Copilul nu are o reacție la testul Mantoux sau este negativ: ce înseamnă, bine sau rău, dacă butonul lipsește?

Testul Mantoux este un test al răspunsului organismului la o doză mică de tuberculină. Unii consideră greșit că este un vaccin, dar aceasta este o procedură de diagnostic. În funcție de starea pielii de la locul injecției, medicul vede cum reacționează limfocitele la celulele străine și trage o concluzie despre sănătatea copilului: este posibil să-l vaccineze împotriva tuberculozei sau există deja condiții preliminare pentru dezvoltarea bolii.

Principala metodă de testare a copiilor pentru tuberculoză este testul Mantoux

Cui și când fac testul?

Măsurile pentru prevenirea incidenței tuberculozei încep din primele zile ale vieții unui copil. La câteva zile după naștere, pe lângă alte vaccinări, copilul primește un vaccin BCG - o doză de tuberculină, concepută pentru a declanșa formarea de anticorpi pentru bacilii tuberculozei (pentru mai multe detalii, a se vedea BCG: decodarea acronimului și pentru ce este vaccinarea?).

Primul test Mantoux se efectuează la vârsta de 1 an, deoarece Anterior, imunitatea copilului nu a fost încă formată pe deplin, iar rezultatul poate fi nesigur. În continuare, procedura se repetă o dată pe an, până când copilul împlinește 14 ani, indiferent de rezultatele testului precedent. Pe baza reacției organismului, ei decid asupra revaccinării BCG la vârsta de 6-7 ani și 14 ani. Dacă din anumite motive copilul nu a primit un vaccin BCG în spital, atunci Mantoux este administrat la fiecare 6 luni până la momentul vaccinării..

Care ar trebui să fie reacția normală Mantoux și cum arată pe piele?

Reacția la testul Mantoux se manifestă sub forma unui sigiliu roșu, „butoane” pe piele - de fapt, aceasta este o reacție locală alergică la tuberculină. Limfocitele încearcă să localizeze pătrunderea unei substanțe străine, astfel încât există un mic accent de infiltrare. Fotografia prezintă un exemplu de reacție - roșeață și tubercul.

Răspunsul normal la Mantoux este evaluat doar în dinamică. Nu există un singur indicator de normă pentru toți. Un fiziiatician stabilește dimensiunea papulei (gradul de înroșire nu contează în același timp) la trei zile după procedura în sine și, în comparație cu rezultatele probelor din anii trecuți, concluzionează că copilul are imunitate anti-tuberculoză..

În mod normal, dimensiunea petei de infiltrat ar trebui să scadă cu 1-2 mm în fiecare an, și cu 6-7 ani, cu testul următor, papula nu apare deloc. În acest caz, reacția este clasificată ca negativă, iar BCG se administrează copilului..

Bun sau rău că copilul are un Mantoux negativ?

Fără butoane, adică infiltrarea și roșeața la locul injectării tuberculinei este considerată o reacție negativă de Mantoux. În această etapă, mulți au întrebarea, este bună sau rea? De ce nu există reacție? Acest lucru înseamnă că copilul este protejat de tuberculoză sau, în schimb, fără apărare împotriva acestei boli? Doar un specialist poate da un răspuns exact, după ce a studiat istoricul tuturor probelor și vaccinărilor anterioare ale copilului.

Ce poate afecta fiabilitatea rezultatelor.?

Testul Mantoux nu poate fi considerat o metodă de diagnostic fiabilă 100%, deoarece există mulți factori care trebuie luați în considerare la evaluarea răspunsului organismului la administrarea de tuberculină:

• vârsta până la 3 ani - în această perioadă, eșantioanele se pot dovedi nesigure din cauza faptului că procesul de formare a imunității este încă în desfășurare;
• reacții alergice - dacă copilul este expus la orice alt alergen la momentul testului, reacția se poate intensifica (recomandăm citirea: reacția alergică a copilului la testul Mantoux);
• boli recente sau exacerbarea bolilor cronice;
• recent vaccinat împotriva altor boli;
• probleme cu flora intestinală, infestări helmintice - paraziții eliberează toxinele în fluxul sanguin, provocând alergii;
• sensibilitate individuală a pielii;
• impactul fizic (fricțiune, pieptănare, contact strâns cu îmbrăcămintea) sau chimic (săpun, produse cosmetice) pe locul testului;
• condiții adverse de mediu - din nou, efectul toxic al emisiilor industriale în aer provoacă alergii și, ca urmare, o reacție intensă la tuberculină.

Dacă nu există nicio urmă de Mantoux - aceasta poate fi considerată norma.?

Situația în care butonul lipsește (așa cum arată, este prezentat în fotografie: nu există roșeață și papule, doar o urmă de injecție), este de obicei recunoscut ca rezultat negativ, adică o variantă a normei. Complexitatea unei evaluări exacte este următoarea: când Mantoux este interpretat ca negativ, poate însemna atât o imunitate puternică împotriva tuberculozei, cât și invers, absența acestuia din cauza ineficienței vaccinului. Deci decizia de evaluare este luată de specialistul TB pe baza unui studiu al rezultatelor testelor anterioare.

Motivele lipsei de răspuns la testul Mantoux

Un răspuns nul la Mantoux înseamnă absența unui răspuns imun la tuberculină. Explicațiile posibile pentru această situație sunt următoarele:

1. Prin urmare, ineficiența ultimului vaccin BCG (vaccinul stricat sau alte motive) - lipsa de rezistență la bacilii Koch.
2. Imunitate exprimată rezultând din vaccinările BCG anterioare.
3. Imunitate congenitală la tuberculoză. Unii oameni au o rezistență genetică la bacilul lui Koch. În acest caz, corpul copilului nu va răspunde deloc la tuberculină, indiferent de vârstă și numărul de probe. În plus, puteți verifica această opțiune examinând cicatricele cauzate de vaccinarea BCG în familia imediată a copilului - dacă acestea sunt absente sau aproape invizibile, este foarte probabil ca imunitatea înnăscută să aibă loc.
4. Infecție cu tuberculoză. Dacă copilul este deja bolnav în momentul testului, reacția va fi slabă sau negativă. Același lucru se întâmplă și cu scăderea imunității - organismul poate să nu reacționeze cu tuberculina dacă forțele sale de protecție sunt slăbite de orice boală.
5. Pregătirea slabă a tuberculinei. Dacă în următorul test, reacția este absentă sau prea slabă (fără papule, fără roșeață, doar o urmă dintr-o puncție a pielii), a fost posibil să se facă greșeli în timpul depozitării, transportului sau administrării medicamentului. În această situație, re-vaccinarea este prescrisă în termen de 10 zile.
6. Efectuarea unui test cu prezența cunoscută a contraindicațiilor: vaccinări recente, răceli, exacerbarea bolilor cronice etc..

Este posibil ca un copil să nu facă un test de tuberculină?

Părinții au dreptul să refuze diagnosticul de tuberculoză printr-un test Mantoux. Nu va exista nicio restricție cu privire la admiterea în copil în instituțiile de învățământ pentru copii și, dacă apar astfel de probleme, părinții vor avea dreptul să ceară o explicație scrisă a unei astfel de decizii, care poate fi atacată în instanță.

Acest punct este descris în următoarele documente de reglementare:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 109 din 21.03.2003;
• FZ-77 „La prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă”;
• norme sanitare și epidemiologice ale SP 3.1.2.3114-13 "Prevenirea tuberculozei";
• Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 892 din 25 decembrie 2001;
• Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 62 din 22.04.2003;
• Rezoluția medicului șef sanitar de stat din Federația Rusă din 22.08.2013.

Atunci când decid dacă fac sau nu un test Mantoux, părinții trebuie să fie atenți la această problemă. Testul de tuberculină stimulează sistemul imunitar și, în același timp, vă permite să determinați nivelul de apărare al organismului în lupta împotriva micobacteriilor. În plus, ajută la detectarea tuberculozei, chiar dacă infecția a apărut recent, iar simptomele nu s-au manifestat încă..

Dacă există vreo contraindicație pentru starea de sănătate a copilului (boli cronice sau acute, patologii organice, alergii etc.), medicul ia decizia cu privire la oportunitatea testului. Sub rezerva condițiilor de mai sus și absenței contraindicațiilor, testul Mantoux nu va dăuna corpului copilului. În orice caz, atunci când iau o decizie cu privire la un test de tuberculină, părinții nu sunt obligați să își explice motivele nimănui.

Totul despre reacția negativă la Mantoux la copii

Reacția negativă Mantoux la copii în majoritatea cazurilor trebuie percepută foarte pozitiv. Cel mai adesea, acest lucru sugerează că copilul se descurcă bine și nu este infectat cu Mycobacterium tuberculosis. Mai mult, în unele cazuri, un astfel de rezultat poate indica prezența unei patologii destul de periculoase. Niciuna dintre opțiuni nu trebuie trecută cu vederea..

Când vorbesc despre reacția negativă a eșantionului?

După introducerea tuberculinei extrem de diluate, care este un microorganism neutralizat, se dezvoltă o anumită reacție, care poate indica prezența / absența unei boli la om. Se introduce sub pielea suprafeței interioare a antebrațului cu o seringă. După câteva zile, asistenta examinează copilul. Ar trebui să măsoare dimensiunea roșeaței care a avut loc la locul injecției folosind o riglă flexibilă..

Un rezultat negativ este diagnosticat în cazurile în care locul de la locul de injecție al tuberculinei este complet absent. Există doar o urmă din injecție, care nu depășește 0,1 mm în diametru.

Dacă reacția Mantoux este negativă, ce înseamnă? Experții nu sunt de acord dacă acest lucru este bun sau rău, sau mai degrabă dacă corespunde întotdeauna realității. Motivele acestui rezultat pot fi următoarele situații:

1. Copilul nu este infectat cu agentul cauzal al tuberculozei.
2. Anterior, a existat un tratament clinic complet pentru această boală.
3. Corpul copilului este foarte epuizat.
4. Copilului îi lipsește vitamine.
5. Există un curs de tuberculoză severă activă.
6. Copilul are o boală infecțioasă acută (rubeolă, rujeolă și altele).
7. Există o dezvoltare a procesului oncologic.

Pentru a evalua exact ce motiv a devenit decisiv în dezvoltarea Mantoux negativ, dacă există simptome ale bolii, se efectuează un examen medical suplimentar.

Dacă reacția Mantoux este negativă, atunci cel mai adesea acest lucru indică faptul că bebelușul nu a avut niciodată contact cu agentul cauzal al tuberculozei. Printre altele, un astfel de rezultat al testului indică faptul că copilul nu a fost vaccinat cu BCG sau termenul său a expirat.

Adică, un test Mantoux negativ înseamnă că copilul nu este infectat și este complet sigur în momentul examinării. Totuși, acest lucru înseamnă și că bebelușul nu are imunitate față de tuberculoza micobacteriului.

Adică are un risc crescut de a întâlni o boală cauzată de acest agent patogen. Acest factor este luat în considerare de specialiști și, prin urmare, încearcă să vaccineze BCG pentru acest copil cât mai curând posibil..

Ce să facem părinților și copilului?

În primul rând, trebuie înțeles că un Mantoux negativ nu este un semn patologic. În marea majoritate a cazurilor, apare la copii care nu au fost vaccinați sau care pur și simplu au o susceptibilitate redusă la agentul cauzal al tuberculozei. Toate celelalte opțiuni sunt destul de rare și, cel mai adesea, părinții sunt conștienți de prezența acestor factori suplimentari în avans.

Dacă există vreo îndoială cu privire la starea de sănătate a bebelușului, atunci îl puteți trimite la un consult cu un pediatru. Acest specialist va prescrie anumite metode de cercetare care vor elimina prezența bolilor.

Dacă reacția la Mantoux se dovedește a fi negativă, atunci părinții ar trebui să se gândească la vaccinarea copilului. Acesta va ajuta organismul tânăr să combată tuberculoza cu micobacterium în acele cazuri când va intra în interior. Nu trebuie să speri că bebelușul nu se poate întâlni niciodată cu o astfel de infecție. Potrivit medicilor, acest microorganism patogen se găsește la 90-95% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Deci este mai bine să-l jucați în siguranță și să vă vaccinați..

Mulți refuză astăzi să-l efectueze, deoarece se tem de infectarea copiilor cu tuberculoză în timpul vaccinării. Aceste preocupări sunt nefondate din următoarele motive:

1. Pentru vaccinare, se folosesc cele mai neutralizate microorganisme..
2. O cantitate foarte mică de bacterii patogene este injectată sub piele.
3. Chiar și cu ingestia de microorganisme vii de acest tip în majoritatea cazurilor, dezvoltarea și reproducerea lor se oprește sub influența sistemului imunitar.

Deci, le este frică de vaccinare după ce reacția Mantoux la un copil este negativă, nu merită.

Merită să ne amintim că bolile infecțioase acute sunt o contraindicație pentru Mantoux. Această metodă de cercetare trebuie amânată până la recuperarea completă a copilului. Cert este că orice boli infecțioase acute pot da rezultate fals negative. Drept urmare, acest lucru duce medicii pe un drum greșit, ceea ce înseamnă că copilului i se poate administra o vaccinare suplimentară, de care nu are nevoie..

Pentru a exclude prezența bolilor infecțioase acute care apar fără simptome severe, înainte de a efectua un test Mantoux, se recomandă efectuarea unei examinări generale a pacienților, precum și măsurarea temperaturii corpului lor în regiunea axilară. Dacă indicatorii sunt depășiți, este necesară amânarea testului pentru o perioadă nedeterminată până la recuperarea completă.

Este recomandat să efectuați Mantoux pentru copii iarna. Acest lucru se datorează faptului că primăvara și toamna, bebelușii dezvoltă deficiențe de vitamine mult mai des, ceea ce poate provoca o lipsă de reacție la introducerea tuberculinei. Vara, pielea transpiră mai repede, iar în timpul studiului, locul de injecție al tuberculinei este puternic descurajat. În timpul iernii, este mult mai ușor să evitați să vă udați cu zona de injectare a tuberculinei, iar lipsa de vitamine în această perioadă este mult mai puțin frecventă.

Rezultatele negative ale testelor nu ar trebui să alerteze părinții copilului. Cu toate acestea, dacă există o deteriorare a sănătății copilului, atunci este mai bine să consultați un medic.

Acestea vor ajuta la identificarea încălcărilor și vor afla dacă imunitatea copilului este suficient de puternică pentru a lupta împotriva agentului cauzal al tuberculozei..

Reacția de Mantoux la un copil

În țara noastră, timp de mai multe decenii, a fost efectuat un test intradermic de Mantoux (diagnosticul tuberculinei) la nivel central pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamentul PPD, care conține o proteină specifică tuberculinei, localizată în celulele tuberculozei micobacteriene. Are antigene tipice, ca într-un microorganism patogen, cu toate acestea, nu duce la dezvoltarea bolii.

Acum folosesc un preparat purificat, ceea ce a făcut posibilă creșterea conținutului informațional al diagnosticului și reducerea frecvenței complicațiilor alergice după test. Copilul este injectat intracutanat cu 2 TE (unități de tuberculină) ale medicamentului, care sunt suficiente pentru dezvoltarea unui răspuns imun specific. La adulți, testul Mantoux pierde un anumit conținut informațional și este utilizat pentru a confirma tuberculoza activă..

Mecanismul de probă

Diagnosticul tuberculinei se bazează pe o reacție de hipersensibilitate de tip lent. Se bazează pe o reacție celulară care are loc la locul injecției. Deoarece intră în organism o proteină cu o structură antigenică străină, are loc o migrare activă a macrofagelor și a limfocitelor T. Acestea secretă un număr mare de molecule biologic active care activează procesul inflamator..

Severitatea reacției depinde de mai mulți factori. Dacă organismul a fost anterior în contact cu un antigen similar, atunci migrația celulară și inflamația vor fi mai active. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat înainte sau dacă există tulburări de imunitate, atunci reacția practic nu are loc.

Acest proces este cel mai activ la pacienții cu tuberculoză. Pe lângă reacția celulară, atrag și anticorpi specifici. Ca urmare, adesea nu numai că are loc o creștere semnificativă a papulelor, ci și o reacție generală a organismului.

Motivele testului Mantoux

Efectuarea diagnosticului de tuberculină are următoarele motive:

1. Diagnosticul precoce al tuberculozei de localizare necunoscută sau forme pulmonare, ceea ce face posibilă începerea tratamentului cât mai curând posibil.
2. Studiul eficienței vaccinării și selecția copiilor care trebuie să o repete.
3. Identificarea pacienților care au fost infectați cu agentul cauzal al tuberculozei, dar nu au fost bolnavi.
4. Depistarea copiilor care în viitor au un risc crescut de a se îmbolnăvi (funcționarea afectată a sistemului imunitar).
5. Confirmarea diagnosticului de tuberculoză în prezența suspiciunii (tablou clinic tipic, leziuni pulmonare caracteristice) înainte de rezultatele analizei bacteriologice.

Testul Mantoux este atât de răspândit datorită simplității sale, a costurilor reduse și a importanței diagnostice. Orice furnizor de servicii medicale poate face o injecție intradermică, iar ratele de reacție hiperergice sunt aceleași în toate țările.

Contraindicații

Există o serie de condiții în care testul Mantoux trebuie amânat sau anulat. Acest lucru trebuie făcut dacă pacientul are o patologie infecțioasă acută (respiratorie sau intestinală) sau o exacerbare a uneia cronică (de exemplu, gastrită cauzată de infecția cu Helicobacter pylori). Pentru a exclude contraindicațiile, un medic trebuie să examineze cu atenție copilul înainte de a efectua un test. Dacă există semne ale unui proces infecțios activ (de exemplu, rinită, tuse, febră, hiperemie a membranei mucoase a gâtului), testul este întârziat până la recuperarea copilului.

Contraindicațiile includ și boli atopice (astm bronșic, rinită alergică), reumatism în faza activă, deoarece pot afecta rezultatele testului sau pot provoca complicații.

Ultima contraindicație importantă este prezența convulsiei epileptice în istoricul pacientului..

Procedura de testare Mantoux

Înainte de a efectua un tuburgulinodiagnostic, copilul trebuie să fie examinat de un medic. El îl întreabă (sau părinții) despre reclamații, ultima boală infecțioasă, prezența patologiilor alergice. Temperatura corporală a bebelușului este, de asemenea, măsurată. Apoi, medicul examinează cavitatea bucală, peretele posterior al orofaringelui, nasului, urechilor, auscultării plămânilor și inimii.

După permisiunea medicului, pielea de pe suprafața interioară a antebrațului se șterge cu un tampon de bumbac umezit anterior într-o soluție de alcool. O asistentă cu mănuși întinde pielea și introduce ușor un ac de seringă în piele, mișcându-se paralel cu suprafața sa. Apoi injectează 0,1 ml de medicament și scoate acul. Dacă totul este făcut corect, atunci se creează o mică papulă („coaja de lămâie”). După aceasta, pacientul este eliberat.

Interpretarea rezultatelor

Evaluarea reacției Mantoux are loc la 72 de ore de la administrarea medicamentului. Copilul vine din nou la medic. Mai întâi, papula este examinată vizual, iar apoi diametrul este măsurat în cel mai larg punct (perpendicular pe axa brațului). Se disting următoarele opțiuni de reacție:

1. Negativ - zona infiltratului nu depășește 1 mm sau nu există nicio reacție.
2. Îndoielnic - doar hiperemia (înroșirea) este prezentă la locul injecției sau diametrul infiltratului este de 2-4 mm.
3. Pozitiv - dimensiunea formațiunii depășește 5 mm.
4. Hyperergic - o vezicule formată la locul injecției, apare necroza (moartea țesutului), inflamația vaselor limfatice vecine sau diametrul infiltratului depășește 17 mm la copii și 21 mm la pacienții peste 18 ani.

După evaluarea eșantionului, medicul raportează imediat rezultatul pacientului sau părinților copilului și, de asemenea, spune ce înseamnă această reacție.

Rezultat negativ

Reacția negativă a testului Mantoux indică absența unei reacții a organismului la introducerea tuberculinei. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă, după vaccinarea cu BCG, nu s-a format imunitatea la tuberculoză și copilul nu a fost încă în contact cu agentul cauzal al bolii. De obicei, în absența contraindicațiilor, copilul este trimis pentru re-vaccinare.

A doua opțiune posibilă este imunodeficiența congenitală sau dobândită, în care partea celulară este deteriorată. Uneori aceasta este norma la copii după o boală infecțioasă (de exemplu, rujeola), în timp ce luați medicamente citostatice sau boli hematologice (leucemie, limfom).

De asemenea, un astfel de rezultat va fi cu stocarea necorespunzătoare a medicamentului. Tuberculina este o structură proteică, prin urmare, sub influența razelor solare directe sau a temperaturilor ridicate, se descompune. În acest caz, trebuie să repetați testul..

Rezultat dubios

Un rezultat îndoielnic al testului este observat în aproximativ o treime din cazuri. Acesta indică faptul că o reacție de hipersensibilitate specifică la introducerea unei proteine ​​străine este activată în organism, dar activitatea acesteia este insuficientă. Această opțiune este observată la copiii vaccinați cu vârsta peste doi ani care nu au fost în contact cu micobacteriile.

În acest caz, nu vă faceți griji. Reacția îndoielnică este considerată acum ca o variantă a normei. În plus, sunt evaluați și indicatorii anilor precedenți. Dacă a existat o tendință naturală de scădere a rezultatelor eșantionului, atunci nu se întreprinde nicio acțiune suplimentară.

Re-vaccinarea BCG a acestor copii în țările cu o incidență ridicată a tuberculozei (din care face parte Rusia) este adesea nejustificată. Nu ajută la reducerea incidenței infecției și la apariția bolii..

Rezultat pozitiv

O reacție pozitivă indică un răspuns imun activ la introducerea tuberculinei. Pot exista mai multe motive pentru acest lucru:

1. Conservarea memoriei imune pentru vaccinarea BCG efectuată în primele zile de viață. Se observă de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani. Considerată o opțiune normativă.
2. Infecția corpului cu mycobacterium tuberculosis. Trebuie menționat aici că infecția nu duce întotdeauna la dezvoltarea unei boli clinice. De obicei, se dezvoltă inflamația reactivă, dar sistemul imunitar uman suprimă cu succes micobacteriile, ceea ce duce la formarea de mici petrificate în plămâni (depozite de calciu). Rata de infecție până la vârsta majorității în țara noastră este de 90%.

Copiii cu un rezultat pozitiv sunt trimiși pentru o radiografie pulmonară și un consult TBC. În absența semnelor clinice de tuberculoză, nu vă faceți griji.

Testul hiperergic

O reacție hiperergică apare cu activarea imunitară excesivă a corpului uman. Aceasta este o variantă de deviere, care este adesea însoțită nu numai de apariția unui infiltrat, ci și de dezvoltarea unei vezicule, inflamația ganglionilor limfatici regionali, focare de necroză în zona administrării tuberculinei.

Cel mai adesea, această versiune a testului Mantoux este observată cu un proces de tuberculoză activă în organism. În acest caz, copilul poate detecta, de asemenea, simptomele clinice ale bolii (tuse prelungită, temperatura corporală de grad scăzut, slăbiciune generală, scădere în greutate).

În acest caz, copilul este trimis spre consultare la o instituție medicală specializată, unde efectuează analize bacteriologice ale sputei, radiografiei toracice, a unui set de teste de laborator. După diagnostic, este prescris un curs de chimioterapie combinat..

„Turnul testului”

În fiziologie există și un termen precum „îndoirea unui test Mantoux”. Când se folosește? De obicei, un test Mantoux este efectuat pe un copil în fiecare an, rezultatele acestuia sunt înregistrate în documente medicale, acordând atenție în același timp dinamicii. Dacă, pe fondul tendinței spre scăderea indicatorilor, apare o reacție dubioasă sau negativă, apare brusc o creștere bruscă a formării (mai mult de 6 mm), aceasta este rândul său.

Cel mai adesea acest lucru indică infecția copilului cu micobacterium tuberculosis. Acesta este motivul pentru care trebuie examinat în continuare pentru a întrerupe un posibil proces activ. Pentru acest copil, ei sunt referiți la un specialist TB. În majoritatea cazurilor, organismul face față independent patogenului patogen și nu se pot detecta semne de tuberculoză. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este o boală periculoasă..

Miturile testului Mantoux

Cel mai cunoscut mit: papula care se formează după administrarea medicamentului nu poate fi udată. Într-adevăr, a fost efectuat anterior un test de scarificare Pirke, în care tuberculina a fost aplicată direct pe suprafața pielii, deci nu a putut fi spălată cu apă. Cu toate acestea, cu metoda de injecție intradermică, nu există o astfel de amenințare. Cu toate acestea, chiar și medicii cu experiență adesea avertizează în mod eronat părinții și copiii despre acest lucru..

Un alt mit sugerează că tuberculina crește riscul de boli hematologice (leucemie, limfom). Nu există nicio cercetare care să confirme cu adevărat această presupunere. Această afirmație se găsește adesea în forumurile de vaccinare..

Ce indică reacția negativă Mantoux??

Testul Mantoux - un test de diagnostic, al cărui scop este de a afla dacă există o infecție cu tuberculoză în organism. Începând cu vârsta de un an și până la împlinirea vârstei de 17 ani, un eșantion trebuie efectuat anual pentru întreaga populație.

Această manipulare vă permite să vedeți reacția organismului la introducerea tuberculinei în ea - un antigen al agentului cauzal al tuberculozei.

O reacție negativă la introducerea tuberculinei în organism este înregistrată dacă mărimea urmelor (papule) rămase din injecția intradermică nu depășește un milimetru.

Un rezultat negativ este înregistrat în următoarele cazuri:

• Medicamentul cu care s-a efectuat testul de diagnostic s-a dovedit a fi de slabă calitate sau deteriorat (de exemplu, în cazul încălcării regulilor privind depozitarea sau transportul acestuia).
• Încălcarea de către personalul medical a regulilor pentru testul de diagnostic al Mantoux.
• Sistemul imunitar al copilului este slăbit atât de mult încât nu este în măsură să răspundă la introducerea antigenului în organism. În aceste cazuri, la locul injectării există doar un semn de ac pe piele. O astfel de reacție poate fi observată dacă testul Mantoux a fost efectuat în cursul unei boli infecțioase acute sau imediat după aceasta (rubeolă, rujeolă și altele), în timpul unei forme active de tuberculoză severă, în prezența unui proces oncologic în organism, o lipsă de vitamine în organism, epuizare severă.
• Fără infecție cu tuberculoză.
• O cură completă pentru tuberculoza transferată anterior.
• Dacă la locul injecției, pe lângă urmele de injecție, există și o papulă mică, a cărei dimensiune nu depășește 1 mm, acest lucru indică faptul că organismul a răspuns la introducerea tuberculinei, dar reacția nu este excesiv de violentă.
• Dacă un rezultat negativ la un copil este înregistrat după ce a fost pozitiv în trecut, aceasta înseamnă că imunitatea la vaccin s-a încheiat și copilul nu este infectat.
• La adulți, un test Mantoux negativ (papule până la 1 mm) este considerat normal..

Pentru a exclude rezultatele false negative ale testului tuberculinei, trebuie efectuat un control strict al depozitării tuberculinei..

Pentru a evalua în mod obiectiv și corect rezultatul, este necesar să se țină seama nu numai de starea reacției pielii, ci și de starea generală a copilului, istoric, boli concomitente, infecții acute recente, vaccinare, reacții alergice.

Pentru a preveni obținerea de rezultate false, este necesar să explicați următoarele reguli părinților și copilului însuși:

• Locul de injecție nu trebuie lubrifiat cu medicamente (iod, zelenka, unguente, creme).
• Nu puteți zgâria locul injecției.
• În intervalul dintre test și evaluarea acestuia, nu trebuie introduse noi produse în dietă.
• În această perioadă, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente care provoacă alergii unui copil..
• Dacă copilul a avut doar o boală infecțioasă, este necesar să anunțați personalul medical pentru a face o pauză între boală și testul de tuberculină. Este necesar să acordați sistemului imunitar timp pentru a se recupera de la o boală.

Dacă reacția copilului este negativă timp de câțiva ani la rând, acest lucru indică faptul că acest pacient are nevoie de revaccinarea BCG.

Dacă există o reacție slabă la tuberculină și există suspiciunea de infecție cu tuberculoză, este necesar să repetați testul Mantoux după 10 zile. O examinare suplimentară poate fi necesară..

Dacă este detectată o stare de imunodeficiență la un copil cu o reacție Mantoux slabă sau negativă, este recomandabil să repetați testul de diagnostic folosind o doză crescută de medicament. Acest lucru va ajuta la obținerea unui rezultat mai precis..

Ce înseamnă reacția negativă (test) a Mantoux la un copil și cum arată

Diagnosticul tuberculinei (testul Mantoux) este o metodă de examinare preventivă care dezvăluie imunitatea specifică a unei persoane față de agenții patogeni ai tuberculozei. Acest test imunologic este realizat prin injecție intradermică de tuberculină (2 TE), care include particule din structura celulară și produse de deșeuri de micobacterii tuberculoase. Un test Mantoux negativ indică faptul că organismul nu este capabil să răspundă rapid la antigenele conținute în medicament.

Ce înseamnă

Micobacteriile provoacă tuberculoză, care, atunci când este ingerat, nu provoacă manifestări simptomatice mult timp. Caracteristicile activității lor vitale permit microorganismelor să se înmulțească liber. Prin urmare, tabloul clinic pronunțat al tuberculozei indică neglijarea bolii. În pediatrie, este importantă detectarea bolii într-un stadiu incipient. Acest lucru crește șansele de recuperare, deoarece organismul copilului nu poate tolera medicamentele utilizate.

Pentru ca sistemul imunitar să răspundă la timp la infecție, BCG este vaccinat. În acest caz, micobacteriile ucise sau slăbite de tuberculoză sunt introduse în organism, acționând cu care, sistemul imunitar produce anticorpi specifici (limfocite).

Atunci când efectuează diagnosticarea tuberculinei, medicul evaluează severitatea reacției alergice a pielii la locul injectării tuberculinei. Dacă organismul este familiarizat cu infecția și reacționează la proteinele de antigen introduse, atunci în 3 zile se formează un infiltrat (densificare, papule), care este umplut cu lichid limfatic cu anticorpi specifici. În acest caz, hiperemia și umflarea pot fi observate în zona de administrare a medicamentului.

Evaluarea acestor rezultate se realizează după 72 de ore folosind o riglă transparentă cu o scară gradată. Se măsoară doar infiltratul:

• 2-4 mm - o reacție dubioasă;
• 5-17 mm la copii și 5-21 mm la adulți - o reacție pozitivă;
• peste 17/21 mm - reacție hiperergică.

Lipsa unor astfel de manifestări indică incapacitatea organismului de a recunoaște tuberculoza micobacteriului și de a le răspunde corect.

Testele de tuberculină au 2 obiective:

• detectarea infecției tuberculozei primare;
• determinarea necesității revaccinării BCG.

Vaccinarea BCG este administrată copilului în primele zile de viață. Pentru a verifica rezultatele sale, copilului i se administrează un test Mantoux pe an. Dacă reacția Mantoux este negativă, atunci se efectuează revaccinarea. Lipsa imunității specifice dobândite după vaccinare se poate datora calității slabe a vaccinului utilizat..

Dacă nou-născutul nu a fost vaccinat cu BCG, atunci primul test Mantoux este administrat după 6 luni.

Până în acest moment, corpul copilului nu este în măsură să răspundă în mod adecvat la tuberculină, iar Mantoux va da un rezultat negativ chiar și în caz de infecție cu micobacterii de tuberculoză.

Obținerea unei reacții negative după șase luni la un copil nevaccinat înseamnă absența unei infecții cu tuberculoză în organism. Aceasta înseamnă că puteți efectua prima vaccinare BCG..

Reacția negativă a testului Mantoux, există vreun motiv de emoție?

Tuberculoza este o boală bacteriană destul de gravă, care în unele cazuri determină moartea unei persoane. Reacția Mantoux va ajuta la determinarea tendinței copilului la această boală. O soluție unică este introdusă sub pielea pacientului, care funcționează conform principiului indicatorului. Un test Mantoux negativ determină foarte des necesitatea unor examene suplimentare. Este foarte important să vă consultați la timp cu un medic calificat. Cu ajutorul acestui articol veți afla despre caracteristicile acestei proceduri, precum și despre ce înseamnă reacția negativă a organismului la Mantu. Este bine sau rău?

Informații generale despre Mantoux

Testul Mantoux este cea mai populară procedură care se face pentru copiii cu vârste cuprinse între 14 și 14 ani. Acest test va ajuta la aflarea cazului principal de infecție, va ajuta la confirmarea diagnosticului făcut anterior și, de asemenea, va determina necesitatea vaccinării sau revaccinării ulterioare a BCG.

Pentru prima dată, Mantoux este făcut pentru copiii care au deja un an. Până în acest moment, este posibil ca testul să nu fie foarte corect din cauza caracteristicilor individuale și legate de vârstă ale corpului. Pielea sugarului este prea sensibilă la o varietate de iritanți. După primul test, o procedură similară trebuie făcută anual, până la 14 ani. Copiilor mai mari trebuie să li se testeze tuberculoza într-un mod alternativ.

La trei zile de la administrarea medicamentului, medicul trebuie să verifice reacția organismului. Acest lucru se face de obicei folosind rigla școlii. Măsoară dimensiunea butonului și roșeața la locul injecției țintă. Datele obținute sunt verificate în conformitate cu un tabel special. În unele cazuri, se recomandă indicarea rezultatelor testelor anterioare pe Mantoux, acestea putând fi studiate în mod cuprinzător..

După injecție, nu este recomandat să frecați și să pieptenați zona, precum și să o lipiți cu ajutorul unei benzi sau să o îndepărtați cu vopsea verde. Nu este nevoie să renunțați complet la înot, o lovitură mică de apă nu va afecta rezultatul final. Alături de acest lucru, este mai bine să evitați să mergeți la râu sau la piscină. Nu frecați zona cu probleme cu o cârpă de rufe, ci doar o curățați cu un prosop moale.

Reacția la Mantoux este o procedură complet sigură, iar un medicament de calitate nu va dăuna sănătății copilului. Orice părinte poate refuza legal acest test. Nu uitați însă că prevenirea tuberculozei este o procedură foarte importantă care va ajuta la menținerea sănătății copilului dumneavoastră..

Tot despre eșantion negativ

O reacție negativă Mantoux la copii se caracterizează printr-o absență aproape completă a unui buton (papule) pe piele. Dimensiunea sa trebuie să fie mai mică de 0,1 cm în diametru. Aceasta înseamnă că rezultatul testului este bun. Micul buton este faptul că agentul cauzal al bolii nu a intrat în sistemul circulator, iar imunitatea copilului ignorând complet medicamentul.

Nu toți copiii sănătoși au o reacție negativă la Mantoux. În cazuri rare, există deja o infecție cu tuberculoză în corpul copilului, dar rezultatele testelor vor indica în continuare starea normală a corpului. Un rezultat eronat poate fi cauzat din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar. Cel mai bine este să prescrieți un alt test Mantoux, concentrația de tuberculină în care ar trebui să fie puțin mai mare. Trebuie amintit că această procedură, deși este aproape inofensivă și foarte accesibilă, dar nu garantează fiabilitatea rezultatului.

O lipsă completă de răspuns la tuberculină se poate datora:

1. medicamente de calitate scăzută care au fost deteriorate în timpul depozitării și în timpul transportului;
2. erori ale personalului medical în timpul injecției;
3. rezistență corporală completă și stabilă la Mantoux. Acesta este un eveniment destul de rar; o reacție în astfel de cazuri nu va apărea niciodată;
4. slăbirea imunității, precum și o predispoziție la tuberculoză.

Mai periculoasă este reacția pozitivă a Mantoux. Sigiliul roșu poate atinge dimensiuni de până la 0,5 până la 1,5 centimetri. În acest caz, imunitatea copilului reacționează foarte activ la Mantoux. Cel mai bine este să consultați un medic. Fiecare bebeluș (al cărui corp are un răspuns similar la o injecție) trebuie să fie supus procesului de vaccinare BCG și să fie, de asemenea, sub supravegherea unui medic.

Reacția hiperergică de Mantoux este un tip foarte rar de test pozitiv, în urma căruia compactarea atinge un volum mai mare de 2 centimetri. Ulcerații specifice se pot forma la locul injecției. În acest caz, probabilitatea bolii este foarte mare. Bacteriile periculoase atacă deja corpul copilului. Există, de asemenea, o șansă de eroare, este recomandat să fie testat pentru tuberculoză în alternativă.

Când să mergi la un dispensar TB

În unele cazuri, atât un rezultat pozitiv, cât și un rezultat negativ sunt motivul pentru a merge la dispensarul TB. Nu este nevoie să intrați în panică imediat! Cel mai adesea, aceasta este doar o metodă de reasigurare. Pacientul trebuie să fie supus unei proceduri de diagnostic suplimentare, deoarece reacția Mantoux la un copil poate prezenta o abatere eronată de la normă. Copilul trebuie să facă fluorografie, să treacă teste și spută pentru examinare. Dacă este necesar, se recomandă consultarea unui medic. Astfel, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de consecințe nedorite..

În care cazuri este mai bine să abandonezi Mantoux

În unele cazuri, testul Mantoux poate fi fals datorită stării interne a corpului. Este mai bine să amânați procedura pentru un timp dacă copilul dvs. este bolnav. Bebelușul nu ar trebui să aibă tuse sau nas curgător. De asemenea, medicii nu recomandă să facă Mantoux într-o perioadă de exacerbare a alergiilor și a bolilor de piele. Testul este interzis în același timp cu introducerea altor vaccinuri. În acest caz, rezultatul nu va fi de încredere, deoarece imunitatea copilului va fi slăbită.

Concluzii pe această temă

Reacția Mantoux este o procedură foarte importantă prin care puteți determina răspunsul organismului la agenții patogeni ai tuberculozei. Rezultatele probelor pot fi obținute la 3 zile de la injectare. Atenție la locul injecției, și anume dimensiunea butonului și roșeața. Punctul roșu nu ar trebui să fie prea mare.

Reacție negativă Mantoux: cum arată și ce înseamnă

Mantoux este un test care se efectuează înainte de revaccinarea BCG. Prezintă puterea imunității reziduale și infecția probabilă cu micobacterii Koch..

Esența testului este introducerea unei cantități mici de tuberculină. După 48-72 de ore, evaluați rezultatul. Poate fi negativ, pozitiv sau îndoielnic..

Prima opțiune este considerată ca fiind norma. Mulți părinți sunt interesați de ceea ce înseamnă o reacție negativă Mantoux..

Ce înseamnă: bine sau rău?

După administrarea intradermică de tuberculină, se formează o papulă. Are o structură densă, o nuanță roșiatică. Medicul estimează mărimea sigiliului rezultat. De asemenea, poate exista roșeață în jurul papulei. Diametrul unui astfel de loc este diferit, dar nu este luat în considerare în timpul evaluării.

Mulți părinți consideră că, dacă testul Mantoux este negativ, atunci copilul este absolut sănătos și gata să continue imunizarea tuberculozei. Dar nu trebuie să uitați că rezultatul poate fi fals..

Fiabilitatea datelor este influențată de astfel de factori:

• calitatea preparatului utilizat pentru test;
• caracteristicile corpului copilului, sensibilitatea individuală la tuberculină;
• respectarea tehnicii de injectare;
• prezența imunității înnăscute;
• alimentație necorespunzătoare după administrarea tuberculinei;
• starea de alergie;
• prezența bolilor cronice ale organelor interne;
• patologii infecțioase transferate anterior;
• puterea sistemului imunitar;
• vaccinarea recentă.

De obicei, un rezultat fals negativ al unui test de tuberculină se datorează administrării necorespunzătoare a medicamentului, încălcării condițiilor de depozitare a produsului. Medicii neexperimentați pot interpreta greșit rezultatul.

Există cazuri când, după administrarea tuberculinei, papula nu se formează. Acest lucru este, de asemenea, considerat un rezultat negativ. Dar trebuie înțeles că lipsa de compactare nu este normală și sugerează că sistemul imunitar al copilului nu a răspuns la injecție.

Absența completă a papulelor după testul Mantoux poate avea următoarea explicație:

• drogul folosit s-a dovedit a fi stricat sau fals;
• personalul medical a încălcat regulile pentru efectuarea unui test de tuberculină;
• slăbiciunea sistemului imunitar. Corpul nu a putut să reacționeze cu material antigenic;
• luând antihistaminice. Apariția papulelor este un răspuns al sistemului imunitar la tuberculină. Antihistaminicele o pot suprima.

În acest caz, este necesar să repetați testul Mantoux după un timp sau să efectuați un Diaskintest. Această din urmă opțiune de diagnostic presupune și administrarea subcutanată a tuberculinei. Dar medicamentul utilizat are anumite diferențe. Conține două tipuri de antigene sintetice.

Detectează prezența bățurilor Koch în corp. Diaskintest se efectuează numai conform prescripțiilor de către specialistul TB. Dacă arată un rezultat negativ, atunci aceasta înseamnă că analiza testului Mantoux a fost efectuată corect, copilul este sănătos și gata pentru revaccinare.

Dacă părinții nu au o cicatrice de la vaccinarea BCG, atunci aceasta indică imunitatea înnăscută la tuberculină. La un bebeluș, cu o probabilitate ridicată, corpul va fi, de asemenea, rezistent la infecții.

De asemenea, trebuie reținut că la unii copii, reacția la tuberculină nu se dezvoltă după 48-72 de ore, ci puțin mai târziu. Prin urmare, dacă nu există papule în a doua zi după test, se recomandă să așteptați încă două zile. Astfel, este clar să spunem că un test Mantoux negativ este bun sau rău, nu puteți.

O astfel de reacție poate indica o stare normală de sănătate și necesitatea revaccinării BCG în viitorul apropiat. Dar se întâmplă ca un astfel de rezultat să fie fals. În acest caz, există riscul de a omite dezvoltarea bolii.

Uneori tuberculoza este ascunsă. Dacă, în prezența infecției, BCG este vaccinat, atunci patologia poate intra într-o formă acută și poate da complicații. Prin urmare, cu un rezultat dubios al testului, este mai bine să repetați Mantoux.

Cum arată o reacție negativă?

O reacție negativă a eșantionului apare atunci când nu există papule sau când există o mică pată roșie la locul inducției.

Rezultatul fals negativ al testului Mantoux este următorul:

• fără roșeață;
• nu există papule;
• diametru sigiliu mai mic de 1 mm.

Pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu folosiți antihistaminice. Ei sunt capabili să denatureze reacția;
• nu tratați zona de injecție cu unguente și soluții antiseptice.

După primirea unui rezultat fals negativ al testului Mantoux, medicul poate recomanda o examinare. Pentru a obține o imagine completă despre sănătatea copilului, va trebui să faceți analize de urină și sânge. Pentru a evalua starea ganglionilor limfatici ai pieptului, țesutului pulmonar, este necesară efectuarea radiografiei.

O istorie a copilului este de asemenea importantă. Acest lucru va ajuta la identificarea probabilității unei infecții recente. Trebuie avut în vedere faptul că răspunsul la administrarea tuberculinei la copii imunizați de vârste diferite poate fi diferit. Depinde de cât timp a fost administrat vaccinul BCG..

Cu cât această perioadă este mai lungă, cu atât dimensiunea papulei este mai mică. Conform planului, prima dată când BCG este injectat în spital. O evaluare preliminară a rezultatului unui test Mantoux la un copil, mamă sau tată se poate face singură. Pentru a face acest lucru, luați o riglă și măsurați diametrul sigiliului.

Opțiunile pentru rezultatele testului Mantoux pentru copii de vârste diferite sunt prezentate mai jos:

• odată cu prima introducere a tuberculinei, reacția la ea poate fi pozitivă în absența unei infecții cu bețele Koch;
• în doi ani, papula este capabilă să atingă 16 mm. În acest caz, copilul este absolut sănătos;
• la vârsta de trei ani, reacția la tuberculină slăbește. Majoritatea bebelușilor vaccinați conform planului au un rezultat negativ;
• la 4-5 ani, crește numărul copiilor cu răspuns negativ la testul Mantoux. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea specifică formată în timpul vaccinării BCG slăbește;
• la copiii cu vârsta de șase ani, rezultatul dubioasă al unui test de tuberculină este adesea detectat;
• după revaccinare, răspunsul la tuberculină rămâne pozitiv timp de 5-6 ani;
• la 13-14 ani, un test Mantoux negativ este considerat normal.

Curbarea tuberculinei

Medicii se referă la o probă de testare a tuberculinei ca o situație în care după administrarea tuberculinei în primele zile sau ore, rezultatul a fost negativ, apoi a devenit brusc pozitiv.

Mulți părinți cred că acest răspuns indică infecția cu bețele lui Koch. Însă panica nu merită imediat. Un rezultat similar poate fi fals pozitiv..

O rotație se manifestă prin astfel de simptome:

• după injectare apare o ușoară înroșire. Există pastozitate;
• în timp, dimensiunea papulei crește până la 17-20 mm. De regulă, ei spun despre o curbă atunci când sigiliul crește mai mult de 6 mm.

Factorii care provoacă o tura:

• infecția a intrat în puncție, a început inflamația;
• papula este rănită mecanic;
• apa caldă a căzut pe zona de injecție a tuberculinei;
• copilul a pieptănat zona de injecție;
• hipersensibilitate individuală la tuberculină. O alergie la medicamentul folosit pentru efectuarea testului Mantoux este extrem de rară;
• prezența diabetului zaharat, astmului bronșic.

De asemenea, cauza încovoierii poate fi infecția cu bețișoarele Koch. În acest caz, sistemul imunitar reacționează brusc la testul Mantoux. După un anumit timp, la locul puncției apar roșeață puternică și durere, umflare, mâncărime.

Poate formarea mai multor papule, ulcere, ulcere în zona de injecție. Severitatea reacției depinde de gradul de infecție. Cazurile de tuberculoză reală sunt rare.

Cel mai adesea, o îndoire este un test Mantoux fals pozitiv.

Dacă tuberculoza este confirmată, atunci se prescrie tratamentul. Medicii prescriu Isoniazid pentru copii. Doza de medicament este selectată individual. Cursul poate dura de la două luni la șase luni.

Pentru a exclude sau confirma infecția cu tuberculoza, copilul este trimis la un specialist TB. Medicul prescrie un studiu suplimentar.

Fără certificat de sănătate normală, copilul nu are voie să urmeze școala sau să participe la grădiniță.

Videoclipuri asemănătoare

Dr. Komarovsky despre testul Mantoux:

Astfel, un test Mantoux negativ este considerat absența infecției cu Mycobacterium tuberculosis și face posibilă vaccinarea BCG în viitorul apropiat. Dar trebuie să înțelegeți că un astfel de rezultat este uneori eronat și există o serie de factori care pot denatura reacția.

Reacție negativă Mantoux: ce înseamnă și cum arată

Un test de tuberculină se face pentru a determina dacă corpul copilului este capabil să lupte împotriva agentului cauzal al tuberculozei. O reacție negativă Mantoux este un semn bun, dar nu este considerată excepția reală a prezenței infecției în organism. Vaccinarea trebuie luată foarte în serios.!

Cel mai important lucru despre eșantion

Vaccinul se bazează pe tuberculină - un medicament artificial care conține produsele vitale ale virusului. Un astfel de medicament funcționează pe principiul unui indicator: dacă organismul reacționează foarte violent și apar semne caracteristice la locul injecției, acest lucru va ajuta la luarea de măsuri preventive la timp.

Este important ca părinții să știe că înainte de primul vaccin Mantoux, trebuie să faceți BCG. Vaccinarea BCG ajută la activarea sistemului imunitar și la producerea de anticorpi împotriva infecției cu tuberculoza. Rezultatele testului Pirke sunt, de asemenea, strâns legate între ele cu un astfel de vaccin, deoarece ambele au ca scop consolidarea mecanismului de protecție la copii.

Testarea reacției se face întotdeauna la trei zile după introducerea vaccinului în corpul copilului. Uneori nu este suficient să cunoaștem doar rezultatul vaccinării actuale. Avem nevoie de toate testele pentru tuberculină din anii precedenți, care vor fi studiate în complex.

Citirea rezultatelor reacției la testul Mantoux la copii se realizează cu o riglă moale, cu o scară clară. Mărimea papulei și roșeața la locul injectării trebuie să îndeplinească anumite standarde. Există un tabel special cu dimensiunile reacției de vaccinare, conform căruia se verifică datele obținute.

Pentru un test de tuberculină, există anumite contraindicații despre care trebuie să știți înainte de vaccinare. Dacă copiii au semne de alergii sau intoleranță individuală la vaccin, epilepsie, boli de piele, atunci nu puteți fi vaccinat.

În timpul unei boli cronice sau infecții respiratorii, vaccinarea este, de asemenea, contraindicată. Testul Pirke poate fi efectuat doar la o lună după recuperarea completă a copilului.

De asemenea, trebuie să știți ce poate afecta rezultatul vaccinului și ce nu trebuie făcut înainte de examinare:

1. Asigurați-vă că știți dacă copilul a primit alte vaccinări recent. Mantoux nu interacționează bine cu alte vaccinuri și acest lucru poate afecta rezultatul. Prin urmare, ar trebui să faceți intervalul dintre vaccinări timp de cel puțin o lună;
2. Un eșantion de tuberculină nu poate fi udat cu apă, peroxid de hidrogen sau alte lichide;
3. Timp de trei zile, nu este recomandat să frământați cu medicamente antiinflamatorii, să zgâriați sau să înfășurați suprafața pielii la locul injectării.

Desigur, puteți îmbăia copii, nu trebuie să neglijați igiena personală. Dacă aveți de gând să vă îmbăiați copilul, atunci acest lucru trebuie făcut în baie. Locul de injecție nu trebuie frecat cu o cârpă. După baie, ar trebui să fie ușor șters cu un prosop moale. Dar înotul într-un râu sau în mare nu ar trebui permis..

Mulți părinți cred că introducerea tuberculinei în corpul copiilor lor este periculoasă și poate face numai rău. De fapt, testul Mantoux este conceput pentru a stimula sistemul imunitar al copilului. Lui corp îi va fi greu să reziste unor noi virusuri puternice dacă nu există anticorpi în sânge. Vaccinul nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea copilului și nu este considerat periculos..

Părinții pot refuza vaccinarea copiilor, acest lucru nu este interzis. Dar trebuie amintit că o boală precum tuberculoza poate avea consecințe foarte grave, iar metodele profilactice nu trebuie neglijate.!

Ce înseamnă o reacție negativă?

O reacție negativă la un copil se caracterizează prin absența papulelor sub piele. Dacă este format "butonul", atunci dimensiunile acestuia nu trebuie să depășească 1 mm în diametru. Acesta este considerat un indicator bun..

Dar acest rezultat poate fi interpretat în moduri diferite. Un test Mantoux negativ înseamnă că organismul nu a arătat nicio reacție..

Agentul cauzal natural al tuberculozei nu a intrat în sânge și, prin urmare, sistemul imunitar a ignorat vaccinul..

Există o părere că atunci când este obținut un astfel de rezultat, copiii au o anumită imunitate față de agentul cauzal al tuberculozei. Deci sistemul imunitar este rezistent la acest virus, care este foarte bun.

Există însă o altă opinie - o reacție negativă la testul Pirke arată că organismul este slab pregătit pentru a lupta împotriva infecției și imunitatea copilului este slăbită.

Aceasta se caracterizează prin absența unei acumulări active de limfocite la locul vaccinului. Volumul limfocitelor afectează dimensiunea papulelor sub piele.

În consecință, pentru unii medici, acest lucru înseamnă că copilul este predispus la tuberculoză, deoarece mecanismul de protecție este slab dezvoltat.

Trebuie menționat că unii copii pot prezenta o reacție falsă negativă la vaccinul împotriva tuberculinei. Aceasta înseamnă că poate exista o infecție a bacilului tuberculos în corp, dar rezultatul va fi negativ.

Această reacție poate apărea din mai multe motive:

• dacă copiii au fost infectați cu tuberculoză în ultimele săptămâni. Este necesară vaccinarea din nou după 10 săptămâni, cu excepția posibililor factori de infecție;
• datorită vârstei mici, corpul copilului începe să contracareze cu o încetinire. De asemenea, afectează lipsa dezvoltării imunității și instabilitatea acesteia;
• anergie - sistemul imunitar nu este capabil să ofere o rezistență adecvată la micobacterium tuberculin. Acest lucru se datorează diverselor încălcări ale sistemului imunitar, bolii SIDA. În acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare și un test Mantoux cu un conținut mai mare de tuberculină..

Nu trebuie să vă bazați pe un singur rezultat al vaccinării împotriva tuberculinei. Mantoux s-a stabilit ca un mijloc eficient de prevenire a bolii, dar nu oferă o garanție de 100% a exactității diagnosticului..

Cazuri pentru trimitere la un dispensar TB

Dacă copilului i s-a făcut trimitere la un dispensar pentru tuberculoză, atunci acesta nu este un motiv de panică. Recomandarea nu înseamnă că copiii au deja tuberculoză. Poate că sunt necesare metode de diagnosticare suplimentare, deoarece este dificil să se dea un răspuns cert folosind reacția Mantoux.

Vaccinarea împotriva tuberculinei este unul dintre indicatorii și modalitățile de detectare a infecției. Medicina nu se limitează la acest lucru. Ca un diagnostic suplimentar, copiii vor trebui să se supună unor proceduri: fluorografie, teste de sânge și urină, cultura sputei.

Rezultatul final poate fi obținut după analizarea tuturor datelor..

Într-un dispensar de tuberculoză, aceștia pot da o direcție unui copil atât cu o reacție pozitivă la Mantoux, cât și cu un negativ.

Ar trebui să vizitați un dispensar TB pentru diagnostic suplimentar dacă copilul la 2-3 ani a avut un rezultat negativ la Pirka, iar la fiecare an viitor papula a crescut cu 2 mm.

Deci, o reacție negativă a dobândit semne de pozitiv. Această direcție poate obține copii și adulți. Nu-ți neglija sănătatea și renunță la medicii în vizită.

Video „Testul Mantoux”

Video despre testul Mantoux și reacția organismului la acesta.

Reacția Mantoux este negativă: cum arată în fotografie, ce să faci?

În viața fiecărei persoane există pericolul de a contracta tuberculoza. Din primele zile de viață cu ajutorul vaccinării, organismul formează o imunitate artificială. Această metodă permite umanității să evite pericolul mortalității în masă dintr-o infecție formidabilă..

După ce au luat măsuri pentru reducerea riscului de a contracta tuberculoza, medicii monitorizează anual rezistența organismului la bacilul Koch, care este agentul cauzal al infecției care afectează plămânii. Una dintre metodele de diagnostic este realizarea unui test Mantoux..

Prin răspunsul la introducerea tuberculinei, se poate aprecia gradul de imunitate și posibilitatea prezenței bolii în organism. Dacă reacția Mantoux este negativă, este posibilă o examinare suplimentară a persoanei pentru a exclude un posibil pericol pentru sănătate.

Este rău sau bun?

Mantoux la un copil se efectuează de la 1 an la 14 ani anual. Proba este o injecție intradermică de tuberculină. Rezultatul diagnosticării tuberculinei este evaluat strict la 72 de ore de la probă.

Răspunsul organismului poate fi pozitiv sau negativ. O reacție pozitivă în limite normale indică faptul că organismul face față cu succes intrării agentului cauzal al tuberculozei. Un test Mantoux negativ înseamnă:

• Bacilul lui Koch este absent în corp;
• organismul are numeroși anticorpi specializați care suprimă cu succes agentul patogen.

Reacția de la Mantoux la un copil poate însemna, de asemenea, că infecția a apărut mult timp și boala continuă cu simptome latente. Pentru a ajunge la această concluzie, este necesar să se evalueze toate rezultatele în timp.

În timpul diagnosticării tuberculinei, fiziiatrele au un astfel de lucru. Dacă testul Mantoux a fost negativ, iar anul următor se înregistrează un rezultat pozitiv sau s-a produs o creștere de 6 mm, acesta este un motiv serios pentru consultarea acestui copil într-un dispensar TB..

Adulții sunt prescriți atunci când este necesar să se confirme prezența bolii. Dacă examenul cu raze X a arătat un rezultat îndoielnic, specialistul TB poate folosi diagnosticarea tuberculinei. Un rezultat negativ este considerat confirmarea stării sănătoase a pacientului..

Cum arată manta negativă la copii și adulți?

• Iată o fotografie:
• Pentru a evalua cu exactitate rezultatul unui test de manta, trebuie respectate mai multe reguli. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să:

1. Cu câteva zile înainte de test, începeți să luați antihistaminice.
2. După prelevare, nu mâncați alimente care pot provoca alergii.
3. Nu udați locul injectării, nu pieptănați.

Reacția de Mantoux este considerată negativă dacă, după administrarea tuberculinei, papula nu s-a format pe braț și a rămas doar o urmă sau hiperemie de aproximativ 1 mm..

Ce să faci după un rezultat negativ pe Mantoux?

Dacă testul Mantoux a arătat un rezultat negativ, sunt necesare diagnostice suplimentare..

O altă metodă pentru identificarea amenințării de tuberculoză la copii și adulți este realizarea unui diaskintest. Dacă rezultatul reacției Mantoux poate fi considerat ambiguu, atunci diaskintestul arată clar dacă o persoană este bolnavă de tuberculoză sau nu.

Examinarea diagnosticului prin această metodă se realizează numai conform prescripțiilor de către specialistul TB. Soluția de administrare este o proteină procesată de bacterii tuberculoză, care este un alergen. Diaskintest arată cu exactitate dacă o persoană are un focal de inflamație sau dacă un rezultat slab al testului Mantoux este o reacție alergică..

Diaskintest negativ: este bine sau rău? În acest caz, există un răspuns cert. Lipsa unui rezultat pozitiv confirmă absența tuberculozei la pacient, prin urmare, cu un rezultat negativ, nu trebuie făcut nimic.

Mantoux False Negative

Ce înseamnă? Pot apărea rezultate nesigure din mai multe motive. Un rezultat fals fals este absența papulei și hiperemiei la locul injectării soluției de diagnostic sau manifestarea latentă a acesteia în prezența bacilului Koch în organism.

Ce inseamna asta?

Motivele apariției unui rezultat fals negativ după testul Mantoux:

1. Când este utilizat pentru diagnosticarea tuberculinei de calitate scăzută, care nu este în măsură să provoace răspunsul necesar al organismului.
2. Încălcarea brută a regulilor de introducere a soluției.
3. Un procent mic din toți locuitorii planetei sunt persoane cu imunitate înnăscută la tuberculoză, la care testul Mantoux va fi întotdeauna negativ. Imunitatea naturală nu este capabilă să învingă complet infecția, prin urmare, rezultatele măsurilor de diagnostic pot fi false..
4. Dacă copilul a fost în centrul atenției în ultimele săptămâni, iar boala este în stadiul unei perioade de incubație. Dacă se suspectează o infecție recentă, medicul TB va programa un al doilea test pentru tuberculină după 10 zile..
5. La pacienții tineri, răspunsul la alergen poate fi întârziat din cauza imperfecțiunilor sistemului imunitar. Corpul unui copil mic poate începe rezistența la boală mult mai târziu.
6. Sistemul imunitar nu este capabil să combată micobacteriile în caz de încălcări grave sau absență completă a imunității. Această afecțiune se dezvoltă în boli precum SIDA sau în prezența virusului imunodeficienței umane. Acești pacienți li se arată diagnosticul sau testarea suplimentară cu o soluție care conține o cantitate crescută de proteine ​​purificate de Mycobacterium tuberculosis.

Cu ce ​​seamănă?

Reacția fals-negativă a organismului la introducerea tuberculinei este o absență completă a manifestărilor unei reacții alergice la locul injectării:

• o papulă nu se formează sau diametrul său nu depășește 1 mm;
• roșeața nu apare.

Ce să faci în acest caz?

La cea mai mică suspiciune de rezultat fals negativ, medicul trebuie să efectueze metode suplimentare de examinare. Răspunsul organismului la iritarea tuberculinei poate să nu fie singura modalitate de a face un diagnostic corect..

Imaginea completă va oferi rezultatele:

• analize de sânge și urină;
• Examenul cu raze X, care evaluează nu numai starea țesutului pulmonar, ci și starea ganglionilor limfatici;
• luarea de istoric fiabil pentru a preveni posibilele riscuri de infecție recentă.

Concluzie

O reacție negativă de Mantoux la copii ar trebui să fie atent monitorizată de personalul medical și de părinți. Un fiziiatician va putea evalua corect răspunsul organismului în prezența rezultatelor anuale ale administrării de tuberculină.

Prin urmare, trebuie amintit că efectuarea măsurilor de diagnostic contribuie la depistarea precoce a celor infectați cu tuberculoză, iar medicul va putea, de asemenea, să evalueze pe deplin starea de imunitate care vizează producerea în timp util a anticorpilor care suprimă micobacteriile.

La vârsta de 7 și 14 ani, un rezultat negativ este o indicație pentru revaccinarea BCG. De-a lungul vieții, toată lumea trebuie să facă un examen fluorografic:

1. În primul rând, pentru a preveni introducerea unei infecții formidabile.
2. În al doilea rând, nu expuneți pe cei dragi la apariția tuberculozei, care este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Ai grijă de tine și fii sănătos!

Vaccinarea: ce înseamnă un test Mantoux negativ - Primul pentru tuberculoză

• Cum este reacția Mantoux?
• Un test Mantoux negativ este bun sau rău?
• Ce altceva trebuie să știți despre testul Mantoux?

Mulți părinți sunt interesați: vaccinarea Mantoux negativă la un copil este o normă sau o patologie? Pentru a înțelege această problemă, trebuie să aflați care este testul Mantoux și de ce este făcut..

Reacția Mantoux este principala metodă de examinare preventivă pentru prezența infecției tuberculozei în corpul copilului.

Prin administrarea subcutanată de tuberculină extrem de diluată, un medicament care este un amestec extrem de purificat de micobacterii tuberculoase ucise, se efectuează un test imunologic particular cu formarea unei reacții alergice locale sub formă de hiperemie (roșeață) și infiltrare (compactare) pe piele..

Vaccinarea Mantoux este o modalitate de a evalua intensitatea imunității anti-tuberculoză sau, cu alte cuvinte, de a determina modul în care organismul copilului reacționează la contactul cu o infecție cu tuberculoză. O reacție negativă la testul Mantoux este considerată normală, adică indică faptul că copilul nu este infectat cu o infecție cu tuberculoză.

Dar nu atât de simplu. Prin prezența unei singure reacții negative detectate, este destul de dificil de apreciat dacă în organismul copilului s-a format o imunitate atât de puternică împotriva tuberculozei, în special în primul an al vieții sale. Desigur, vorbim despre o situație în care un vaccin BCG a fost administrat unui nou-născut în spital în primele 12 ore de viață.

Formarea, durata și stabilitatea imunității după introducerea vaccinului sunt determinate de o serie de factori, care includ atât starea de sănătate a bebelușului, cât și calitatea vaccinului.

Primele semne ale unei reacții la vaccinare pot fi o mică papulă (îngroșare) la locul injecției, după un timp se formează o bulă, apoi se formează o cicatrice (crustă) și, în sfârșit, o cicatrice mică pe piele cu un diametru de până la 1 cm..

În funcție de activitatea proceselor de modificări ale pielii și de mărimea cicatricii, se trag concluzii cu privire la calitatea testului.

Alături de modificările locale ale pielii din corpul copiilor vaccinați, există o restructurare și dezvoltare a imunității anti-tuberculoză, care durează 6-7 ani.

Testul Mantoux este realizat anual, al cărui scop este de a determina cât de eficient este vaccinul și dacă există anticorpi împotriva tuberculozei în corpul copilului.

Cum este reacția Mantoux?

Procedura se desfășoară în clinici, precum și direct în școli și instituții de învățământ preșcolar. Tuberculina este injectată cu o seringă specială subțire sub piele. Sigiliul (se numește "butonul Mantoux") apare după 2-3 zile. După 72 de ore, un profesionist medical examinează copiii și ia măsurători ale butoanelor. Mărimile butoanelor sunt importante pentru determinarea rezultatului unui eșantion:

• reacție foarte pronunțată - dimensiunea sigiliului este mai mare de 17 mm;
• reacție pozitivă - dimensiunea butonului de la 5 la 16 mm;
• îndoielnic - un buton mai mic de 4 mm,
• îndoielnic (a doua opțiune) - roșeață mare fără compactare;
• reacție negativă - sigiliul este mai mic de 1 mm sau absent în totalitate.

O reacție pozitivă Mantoux la un copil nu indică întotdeauna prezența infecției în organism. Există momente în care roșeața severă provoacă o reacție alergică la componentele vaccinului..

Poate fi fals dacă copilul a avut recent o boală infecțioasă..

Butoanele pot fi influențate de factori precum nutriția, sensibilitatea individuală a pielii și chiar prezența viermilor..

Testul Mantoux nu trebuie efectuat simultan cu vaccinările. Dacă vreun vaccin intră în organism, imunitatea tinde să se slăbească, astfel încât reacția Mantoux poate fi fals pozitivă.

Reacție negativă Mantoux la un copil - cum înseamnă, bine sau rău, cum arată locul injecției?

Testul Mantoux este una dintre cele mai populare metode de diagnostic a tuberculozei. Studiul este realizat pentru toți copiii cu vârsta de 1 an și peste, în timp ce reacția la medicamentul administrat la fiecare copil poate fi diferită. De ce un copil are o reacție negativă? Este această stare periculoasă? Care ar trebui să fie papula normală? Hai să ne ocupăm de asta împreună.

Ce este un test Mantoux?

Testul Mantoux vă permite să diagnosticați tuberculoza. Procedura se desfășoară în țările în care există o situație defavorabilă cu această boală (Rusia este inclusă și în această listă) și este indicată pentru:

• diagnosticul pacienților infectați mai întâi cu tuberculoză;
• confirmarea prezenței bolii;
• identificarea persoanelor infectate cu un an mai devreme (cu creșterea papulelor până la 6 cm sau mai mult);
• selecția copiilor care sunt planificați să re-vaccineze BCG.

Prima dată tuberculina este administrată unui copil la vârsta de 1 an - este interzis să se facă acest lucru înainte, deoarece reacția la antigen poate fi imprevizibilă. Imunitatea și pielea nou-născutului sunt prea sensibile la diverși iritanți, astfel încât rezultatul poate fi nesigur.

Testul se efectuează o dată pe an. O verificare mai frecventă poate provoca o creștere a sensibilității imunității la medicament, ca urmare a rezultatului incorect.

Tuberculina se administrează copiilor sub 14 ani, indiferent de modul în care organismul a reacționat la Mantoux anterior..

Deci, copiii de 6-7 și 14 ani sunt selectați pentru revaccinarea BCG - vaccinarea se face pentru copii sănătoși al căror test are un diametru mai mic de 1-2 mm..

Procedura de testare și interpretarea rezultatului

Testul Mantoux se face în spitale și camere medicale din grădinițe și școli. Compoziția eșantionului include tuberculina - o substanță obținută din bețele Koch (agenți patogeni) distruse prin încălzire.

Principiul medicamentului este de a provoca inflamația pielii și o reacție alergică la locul injecției. O injecție se face anual în mâna dreaptă sau stângă pe interiorul antebrațului. Zona este împărțită în trei părți, medicamentul este injectat în mijlocul părții centrale a antebrațului. Substanța este injectată subcutanat cu o seringă mică, în urma căreia se formează o bulă mică (vezi foto).

Părinții ar trebui să controleze copilul, mai ales dacă acesta are 1-2 ani, astfel încât nimic nu ar putea afecta rezultatul. „Butonul” rezultat nu poate fi tratat cu antiseptice sau lăsat să se ude. Papule este interzis să se lipească cu ajutorul unei benzi sau pieptene. După trei zile, specialistul evaluează rezultatul prin măsurarea compactării cu o riglă. Valoarea lui va spune despre reacția corpului:

• Un sigiliu mai mic de 1 mm indică faptul că Mantoux este negativ - nu există micobacterii în organism sau imunitate la acestea. Vaccinarea BCG este indicată copiilor.
• „Buton” 5-16 mm indică un rezultat pozitiv. Acesta confirmă faptul că infecția sau contactul pacientului cu o persoană infectată.
• O papulă cu un diametru mai mic de 4 mm sau o urmă roșie mare fără compactare indică o reacție dubioasă.
• În prezența unui infiltrat de peste 17 mm, reacția este considerată a fi foarte pronunțată. Un pacient mic trebuie să viziteze un specialist TBC - rezultatul poate indica atât o boală, cât și o hipersensibilitate la medicament sau pot apărea pe fondul unei vaccinări recente BCG..

Există, de asemenea, un fel de viraj al unei probe, când reacția la o substanță injectată se schimbă brusc în direcția opusă în comparație cu injecțiile anterioare. Acest fenomen indică infecție, dar numai dacă BCG nu a fost vaccinat recent.

La copiii de vârste diferite, răspunsul la testul Mantoux este diferit:

• când tuberculina este introdusă pentru prima dată la copil, reacția la ea nu poate fi negativă (acest lucru este permis dacă nu a mai rămas cicatricea din vaccinarea BCG);
• în 2 ani, dimensiunea papulei ajunge la 16 mm;
• la 3 ani, reacția la tuberculină slăbește, la unii copii se observă un rezultat negativ;
• la 4-5 ani, numărul copiilor cu rezultat negativ crește; norma medie este o reacție ușor pozitivă;
• la vârsta de 6 ani, se detectează un rezultat dubioasă la majoritatea bebelușilor;
• după vaccinarea BCG repetată, răspunsul organismului rămâne pozitiv timp de 5 ani;
• până la 13-14 ani, un răspuns negativ la tuberculină este considerat norma.

Rezultatul trebuie comparat cu anul trecut. În plus, răspunsul la tuberculină depinde de corectitudinea manipulării, de caracteristicile organismului și de sensibilitatea la medicament.

Cum arată o reacție negativă a corpului?

O reacție negativă Mantoux este absența înroșirii pielii în jurul injecției și umflarea. În acest caz, se observă o papulă cu un diametru de până la 1 mm sau nu există deloc. Roșeață ușoară la un copil (în special vaccinul BCG) și un „buton” de până la 2 mm sunt, de asemenea, echivalate cu un rezultat negativ, cu o sănătate bună și absența simptomelor bolii.

Cel mai adesea, o astfel de reacție înseamnă că copilul este complet sănătos, dar există excepții. Uneori, un rezultat similar indică absența unui răspuns imun la agentul cauzal al bolii sau încetarea vaccinului BCG. Cum arată o papulă cu un rezultat negativ, puteți vedea în fotografie.

Bun sau rău dacă reacția este negativă?

Dacă copilul nu are o reacție la Mantoux, acest lucru indică faptul că vaccinarea BCG a fost ineficientă sau că are deja imunitate la boală. Adesea, copilul este trimis pentru examinare și re-vaccinat cu BCG.

CITEȘTE ȘI: că copiii nu ar trebui să mănânce imediat după testul Mantoux?

Dacă un copil are o reacție negativă Mantoux, acest lucru poate însemna că corpul său a slăbit, deci nu a putut răspunde la medicament.

Este imposibil să spunem fără echivoc dacă este bine sau rău - rezultatul poate indica atât sănătatea bună a copilului, cât și prezența problemelor.

Există mai multe motive pentru care pielea nu lasă urme după o injecție:

• s-a produs infecția, deci proba trebuie repetată după 10 zile;
• copilul este prea mic - la copiii sub 3 ani obțin adesea un rezultat dubios, fals pozitiv sau negativ;
• copilul este un purtător al infecției cu HIV - puteți crește doza de tuberculină sau faceți Diaskintest.

Lipsa de răspuns la testul Mantoux este posibilă din alte motive:

• Medicamentul utilizat a fost deteriorat din cauza încălcării regulilor de transport, depozitare sau administrare sub piele. Drept urmare, „butoanele” s-ar putea să nu fie deloc vizibile - va rămâne doar o urmă din injecție.
• Imunitatea unor oameni este rezistentă la bagheta lui Koch, adică. umflarea unui copil nu apare la 1, 3 sau chiar 14 ani. Rezistența genetică este determinată de o cicatrice de la rudele BCG, iar copilul nu ar trebui să aibă.
• Lipsa de răspuns la substanța administrată este normală dacă copilul nu este vaccinat cu BCG. Acest lucru înseamnă că copilul nu este infectat, dar nu are imunitate la bagheta lui Koch..

Copilul are un test Mantoux?

Părinții se gândesc adesea dacă să facă un test Mantoux, îngrijorat de consecințele nedorite ale introducerii tuberculinei. Substanța activă este inofensivă în diagnostic și nu afectează celulele imune, dar în ultimii ani au existat mulți copii cu sensibilitate crescută la acesta. Unii bebeluși uită repede de injecție, în timp ce alții sunt bolnavi mult timp și se plâng de rău.

Deseori, părinții din instituțiile medicale sunt speriați că copilul nu va fi admis la grădiniță sau școală dacă nu trece diagnosticul de tuberculoză, dar nu este așa. Legislația stabilește dreptul copiilor care nu au trecut testul să participe la o instituție de învățământ - nimeni nu poate obliga adulții să pună un copil Mantoux. Părinții pot scrie un test de respingere în clinică.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că tuberculoza este una dintre cele mai periculoase boli care pot duce la moarte..

Vaccinul BCG nu este capabil să se protejeze împotriva infecției, dar previne complicații grave.

Mulți experți consideră Mantoux singura metodă care în aproape 100% din cazuri ajută la depistarea tuberculozei și a problemelor cu sistemul imunitar la timp. Refuzând testarea, părinții riscă viața copilului lor.

Cu toate acestea, majoritatea copiilor sunt încă în pericol de boală. Testul nu este efectuat cu:

• alergii la tuberculină;
• astm
• epilepsie;
• prezența unei boli cronice sub formă acută sau carantină într-o instituție de învățământ sunt (impediment temporar).

alternative

Astăzi, există mai multe metode alternative pentru testul Mantoux, inclusiv analiza PCR, teste de sânge și urină și Diaskintest. Cu toate acestea, niciuna dintre metode nu oferă o garanție de 100% a detectării bolii..

Diaskintest funcționează numai atunci când infecția s-a produs deja, iar un rezultat negativ va fi vizibil în absența infecției sau după recuperarea completă a tuberculozei.

El nu răspunde la vaccinul BCG, prin urmare, nu poate fi determinată necesitatea re-vaccinării cu acesta.

Ce înseamnă o reacție pozitivă și negativă a unui test Mantoux la un copil?

Testul Mantoux este un studiu care implică administrarea subcutanată de antigene bacteriene pentru a diagnostica infecția cu bacilul Koch, ceea ce provoacă dezvoltarea tuberculozei.

În ciuda pericolului acestei boli, medicii nu prescriu terapie anti-tuberculoasă preventivă imediat după ce au primit un rezultat anormal al testului. În cele mai multe cazuri, un test Mantoux pozitiv este doar o indicație pentru diagnosticul suplimentar și observarea unui medic TB.

Ce înseamnă o reacție negativă?

Tuberculina, care este introdusă în timpul testului, este un medicament bazat pe agenți patogeni purificați (mycobacterium tuberculosis). Introducerea acestei substanțe sub piele nu provoacă formarea unei imunități specifice, cum ar fi vaccinul BCG sau BCG-M, dar îndeplinește o funcție de marker exclusiv.

Dacă imunitatea pacientului este familiarizată cu infecția cu tuberculoză, care se observă în timpul infecției, se observă o reacție inflamatorie intensă la locul injectării tuberculinei. Provoacă expansiunea papulei.

Dacă reacția Mantoux este negativă, aceasta înseamnă că nu a existat niciun contact cu agentul cauzal al tuberculozei. Un rezultat negativ indică absența infecției, dar nu este întotdeauna bun. De exemplu, primirea unui test Mantoux negativ după vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) este un semn că imunitatea post-vaccinare din anumite motive nu s-a dezvoltat.

semne

Un semn al unei reacții negative la Mantoux este absența unei papule - o proeminență mică deasupra pielii, care are o structură densă și o margine limpede. În loc de roșeață și papule, rămâne pe braț o cicatrice de până la 1 mm.

Trebuie să fac ceva

Lipsa de răspuns la tuberculină este normală pentru copii înainte de vaccinarea rapelă (5-7 ani) și pentru cei care nu au primit vaccinarea BCG. Astfel de pacienți nu au nevoie de tratament preventiv..

Mantoux negativ poate semnala necesitatea revaccinării sau reintroducerii vaccinării.

În absența contraindicațiilor medicale pentru imunizarea BCG, copilul primește din nou vaccinul la 7 și 14 ani.

Copiii cu lipsa imunității la vaccin sunt mai vulnerabili la infecții, prin urmare, alergiile sau alte contraindicații la vaccinarea împotriva tuberculozei pot determina înregistrarea la un medic pediatru în prezența unor factori de risc concomitenți (condiții de viață precare, contact cu pacienții etc.).

În unele cazuri, o reacție fals-negativă poate fi observată pe fondul infecției. Cu o deficiență de imunitate, nu răspunde la tuberculină. Dacă este suspectată o infecție concomitentă cu tuberculoză, este prescris un test cu o doză crescută de medicament (100 de unități în loc de 2).

La copiii mai mici de șase luni, apărarea imunitară nu este complet formată, deci nu poate exista reacție la antigene. Un rezultat negativ al testului este, de asemenea, caracteristic pentru acele cazuri când contactul cu o sursă de micobacterii a avut loc recent (cu mai puțin de 2 luni în urmă). Cu aceste indicații, se recomandă repetarea studiului după 1 an, respectiv după 1-2 luni.

Ce înseamnă un test dubioasă?

O reacție dubioasă la tuberculină înseamnă că numărul de agenți patogeni din organism este minim. Răspunsul imun poate fi asociat și cu consecințele injecției: un rezultat inexact devine norma câțiva ani după introducerea BCG.

Un semn al unei reacții dubioase este dimensiunea mică a papulei (de la 1 la 4 mm) sau absența acesteia pe fundalul hiperemiei zonei din jurul injecției. Zona roșeață poate fi de orice dimensiune.

Dacă rezultatele anterioare au fost negative, atunci medicul prescrie diagnostice suplimentare sau efectuează un examen suplimentar (Diaskintest). Apariția unei reacții dubioase după rezultate negative se poate datora încălcării regulilor de îngrijire a locului de injecție a tuberculinei.

Ce înseamnă o reacție pozitivă?

O reacție pozitivă nu este un rezultat bun sau rău, indiferent de circumstanțele și concluziile primite anterior. Dacă testul Mantoux este exprimat clar pe braț, atunci aceasta indică o reacție violentă a imunității la produsele vitale ale agentului patogen.

Necesitatea unui diagnostic suplimentar și a tratamentului depinde de vârsta pacientului, de mărimea papulei în studiile anterioare, de istoricul tuberculozei etc..

Cu ce ​​seamănă

Un test Mantoux pozitiv la un copil este hiperemia zonei de injecție și papula cu un diametru mai mare de 4 mm. Un nodul cu dimensiuni de la 4 la 9 mm este un răspuns slab pozitiv la eșantion, de la 10 la 14 mm este moderat pozitiv, iar 15-16 mm este exprimat ca pozitiv..

Cu un diametru al papulei mai mare de 17 mm, reacția se numește hiperergică. Adesea este însoțită de supurație sau necroză a locului de injecție, o creștere a ganglionilor limfatici, leziuni ale pielii.

cauze

Următoarele fenomene pot deveni cauza unei reacții pozitive:

Tuberculoza nu este o propoziție! Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Descoperire nouă! Oamenii de știință au identificat cel mai bun instrument care vă va salva instantaneu de tuberculoză. 5 ani de cercetare. Autotratament acasă! După ce l-am studiat cu atenție, am decis să-l oferim în atenția ta. Citiți mai multe >>

• contactul cu un pacient cu tuberculoză acum mai mult de 60 de zile;
• prezența în organism a unei infecții latente sau în curs de dezvoltare;
• reacție de imunitate reziduală după tuberculoză;
• îngrijirea necorespunzătoare a papulei, contactul cu alimentele, medicamentele și alți alergeni, încălcarea regulilor de vaccinare;
• formarea imunității post-vaccinare.

Norma pentru copiii de un an cu primul test Mantoux este un rezultat pozitiv al studiului. Dacă cicatricea după BCG are o dimensiune de 6 până la 10 mm, atunci papula poate avea un diametru de 5 până la 15 mm. Cu o cicatrice de până la 5 mm, sistemul imunitar reacționează mai puțin violent, provocând o creștere a nodulului la cel mult 11 mm.

După un an, rezultatul Mantoux rămâne același sau scade.

La 3-5 ani, papula copilului scade, dar poate totuși să dea un rezultat pozitiv (până la 5-8 mm). Cu o imunitate puternică după vaccinare, așa cum o demonstrează o cicatrice mare de la BCG, reacția se estompează la dubiu sau negativă doar cu 6-7 ani.

Odată cu revaccinarea, rezultatele Mantoux sunt rareori monitorizate, ca. alte metode sunt utilizate în diagnosticul copiilor de peste 8 ani și al pacienților adulți (Diaskintest, fluorografie).

Bad Mantoux este considerat periculos în următoarele cazuri:

• când are loc o reacție hiperergică;
• în caz de contact cu un pacient cu tuberculoză activă sau rămâne într-o regiune cu o incidență mare;
• dacă rezultatele s-au schimbat între 2 probe de 6 mm sau mai mult;
• în prezența altor simptome de tuberculoză;
• dacă se observă un test pozitiv în absența imunității post-vaccinare.

O creștere a dimensiunii papulei cu 6 mm sau mai mult între 2 studii este numită virarea unui test tuberculin. Când apare, pacientul trebuie să fie supus unei examinări la medicul TB și clarificarea diagnosticului.

Simptome suplimentare

Pe fondul unei reacții patologice de Mantoux, se pot observa următoarele simptome:

• febră constantă de grad scăzut (+ 37,1... + 38 ° C);
• tuse sacadată și persistentă;
• slăbiciune, oboseală;
• transpirație grea noaptea;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare.

Dacă rezultatul testului este asociat cu o alergie la medicament, o boală a pielii sau o infecție non-tuberculoză, atunci pacientul poate fi diagnosticat cu o creștere a ganglionilor limfatici axilari, o erupție cutanată și mâncărime pe piele, febră etc..

De ce depinde reacția?

Dacă copilul are o papulă anormal de mare, cauza fenomenului poate fi determinată numai cu activitatea comună a unui medic pediatru și a unui medic TBC. Pediatrul local analizează istoricul medical al pacientului și corelează datele cu reacția patologică. Un examen TB exclude sau clarifică imaginea tuberculozei.

Testul Mantoux la adulți este rar. Pacienții cu vârsta peste 14 ani beneficiază de diagnosticare hardware.

vaccinările

Imunizarea poate afecta semnificativ rezultatul testului, chiar dacă vaccinul nu este BCG. Se recomandă să faceți o pauză de cel puțin 1 lună între vaccinări și diagnosticarea tuberculinei. Același lucru se aplică testului de calificare - Diaskintest.

Alergie

Cu o reacție patologică la antigenele micobacteriene, nu numai BCG, ci și testul Mantoux poate fi contraindicat. O alergie la medicament provoacă inflamații severe la locul injecției, umflarea și înroșirea pielii, o creștere a ganglionilor limfatici regionali și alte reacții.

Boli de origine alergică, inclusiv febra fânului și astmul. Cu tendință la alergii, se recomandă pacientului să i se administreze antihistaminice (Claritin, Suprastin) timp de 3 zile înainte și după introducerea tuberculinei.

boli

Patologiile reumatice, exacerbările bolilor cronice ale organelor interne, infestările parazite (helmintiaza, giardioza), infecțiile copilăriei (scarlatină, difterie etc.) și bolile respiratorii acute pot afecta rezultatul studiului..

Cu patologiile de mai sus, precum și carantina pentru școală sau acasă, diagnosticarea tuberculinei ar trebui amânată timp de 1-2 luni.

Nutriție

Se recomandă ca toți alergenii potențiali (ouă, pește, citrice, ciocolată etc.) să fie eliminați din dieta pacienților după test. Acest lucru va evita un diagnostic fals pozitiv din cauza alergiilor alimentare..

Îngrijirea prin injectare

Pentru a exclude un rezultat nesigur, este necesar să se asigure îngrijirea corespunzătoare a papulei:

• Nu purta haine de stoarcere, sintetice sau de lână;
• nu acoperiți locul injecției cu o bandă, bandaj, etc.;
• exclude vizitele la sală, sală de baie, saună, plajă;
• Nu frecați și nu zgâriați papula;
• nu aplicați produse cosmetice sau detergenți pe locul injecției.

Ce trebuie să faceți dacă reacția Mantoux este pozitivă

Dacă Mantoux este pozitiv, înseamnă că există o probabilitate crescută de infectare a pacientului. Pentru a începe tratamentul în timp util sau pentru a exclude infecția, trebuie să faceți o examinare.

Vizită la un medic TBC

În cazul în care rezultatul este pozitiv, mai ales cu rândul probei sau cu prezența factorilor de risc, pacientul este trimis la un specialist în domeniul tratamentului tuberculozei. Medicul TB colectează o anamneză și prescrie diagnostice suplimentare.

Examinare și diagnostic

Cu o reacție de Mantoux pozitivă la un copil, se pot prescrie următoarele studii:

• analize generale de sânge, fecale, urină, biochimie sanguină;
• Diaskintest;
• examen microbiologic al sputei;
• radiografia plămânilor;
• Scanare CT.

Tratament

Dacă o reacție slabă a Mantoux la un copil se datorează prezenței infecției, atunci se utilizează terapia medicamentoasă pentru tuberculoză. Poate include rifampicină, izoniazidă și analogii săi, pirazinamidă, etamutol, aminoglicozide, fluorochinolone, medicamente PAS etc..