirea unui cateter introdus în bronș. Dacă atelectazia este cauzată de compresia plămânului cu neoplasme, este indicată intervenția chirurgicală. Puncția pleurală și drenarea cavității pleurale cu aspirația de fluid și aer este indicată pentru atelectazie de compresie.

Așa încât carița pulmonară nu este însoțită de un proces infecțios, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pacientului. Pentru a stimula respirația slăbită, se poate utiliza etimozol. În același timp, sunt prescrise exerciții de respirație și pentru tuse activă a sputei groase și vâscoase - subțierea și medicamentele bronhodilatatoare.

Prevenirea atelectaziei pentru pacienții cu pneumonie și alte boli potențial periculoase ale sistemului respirator este de a îmbunătăți drenajul pulmonar, același lucru este recomandat și pentru pacienții postoperatorii.

Ce boli pot fi asociate

Tratamentul atelectaziei pulmonare la domiciliu

Tratamentul atelectaziei se realizează cel mai bine sub supraveghere medicală permanentă într-un cadru spitalicesc. Dacă medicul curant consideră că este necesar să se prescrie tratamentul la domiciliu, trebuie respectat cu strictețe, efectuarea gimnasticii respiratorii, luarea medicamentelor și consolidarea stării generale de imunitate.

Ce medicamente pentru tratarea atelectaziei pulmonare?

Tratamentul atelectaziei pulmonare cu metode alternative

Cariunea plămânului este o afecțiune după care recuperarea cu ajutorul remediilor populare nu este efectuată.

Tratamentul atelectaziei pulmonare în timpul sarcinii

Tratamentul atelectaziei în timpul sarcinii este dificil și, prin urmare, este mai bine să preveniți boala. În cazul factorilor care predispun la atelectazie, trebuie luate toate măsurile preventive posibile pentru a preveni colapsul pulmonar.

Cu ce ​​medici trebuie să contactez dacă aveți atelectază pulmonară

Tratarea altor boli prin scrisoare - a

Informațiile sunt destinate exclusiv scopurilor educaționale. Nu vă auto-medicati; Pentru toate întrebările privind definiția bolii și metodele de tratament, consultați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabilă pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Atelectazia plămânului

Informatii generale

Atelectazia plămânului este o afecțiune patologică a întregului organ respirator sau a părții sale, cauzată de lipsa de aer sau cantitatea insuficientă din alveole. Acest fenomen se numește colaps pulmonar și este posibil cu o lipsă de surfactant, lumenuri bronșice înfundate sau ca urmare a compresiunii organului respirator. Este important să distingem atelectazia fiziologică a părții plămânului unde hipoventilarea este observată în repaus și este o rezervă pentru activitatea fizică.

patogeneza

În cazul atelectaziei, există o scădere prin difuzie a suprafeței plămânilor, o scădere a unei părți din alveole și o scădere a numărului acestora, care pot funcționa normal.

Se știe că în structura plămânilor există mai mult de 300 de milioane de alveole în care sângele este perfuzat în paralel și secvențial în timpul ventilației. Aceasta asigură schimbul de gaze între aerul din alveole și din capilarele pulmonare. În cazul atelectaziei, nu există perfuzie în zonele ne ventilate, schimbul de gaze nu are loc, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Agravarea proceselor determină transudarea și formarea edemului local. În viitor, se formează pneumoscleroza - parenchimul funcțional este înlocuit de țesuturile conjunctive.

Clasificare

Atelectazia trebuie împărțită în funcție de momentul apariției (congenital sau dobândit) și în funcție de prevalență:

• total;
• parțial, care se întâmplă într-unul sau mai mulți lobi - lobari, în segmente - segmentale, precum și în diviziunile bazale - în formă de disc.

Atelectazie totală stângă

Atelectazia lobului inferior al plămânului stâng

Atelectazia lobară este de obicei asociată cu blocarea bronhiilor lobare sau segmentare, deoarece arborele bronșic este un întreg sistem de conducte de aer care provine din trahee și este împărțit în 2 plămâni de către principalul - cele mai largi bronhii, ramuri către bronhiole, există un total de 21 de tuburi bronșice.

Atelectazia lobului inferior duce la smulgerea părții inferioare a mediastinului - un complex de organe între cavitățile pleurale, inclusiv inima, esofagul, timusul etc..

Atelectazia lobului superior al plămânului drept

Atelectazia lobului superior se caracterizează printr-o ușoară smulgere a mediastinului superior. Patologia duce la umflarea compensatorie a lobului mijlociu și a vârfului lobului inferior.

Atelectazie în formă de disc a plămânului

Un declin în formă de disc al parenchimului lobilor adiași ai plămânului este observat cu patologii de difuzie a arborelui bronșic, care sunt cel mai adesea cauzate de pneumonită, alveolită fibroasă, sarcoidoză.

Sindromul lobului mijlociu

Un tip de atelectazie în care există o obstrucție a bronhiei mari a lobului mijlociu al plămânului drept (lipsește în stânga), de exemplu, un ganglion lărgit cauzat de tuberculoză, boli inflamatorii sau ca urmare a oncologiei.

În plus, atelectazia se distinge în funcție de cauza și mecanismul dezvoltării patologiei:

• obstructive (care rezultă din obstrucția sistemului respirator);
  funcțional (cauzat de încălcarea condițiilor procesului de expansiune a plămânului în timpul inspirației);
• compresia (în centrul patologiei, compresia este compresia);
• mixt (eventual o combinație dintre motivele de mai sus).

Atelectazie obstructivă

Mecanismul obstructiv pentru dezvoltarea patologiei se datorează obstrucției lumenului bronhiilor de către corpuri străine, vărsături, spută, sânge și neoplasme. Uneori există o suprapunere completă a lumenului așa-numitei distelezie. În locurile în care fluxul de aer este blocat, acesta este resorbit - resorbția în sistemul capilar pulmonar, există pletora congestivă și alte tulburări ale limfei și circulației sângelui și sunt posibile procese de sclerozare. Dacă factorul obstrucțional nu este eliminat în termen de trei zile, acest lucru duce la consecințe ireversibile..

Atelectazie funcțională

Cel mai adesea găsit la pacienții cu pat, este asociat cu mecanica afectată a mișcărilor diafragmei, o scădere a mobilității sau inhibarea centrului respirator. Există hipopneumatoză și distracție respiratorie a lobilor individuali, cel mai adesea - lobi bazali, ca în cazul unui tip disc.

În plus, încălcările mișcării diafragmatice ale respirației și profunzimii de inspirație pot fi cauzate de presiunea abdominală acută (cu ascită, flatulență) cu dureri acute (de exemplu, cu pleurezie fibrinoasă, peritonită), cu obezitate, corsete prea strânse și pansamente medicale, precum și paralizie. deschidere.

Atelectazie de compresie

Într-un alt mod, colapsul de compresie al plămânului se numește colaps și apare atunci când plămânul este comprimat de gaze sau lichide din exterior (exudat, transudat, sânge, țesut fibros). Mecanismul de compresie al dezvoltării atelectaziei are un prognostic mai optimist în timpul tratamentului, deoarece nu există factori endobronchiali în patogeneza - colapsul pulmonar nu provoacă o întârziere accentuată a limfei sau pletei.

Cauzele atelectaziei pulmonare

Cauzele atelectaziei la nou-născuți și la pacienții cu plămâni îndreptați anterior și care respiră:

• patologia congenitală primară este posibilă ca urmare a obstrucției căilor respiratorii, inundației lichidului amniotic, mucusului, precum și în caz de deficiență de surfactant, în mod normal sprijinind alveolele în stare îndreptată;
• atelectazia secundară poate apărea în timpul „inundării” alveolelor, de exemplu, exudat inflamator în pneumonie, bronșită, laringotraheită, ca urmare a cancerului intratoracic, revărsat pleural, infarct pulmonar, ganglioni limfatici, chisturi, puroi și aer și fluid în cavitățile pleurale - pneumo-și hidrotorax, blocaj mecanic de către corpuri străine, vărsături, sânge, mucus, spută etc..

În plus, colapsul pulmonar (reflex) poate apărea ca urmare a unui traumatism, de exemplu, fracturarea coastelor, otrăvire cu barbitură, bronhospasm, ventilație pulmonară afectată în timpul intervenției chirurgicale și anestezie.

Simptome

Manifestările unei atelectazii în dezvoltare rapidă diferă de apariția treptată a unei astfel de patologii. Pacientul de obicei:

• suferind dureri acute toracice;
• pulsul se accelerează;
• există creștere a respirației;
• există cianoză și întârziere în timpul actelor de respirație din zona afectată a pieptului în comparație cu partea sănătoasă;
• slăbirea respirației și a vocii tremurânde;
• complicații ale infecțiilor, manifestate sub formă de febră.

Sindromul de atelectazie obstructivă se manifestă sub formă de tuse neproductivă și în timpul auscultării în zona afectată, respirația nu se aude sau este slăbit brusc.

Întrucât dezvoltarea lentă a atelectaziei este însoțită de manifestări clinice subtile și este necesară detectarea radiografiei. Poate duce la modificări sclerotice în țesutul pulmonar - așa-numita fibroatelectază..

Teste și diagnostice

Pe lângă studierea anamnezei, istoricul vieții și intervenții chirurgicale, acestea examinează pielea, ascultă plămânii cu un fonendoscop, evaluează starea sistemului cardiovascular și prescriu studii precum secțiuni fără aer ale plămânilor și aerisirea țesutului pulmonar, cum ar fi:

Tratament

Tratamentul atelectaziei are ca scop activarea și refacerea completă a funcției respiratorii, curățarea dopurilor mucoase și restabilirea obstrucției aerului (bronhoscopie, aspirarea conținutului traheei), aerarea părților ne-ventilate ale plămânului și ameliorarea procesului de infecție secundară. Pentru aceasta, se folosesc medicamente expectorante, mucolitice și antibiotice..

atelectazie

Atelectazia este o afecțiune patologică a plămânului sau a părții sale, caracterizată printr-o scădere a pereților alveolelor pulmonare din cauza lipsei de aer.

Atelectazia pulmonară poate fi primară (congenitală) și secundară (dobândită).

În prezența atelectaziei primare la nou-născuți, nu există nicio expansiune a plămânilor după naștere, care este asociată cu obstrucția lichidului amniotic și a mucusului tractului respirator, producție insuficientă de agent tensioactiv, care ar trebui să mențină alveolele îndreptate.

Atelectazia pulmonară secundară este cauzată de boli pulmonare (hidrotorax, tumoră, pneumonie, empim pleural, infarct pulmonar), leziuni, aspirația alimentelor și a corpurilor străine și alte patologii.

Simptomele atelectaziei pulmonare depind de volumul țesutului pulmonar oprit din ventilație și de rata de încetare a ventilației. Cele mai frapante manifestări ale acestei afecțiuni sunt respirația, pulsul rapid, cianoza.

Tratamentul atelectaziei la nou-născuți și adulți este redus la eliminarea cauzelor cauzelor sale, precum și condițiile asociate.

Cauzele atelectaziei

Principala cauză a atelectaziei este obstrucția bronhiei, care este o ramură a traheei care duce la plămâni. Căile aeriene mai mici pot fi de asemenea blocate. Înfundarea poate provoca umflarea, dopul mucos, corpul străin. De asemenea, bronșul poate fi blocat extern datorită compresiunii sale de către ganglioni limfatici măriți sau o tumoare.

Cel mai adesea, atelectazia pulmonară dobândită se poate dezvolta cu:

• hidrotorax, pleurezie exudativă, pneumotorax datorită acumulării de lichid sau aer în cavitatea pleurală;
• tuberculoza pulmonară datorită compresiunii bronhului cu ganglioni limfatici măriți sau descoperire de mase cazoase în el, care îi înfundă lumenul;
• neoplasme maligne la plămâni datorită compresiunii bronșului;
• obstrucția bronhiei de către un corp străin;
• pneumonie cronică datorată măririi reactive a ganglionilor limfatici ai rădăcinii pulmonare;
• bronsita sclerotica;
• obstrucția bronhului prin mucus după operație în caz de încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor (cel mai adesea apare după operații pe piept și cavitatea abdominală);
• leziuni cauzate de compresia aerului sau deversarea sângelui pulmonar în cavitatea pleurală în timpul pneumotoraxului traumatic;
• cu leziuni traumatice ale bronhiilor datorate blocării bronhiilor cu vărsături sau mucus aspirat pe fundalul unui reflex de tuse suprimată sau respirație superficială;
• mișcarea rapidă a aeronavei cu jet în piloți datorită închiderii căilor aeriene mici.

La adulți, dezvoltarea microatelectazelor este posibilă datorită infecțiilor generale severe, terapiei cu oxigen prelungit, care poate duce la deteriorarea membranei mucoase a alveolelor.

Atelectazia nou-născuților poate fi cauzată de inhalarea lichidului amniotic, tensioactiv insuficient, expansiune incompletă a vaselor pulmonare, respirație slăbită și un plâns slab la naștere.

La nou-născuții sănătoși, atelectazia poate apărea în primele zile de viață. Apoi trece independent, de aceea este considerat fiziologic.

Clasificarea și simptomele atelectaziei

Se disting următoarele forme de atelectază pulmonară:

• atelectazia obstructivă este asociată cu închiderea parțială sau completă a lumenului bronșic datorită aspirației de către un corp străin, compresiunea bronhului din exterior de către nodul limfatic, tumoră, țesut cicatricial, obstrucția bronhiei cu spută vâscoasă, mucus, creșterea tumorii endobronchiale. În zona colapsului țesutului pulmonar apare pletora congestivă, însoțită de transpirația lichidului edematos. Volumul plămânului scade, ceea ce duce la o creștere a presiunii negative în pleura din partea leziunii și la o schimbare la atelectazia organelor mediastinale;
• atelectazie de compresie - se dezvoltă cu patologii volumetrice în cavitatea toracică (tumora mediastinului sau pleurei, anevrismului), acumularea unui volum mare de aer sau fluid în cavitatea pleurală. În același timp, apare o creștere a presiunii intrapleurale pe partea atelectaziei de compresie, nu există pletora și retenție limfatică pronunțată.
• atelectazia distensională se dezvoltă din cauza încălcării condițiilor de expansiune a plămânului. Este caracteristic pentru pacienții cu pat slăbit. Această formă de atelectază se dezvoltă ca urmare a încălcărilor mecanismului de respirație diafragmatică sau a scăderii activității centrului respirator; cu intoxicații cu barbiturice, după anestezie, cu o încălcare a profunzimii inspirației cu ascită, flatulență, durere severă;
• atelectazia mixtă este o combinație de atelectază obstructivă, atelectazie de compresie și distensie. Deoarece aceste atelectaze se dezvoltă, de regulă, în cercul focarelor pneumonice, cavernelor tuberculoase, abceselor pulmonare, ele sunt numite parapneumonice.

Odată cu dezvoltarea rapidă a atelectaziei obstructive, apare lipsa paroxistică a respirației și tuse uscată persistentă. Dacă atelectazia acestei forme se dezvoltă treptat, atunci simptomele pot lipsi. Pacientul poate prezenta pufăciune a feței, cianoză difuză, tahipnee, retragere a jumătății toracului, cu o reacție în respirație. Umărul de pe partea afectată scade, coloana vertebrală se îndoaie.

Atelectazia de compresie se manifestă prin simptome ale bolii de bază. La examinare, medicul poate detecta un decalaj în jumătatea bolii a sternului din respirație. Peste zona afectată, tremurarea vocii și bronhofonia cresc. În cazul unei atelectazii incomplete în acest caz, pe zona sa se aud rales de fisurare umedă.

Atelectazia distantă are un efect redus asupra funcției respiratorii, deci este foarte rar recunoscută. În caz de atelectază severă, poate apărea scurtă respirație, o tuse uscată rară. Cu o respirație adâncă, se aud zgârieturi zâmbitoare.

Tratamentul cu atelectazie

Scopul tratamentului pentru atelectazie este eliminarea cauzei cauzei sale.

În atelectazie obstructivă, radiații și terapie chirurgicală a unei tumori bronșice, extragerea unui corp străin din lumenul bronșicului, terapia cu antibiotice a pneumoniei și eliberarea bronhiilor din cheagurile de sânge și dopurile mucoase sunt utilizate.

În tratamentul atelectaziei sunt utilizate pe scară largă metodele bronhoscopice, cum ar fi spălarea bronhiilor cu soluții de antibiotice, antiseptice, mucolitice.

Drenajul este de asemenea utilizat în poziția cotului genunchiului pacientului sau pe o parte sănătoasă.

Atelectazia de compresie este eliminată prin puncția pleurală, dacă tumora este masivă, apoi prin rezecția plămânului.

În atelectazie îndepărtată, pacientului i se arată exerciții de respirație, analeptice de respirație (camfor, cordiamină, cafeină), inhalând un amestec de dioxid de carbon și oxigen.

Astfel, atelectazia nu este o boală independentă, ci o anumită afecțiune care este cauzată de un alt proces patologic care provoacă acumularea de lichid în pleura, blocarea sau compresia bronhului.

Tabloul clinic al acestei boli este determinat de forma, dimensiunea, rata de dezvoltare a atelectaziei și boala care a provocat-o.

Prin urmare, tratamentul acestei afecțiuni se reduce, în primul rând, la tratamentul bolii de bază și la refacerea funcției respiratorii normale..

Atelectazia plămânului

Atelectazia plămânului - aerisirea țesutului pulmonar datorită declinului alveolelor într-o zonă limitată (într-un segment, lob) sau în întregul plămân. În acest caz, țesutul pulmonar afectat este exclus de schimbul de gaze, care poate fi însoțit de semne de insuficiență respiratorie: lipsa respirației, dureri în piept, nuanță cianotică a pielii. Prezența atelectaziei se stabilește în funcție de auscultare, radiografie și CT al plămânului. Pentru expansiunea pulmonară, bronșoscopia terapeutică, terapia de exercițiu, masajul toracic, terapia antiinflamatoare pot fi prescrise. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a locului atelectaziei.

ICD-10

Informatii generale

Atelectazia plămânului (grecește „ateles” - incomplet + „ektasis” - întindere) este o expansiune incompletă sau o prăbușire totală a țesutului pulmonar, ceea ce duce la scăderea suprafeței respiratorii și a ventilației alveolare afectate. Dacă colapsul alveolelor este cauzat de compresia țesutului pulmonar din exterior, atunci se folosește de obicei termenul „colaps pulmonar”. În zona prăbușită a țesutului pulmonar, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea inflamației infecțioase, bronșiectaziei, fibrozei, care dictează necesitatea unei tactici active în raport cu această patologie. În pulmonologie, atelectazia pulmonară poate fi complicată de o mare varietate de boli și leziuni pulmonare; printre ele, atelectazia postoperatorie reprezintă 10-15%.

cauze

Atelectazia plămânului se dezvoltă ca urmare a restricției sau imposibilității fluxului de aer în alveole, ceea ce se poate datora mai multor motive. Atelectazia congenitală la nou-născuți apare cel mai adesea în legătură cu aspirația meconiului, lichidului amniotic, mucusului etc. Atelectazia pulmonară primară este caracteristică bebelușilor prematuri care au o formare scăzută sau o lipsă de surfactant - un factor antilectic sintetizat de pneumocite. Cauze mai puțin frecvente ale atelectaziei congenitale sunt malformații ale plămânului, leziuni la naștere intracraniene care provoacă depresie respiratorie.

În etiologia atelectaziei pulmonare dobândite, cei mai importanți sunt următorii factori: obstrucția lumenului bronșic, compresia plămânului din exterior, mecanisme reflexe și reacții alergice. Atelectazia obstructivă poate apărea ca urmare a unui corp străin care intră în bronș, acumulând o cantitate mare de secreție vâscoasă în lumenul său și creșterea endobronchială a tumorii. În acest caz, dimensiunea locului atelectaziei este direct proporțională cu calibrul bronșilor obstruate.

Cauzele directe ale atelectaziei de compresie a plămânului pot fi orice formațiuni volumetrice ale cavității toracice care exercită presiune asupra țesutului pulmonar: anevrism aortic, tumori mediastinale și pleurale, ganglioni limfatici măriți în sarcoidoză, limfogranulomatoză și tuberculoză, etc. Cu toate acestea, plăcile masive, exudative, devin cele mai frecvente cauze ale plămânului pulmonar. pneumotorax, hemotorax, hemopneumotorax, pirotorax, chilotorax. Atelectazele postoperatorii se dezvoltă adesea după intervenția chirurgicală asupra plămânilor și bronhiilor. De regulă, acestea sunt cauzate de o creștere a secreției bronșice și o scădere a funcției de drenare a bronhiilor (tuse săracă în spută) pe fundalul unei leziuni chirurgicale.

Atelectazia distantă a plămânilor este cauzată de o încălcare a întinderii țesutului pulmonar din segmentele pulmonare inferioare datorită restricției mobilității respiratorii a diafragmei sau inhibării centrului respirator. O mulțime de hipopneumatoze se pot dezvolta la pacienții cu pat, cu boli însoțite de restricția reflexă a inspirației (ascită, peritonită, pleurezie etc.), otrăvire cu barbiturice și alte medicamente, paralizie a diafragmei. În unele cazuri, atelectazia pulmonară poate apărea ca urmare a bronhospasmului și edemului mucoasei bronșice cu boli alergice (bronșită de astm, astm bronșic etc.).

patogeneza

În primele ore, vasodilatația și pletora venoasă, care conduc la transudarea lichidului edematos în alveole, se observă în zona atelectazizată a plămânului. Există o scădere a activității enzimelor din epiteliul alveolelor și bronhiilor și reacțiile redox au loc cu participarea lor. Declinul plămânului și creșterea presiunii negative în cavitatea pleurală determină o deplasare a organelor mediastinale în partea afectată. Cu încălcări severe ale circulației sângelui și a limfei, se poate dezvolta edem pulmonar. După 2-3 zile în focalizarea atelectaziei, apar semne de inflamație, progresând spre o pneumonie atelectatică. Dacă este imposibil să îndrepți plămânul mult timp la locul atelectaziei, modificările sclerotice încep cu rezultatul în pneumoscleroză, chisturi de retenție bronșică, bronșită deformantă și bronșiectază.

Clasificare

După origine, atelectazia pulmonară poate fi primară (congenitală) și secundară (dobândită). Prin atelectazie primară se înțelege o afecțiune când un copil nou-născut din anumite motive nu extinde plămânul. În cazul atelectaziei dobândite, se observă o scădere a țesutului pulmonar implicat anterior în actul de respirație. Aceste afecțiuni trebuie diferențiate de atelectazia intrauterină (starea fără aer a plămânilor observați în făt) și de atelectazie fiziologică (hipoventilare, care apare la unii oameni sănătoși și reprezintă o rezervă funcțională de țesut pulmonar). Ambele afecțiuni nu sunt adevărate atelectazii pulmonare..

Atelectazele sunt împărțite în acinoase, lobulare, lobare, segmentare, lobare și totale, în funcție de volumul țesutului pulmonar „oprit” de la respirație. Ele pot fi pe o singură și două fețe - acestea din urmă sunt extrem de periculoase și pot duce la moartea pacientului. Având în vedere factorii etiopatogenetici, atelectazia pulmonară se împarte în:

• obstructive (obstructive, resorbție) - asociate cu afectarea mecanică a patenței arborelui traheobronchial
• compresie (prăbușirea plămânului) - cauzată de compresia țesutului pulmonar din exterior prin acumularea de aer, exudat, sânge, puroi în cavitatea pleurală
• contracție - cauzată de compresia alveolelor în părțile subpleurale ale plămânilor cu țesut fibros
• acinar - asociat cu deficiență de surfactant; găsit la nou-născuți și adulți cu sindrom de detresă respiratorie.

În plus, se poate întâmpina divizarea atelectaziei pulmonare în reflexă și postoperatorie, dezvoltându-se brusc și treptat, necomplicat și complicat, tranzitoriu și persistent. În dezvoltarea atelectaziei pulmonare, se disting condițional trei perioade: 1 - degradarea alveolelor și a bronhiolelor; 2 - fenomenul pletei, transudării și edemului local al țesutului pulmonar; 3 - înlocuirea țesutului conjunctiv funcțional, formarea pneumosclerozei.

Simptomele atelectaziei pulmonare

Luminozitatea tabloului clinic al atelectaziei pulmonare depinde de rata de declin și de volumul țesutului pulmonar care nu funcționează. Atelectazia segmentară unică, microatelectazele și sindromul lobar median sunt adesea asimptomatice. Cele mai pronunțate simptome sunt atelectazia puternic dezvoltată a lobului sau a întregului plămân. În acest caz, durerea bruscă apare în jumătatea corespunzătoare a pieptului, lipsa paroxistică a respirației, tuse uscată, cianoză, hipotensiune arterială, tahicardie. O creștere accentuată a insuficienței respiratorii poate duce la deces.

Examinarea pacientului evidențiază o scădere a excursiei respiratorii a toracelui și întârzierea jumătății afectate în timpul respirației. Deasupra focalizării atelectaziei, se determină un sunet de percuție scurtat sau plictisit, respirația nu se aude sau se slăbește brusc. Cu o închidere treptată a țesutului pulmonar din ventilație, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, mai târziu în zona hipopneumatozei, se poate dezvolta pneumonie atelectatică. O creștere a temperaturii corpului, apariția tusei cu spută, o creștere a simptomelor de intoxicație indică apariția modificărilor inflamatorii. În acest caz, atelectazia pulmonară poate fi complicată prin dezvoltarea pneumoniei abcesate sau chiar a abcesului pulmonar.

Diagnostice

La baza diagnosticului instrumental al atelectaziei pulmonare se află studiile cu raze X, în principal radiografia pulmonară în proiecții directe și laterale. Imaginea cu raze X a atelectaziei se caracterizează prin umbrirea omogenă a câmpului pulmonar corespunzător, deplasarea mediastinală spre atelectază (cu colapsul pulmonar către partea sănătoasă), poziția ridicată a cupolei diafragmei pe partea afectată, aerisirea crescută a plămânului opus. Cu o fluoroscopie a plămânilor pe inspirație, organele mediastinale sunt deplasate spre plămânul prăbușit, în timp ce expiră și când tusesc, spre plămânul sănătos. În cazuri îndoielnice, datele cu raze X sunt verificate utilizând CT-ul plămânilor.

Pentru a clarifica cauzele atelectaziei obstructive ale plămânului, bronhoscopia este informativă. Cu o atelectază de lungă durată, bronhografia și angiopulmonografia sunt efectuate pentru a evalua gradul de deteriorare. Examinarea contrastului cu raze X a arborelui bronșic evidențiază o scădere a locului de atelectazie a plămânului și deformarea bronhiilor. Potrivit APG, se poate judeca starea parenchimului pulmonar și profunzimea leziunii sale. Un studiu privind compoziția gazelor din sânge relevă o scădere semnificativă a presiunii parțiale a oxigenului. În cadrul diagnosticului diferențiat, sunt excluse ageneza și hipoplazia plămânului, pleurezia interlobară, relaxarea diafragmei, hernia diafragmatică, chistul pulmonar, tumorile mediastinale, pneumonia croupousă, ciroza pulmonară, hemotoraxul etc..

Tratamentul atelectaziei pulmonare

Detectarea atelectaziei pulmonare necesită o tactică activă, activă din partea medicului (neonatolog, pulmonolog, chirurg toracic, traumatolog). În primele minute de viață, nou-născuții cu atelectazie pulmonară primară sunt aspirate cu un cateter de cauciuc și, dacă este necesar, intubația traheală și expansiunea pulmonară.

Cu atelectazie obstructivă cauzată de un corp străin al bronhiilor, este necesară extracția tratamentului și bronhoscopiei de diagnostic. Debridarea endoscopică a arborelui bronșic (lavaj bronhoalveolar) este necesară dacă colapsul pulmonar este cauzat de o acumulare de secreții greu tuse. Pentru a elimina atelectazia pulmonară postoperatorie, sunt indicate aspirația traheală, masajul de percuție toracică, gimnastica respiratorie, drenajul postural, inhalarea cu bronhodilatatoare și preparate enzimatice. În cazul atelectaziei pulmonare a oricărei etiologii, este necesară numirea terapiei antiinflamatorii preventive.

În caz de colaps pulmonar datorită prezenței aerului, exudatului, sângelui și a altor conținut patologic în cavitatea pleurală, este indicată toracocenteza urgentă sau drenarea cavității pleurale. În cazul existenței prelungite a atelectaziei, imposibilitatea de îndreptare a plămânului prin metode conservatoare, formarea bronșiectaziei, se pune întrebarea cu privire la rezecția zonei afectate a plămânului.

Previziuni și prevenire

Succesul expansiunii pulmonare depinde direct de cauza atelectaziei și de momentul inițierii tratamentului. Odată cu eliminarea completă a cauzei în primele 2-3 zile, prognosticul pentru refacerea morfologică completă a locului pulmonar este favorabil. Cu perioade ulterioare de expansiune pulmonară, nu se poate exclude dezvoltarea modificărilor secundare într-o zonă prăbușită. Atelectazia masivă sau cu dezvoltare rapidă poate duce la moarte. Pentru prevenirea atelectaziei pulmonare, este importantă prevenirea aspirației corpurilor străine și a conținutului gastric, eliminarea în timp util a cauzelor compresiunii externe a țesutului pulmonar și menținerea unei brevete a căilor respiratorii. În perioada postoperatorie, sunt indicate activarea timpurie a pacienților, analgezie adecvată, terapie de exercițiu, tuse activă a secrețiilor bronșice și, dacă este necesar, reorganizarea arborelui traheobronchial.

Atelectazie - cauze și tratament, complicații și prevenirea atelectaziei

Atelectazia este subsidența completă sau parțială a unui singur lob sau a întregului plămân care se dezvoltă atunci când sunt aruncate sacurile de aer (alveole).

Atelectazia este una dintre cele mai frecvente complicații respiratorii în timpul operației. Atelectazia poate fi, de asemenea, o complicație a altor probleme respiratorii, cum ar fi inhalarea unui corp străin, fibroza chistică, cancerul pulmonar, astmul sever, leziunile toracice sau acumularea de lichide în plămâni..

Volumul țesutului pulmonar implicat în atelectazie poate fi diferit. Semnele de atelectazie diferă, de asemenea.

Atelectazia poate fi foarte periculoasă, deoarece reduce cantitatea de oxigen din sânge. Tratamentul pentru această afecțiune depinde de gravitatea și cauza..

Cauzele atelectaziei

Atelectazia poate rezulta din obstrucția căilor respiratorii (obstructive) sau presiune asupra plămânului din exterior (neobstructive).

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, atelectazia apare din cauza anesteziei. Anestezia schimbă dinamica fluxului de aer în plămâni, absorbția gazului și presiunea, ceea ce duce la o anumită dependență a alveolelor din plămâni.

Cauzele posibile ale obstrucției căilor respiratorii sunt:

• Dop de mucus. Acumularea de mucus în căile respiratorii apare adesea în timpul sau după operație, din cauza faptului că pacientul nu poate tuse. Secrețiile bronșice normale se pot acumula în căile respiratorii. Pentru a rezolva această problemă, se utilizează aspirație specială în timpul operațiilor, dar mucusul poate continua să se acumuleze. Mufe mucoase apar și la pacienții cu fibroză chistică și în timpul atacurilor de astm severe..

• Corp străin în căile respiratorii. Copiii inspiră adesea corpuri străine, cum ar fi nuci, semințe sau mici jucării. Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă..

• Căile respiratorii înguste din cauza bolilor. Infecțiile cronice, inclusiv infecțiile fungice și tuberculoza, pot cicatriza și îngusta căile respiratorii.

• Tumori în căile respiratorii. Formațiile anormale, precum cancerul pulmonar, pot bloca căile respiratorii și pot provoca atelectazie.

• Cheag de sânge (cheag de sânge). Un astfel de cheag de sânge poate apărea numai atunci când sângerarea gravă s-a deschis în plămâni și pacientul nu poate tuse sânge. Sângele din căile respiratorii coagulează și perturbă patenta.

Cauzele posibile ale atelectaziei non-obstructive includ:

• Leziune toracică. Deteriorarea pieptului din cauza unui accident, cădere sau balansare poate duce la pierderea capacității de respirație profundă.

• revărsat pleural. Aceasta este acumularea de lichid între țesuturile plămânilor și suprafața interioară a pieptului în cavitatea pleurală. Apare cu multe boli..

• Pneumotorax. Aerul care intră în cavitatea pleurală poate duce la atelectazie, deoarece capacitatea de a respira aer în mod normal este afectată. Nu trebuie să existe aer în cavitatea pleurală, ar trebui să fie etanș, datorită acestui fapt o persoană poate respira cu ușurință.

• Pneumonie. Diferite tipuri de pneumonie, pneumonie, pot provoca temporar atelectazie. Dacă plămânul rămâne prăbușit în câteva săptămâni de la boală, atunci poate apărea bronșiectazia - o boală severă, ireversibilă a tractului respirator.

• Cicatrizarea țesutului pulmonar. Cicatricea poate fi cauzată de traume, boli pulmonare sau intervenții chirurgicale. Este relativ rar.

• Tumora. Umflarea mare poate interfera cu respirația.

Factorii de risc ai atelectaziei:

• Nașterea prematură dacă plămânii bebelușului sunt subdezvoltați.

• Disfagia, în special la persoanele în vârstă - inhalarea secrețiilor în plămâni este o cauză importantă a infecțiilor.

• Orice boală neurologică care interferează cu tusea normală, respirația, înghițirea și căscatul.

• Boli pulmonare, cum ar fi astmul bronșic, bronșiectazia sau fibroza chistică rară.

• Odihna la pat. Problemele apar la pacienții care sunt culcuți mult timp și își schimbă rar poziția.

• Chirurgie pe piept sau abdomen.

• Chirurgie recentă sub anestezie generală.

• Respirație superficială ca urmare a durerii abdominale, a fracturii de coaste sau a altor leziuni și boli.

• Slăbiciunea mușchilor respiratorii cauzată de diverse tipuri de distrofie musculară și alte probleme neuromusculare.

• Obezitate. Grăsimea de pe stomac poate „susține” diafragma și îngreunează respirația completă.

• Vârsta - conform statisticilor americane, atelectazia apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani.

Diagnostice

Radiografia toracică confirmă atelectazia.

Pentru a determina cauza atelectaziei, medicul poate prescrie astfel de proceduri:

• scanare CT. CT este mai sensibil decât o radiografie toracică obișnuită, deoarece vă permite să măsurați volumul plămânilor în diferite părți, iar radiografia oferă o imagine simplă plană a organului. CT ajută la detectarea unei tumori care ar putea provoca atelectazie, care uneori nu este vizibilă pe razele X convenționale..

• Ultrasunete. O ecografie poate fi folosită pentru a găsi în afara plămânilor o acumulare de lichid care le comprimă. Ecografia poate ajuta, de asemenea, cu această procedură de îndepărtare a fluidului..

• Oximetrie. Această procedură simplă se bazează pe utilizarea unui senzor electronic, care este plasat pe degetul pacientului. Oximetria măsoară saturația de oxigen în sânge.

• Bronhoscopie. Un tub flexibil cu iluminare de fundal este introdus în gâtul pacientului, ceea ce permite medicului să vadă și, dacă este necesar, să elimine ceea ce blochează căile respiratorii (mucus, corp străin).

Tratamentul cu atelectazie

Tratamentul atelectaziei depinde de cauza sa. Atelectazia, care afectează o parte nesemnificativă a plămânului, poate trece de la sine, fără tratament. Dacă există o cauză gravă de rădăcină, cum ar fi cancerul pulmonar, atunci tratamentul va fi direcționat către acesta..

1. Tratament fizioterapeutic.

Există diverse tehnici care ajută pacientul să respire adânc și să extindă un plămân care doarme. Aceste tehnici ar trebui cunoscute pacienților care au intervenție chirurgicală sub anestezie generală..

• Tuse.
• Exerciții de respirație profundă.
• Atingerea pieptului pe o zonă prăbușită pentru a „slăbi” sputa. Pentru aceasta, în Occident sunt utilizate dispozitive mecanice convenabile - veste care funcționează pe principiul vibrației, precum și dispozitive manuale.
• Schimbarea poziției corpului, astfel încât capul să fie sub nivelul pieptului (drenaj postural). Acest lucru permite mucusului să se deplaseze mai bine din căile respiratorii..
• În unele cazuri, pacienților li se prescrie oxigen prin măști speciale pentru a îmbunătăți oxigenarea sângelui.

2. Tratamentul medicamentelor.

În unele cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea atelectaziei:

• Bronhodilatatoare inhalate (Serevent, Salbutamol). Când sunt inhalate, aceste medicamente extind căile respiratorii, ușurând respirația. Adesea sunt folosite pentru ameliorarea atacurilor de astm..
• Acetilcisteină (ACC). Acest instrument va ajuta la subțierea sputei vâscoase, ceea ce va facilita tusea..
• Dornase alfa (Pulmozyme). A fost folosită de mult timp în Occident pentru a trata copiii cu fibroză chistică. Rolul său în tratamentul atelectaziei la persoanele fără fibroză chistică nu este pe deplin înțeles..

3. Proceduri chirurgicale și alte.

Medicul poate elimina corpul străin sau mufa mucoasă în timpul bronhoscopiei prin aspirație. Intervenția chirurgicală este necesară dacă tumora a devenit cauza obstrucției - trebuie înlăturată.

Complicațiile atelectaziei

În cazul atelectaziei, sunt posibile următoarele complicații:

• Hipoxie (scăderea oxigenului în sânge). Se întâmplă datorită faptului că plămânii nu funcționează la putere maximă și nu pot satura sângele care trece cu oxigen.
• Cicatrizarea plămânilor. Unele leziuni pot rămâne după ce plămânii s-au deschis din nou - apare bronșiectazia.
• Pneumonie. Prin blocarea căilor respiratorii cu mucus și dependența plămânului, se creează condiții ideale pentru infecție.
• Insuficiență respiratorie. Un loc mic de atelectazie, în special la adulți, nu este de obicei periculos. Dar o zonă afectată mare poate pune viața în pericol, în special la sugari..

Prevenirea atelectaziei

Pentru a reduce riscul de atelectazie, fiecare persoană poate:

• Renunțe la fumat. Fumatul crește producția de spută, dăunează mucoasei bronșice și crește probabilitatea de cancer pulmonar.
• Fii atent cu obiecte mici. Nu puteți oferi copiilor sub 3 ani jucării mici pe care le pot pune în gură. Este necesar să monitorizați copiii în timpul meselor, astfel încât să nu se îngăduie cu nuci, semințe sau firimituri de pâine..
• În timpul bolii sau după operație, trebuie să faceți exerciții speciale de respirație, prescrise de medicul dumneavoastră. Odată cu repausul la pat, trebuie să schimbați adesea poziția corpului și, dacă este posibil, uneori să vă ridicați din pat.

Konstantin Mokanov: master în farmacie și traducător medical profesionist