10.1 Boala pulmonară obstructivă cronică
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală cronică care este etapa finală a unui curs progresiv de bronșită obstructivă cronică sau (și) emfizem, caracterizată prin pierderea unei componente reversibile a obstrucției bronșice și manifestată printr-o limitare a debitului de aer.
În același timp, boala care duce la BPOC își pierde individualitatea, iar pacienții au cel puțin 2 simptome principale: natura difuză a leziunii sistemului respirator și insuficiența respiratorie obstructivă progresivă..
Toleranța slabă la efort este unul dintre principalii factori care limitează activitatea zilnică a pacienților cu BPOC. Acesta este rezultatul a numeroase efecte directe și indirecte, printre care cele mai importante sunt tulburările de schimb de gaze, disfuncția cardiacă, modificările mușchilor scheletici și respiratorii.
Exercițiile fizice contribuie la îmbunătățirea mobilității toracelui și diafragmei, creșterea rezistenței și rezistenței mușchilor respiratorii, formarea mecanismului respirației corespunzătoare, conducând la îmbunătățirea funcției de drenare și a patenței bronșice, la creșterea distensibilității pulmonare, la optimizarea schimbului de gaze, la insuficiența respiratorie corectă, la îmbunătățirea calității vieții.
Sarcinile FR: îmbunătățește activitatea sistemului cardiorespirator, îmbunătățește starea și funcțiile sistemului muscular, crește toleranța la efort, reduce simptomele bolii, reduce frecvența și durata exacerbărilor și îmbunătățește starea psihoemoțională a pacientului..
Mijloace și forme de reabilitare fizică: clase UGG, clase de gimnastică terapeutică, clase cu simulatoare de respirație, mersul dozat, ore pe bicicletă staționară, banda de alergat, masaj terapeutic, fizioterapie etc..
Clasele LH încep în faza exacerbării decolorate. Aplicați ip - culcat și așezat. Clasele LH includ exerciții generale de dezvoltare (tensiunea musculară izometrică a brâului superior al umărului, extremitățile superioare și inferioare, exerciții pentru creșterea mobilității toracelui și a coloanei vertebrale, exerciții cu un băț gimnastic, minge); exerciții de respirație („cu buzele închise”, cu expirație extinsă, exerciții de drenaj, cu expirație forțată, respirație diafragmatică etc.) și metode de relaxare musculară. Numărul de repetări ale exercițiilor de 4-6 ori, durata claselor de LH - 10-15 minute.
Respirația de buze continuă este utilizată pentru a reduce respirația la pacienții cu BPOC, acesta este un mod rapid și ușor de a încetini ritmul respirației și de a face respirația mai eficientă.Această respirație îmbunătățește ventilația pulmonară; elimină capcana de aer din plămâni; menține căile respiratorii deschise mai mult și ușurează respirația; prelungește expirația, încetinește ritmul respirator; îmbunătățește respirația prin mutarea aerului vechi din plămâni și permițând intrarea aerului nou în plămâni.
Tehnica respirației. După relaxarea mușchilor gâtului și a brâului de umăr, inspirați regulat, prin nas, timp de 2 numărate, gura este închisă. Apoi faceți buzele un „tub”, de parcă ar fi să fluiere sau să aruncați rapid flacăra lumânării. Exhalează, expiră încet și liniștit prin buzele închise, timp de 4 socoteală.
Pacienții sunt sfătuiți să utilizeze această respirație în timpul părții de stres a oricărei activități, cum ar fi înclinarea, ridicarea greutăților sau urcarea scărilor. La început, antrenamentul acestui tip de respirație este necesar de 4-5 ori pe zi, astfel încât pacientul are mecanismul corect pentru efectuarea acestui exercițiu.
Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește și în remisiune, se efectuează antrenament de rezistență (sau antrenament aerobic). În reabilitarea pacienților cu BPOC, pregătirea fizică (FT) este considerată principala măsură pentru îmbunătățirea capacităților fizice. Pentru antrenamentul de anduranță, se aplică o încărcătură dinamică pentru grupele musculare mari (mersul dozat, exercițiul pe ergometrul bicicletei sau banda de alergare).
Pacienții cu BPOC pot face mersul dozat. Când mergeți, acordați atenție unei expirații alungite, care ar trebui să fie de 1,5-2 ori mai lungă decât inspirația, crește treptat distanța de mers. Pași de mers de la 60 la 90 de pași / min. Mersul în doză este recomandat să fie practicat zilnic..
Metoda de antrenament fizic cu utilizarea bicicletelor de exercițiu se bazează pe regulile FT din ultimii ani pentru pacienții cu boli respiratorii (M.D. Didur, 1998):
· În partea introductivă a lecției, pacienții sunt sfătuiți să efectueze 2-4 exerciții generale de tonifiere și respirație, apoi timp de 3-5 minute să lucreze la un simulator de ergometru pentru biciclete, cu o capacitate de exercițiu de 25-30% din pragul individual de încărcare..
· În partea principală a sesiunii (10-25 minute), activitatea fizică este dată de intervalul sau metoda constantă. Sarcina se efectuează în ip - ședință, cu o cadență de 50-70 rpm. Puterea, durata și forma încărcăturii sunt determinate individual, ținând cont de sarcinile grupului funcțional.
· Partea finală (8-10 min.) - constă în exerciții de respirație și exerciții de relaxare.
S-a constatat că FT cu o sarcină intensă (80% din sarcina maximă) duce la un mare succes, cu toate acestea, la pacienții cu BPOC care nu au suferit niciodată FT, există o slăbiciune musculară pronunțată și o funcție articulară afectată, ceea ce împiedică grav introducerea unui antrenament intensiv. În acest sens, FT cu intensitate mică (30-50% din sarcina maximă) cu o creștere treptată a timpului și a volumului de sarcini sunt mai preferabile.
Coppoolse R., Schols A., Baarends E. at al. (1999) observă că antrenamentul pe intervale (perioade repetate de încărcare submaximală urmată de perioade scurte de repaus) poate produce un efect similar cu antrenamentul continuu, dar provoacă o scurtă respirație.
Pentru pacienții cu BPOC severă, DN cronic (gradul I-II) și semne de insuficiență cardiacă cronică, programele FT care iau în considerare rezervele funcționale ale sistemului cardiorespirator și motivația pacientului în timpul implementării lor au o importanță deosebită. Li se oferă FT în conformitate cu metoda de „alegere liberă a parametrilor de încărcare”. Puterea de încărcare variază la cererea pacientului însuși, iar încetarea FT, deoarece nevoia lui subiectivă de mișcare este satisfăcută, cu excepția cazurilor de încărcare inadecvată.
De obicei, antrenamentul fizic se desfășoară de la 2 la 5 ori pe săptămână, cursul FT este de 6-12 săptămâni. O lecție durează de la 10 la 40 de minute. în funcție de capacitățile fizice inițiale ale pacientului și de condițiile aferente.
În stadiul de remisie a bolii, exercițiile de LH se efectuează de 3-4 ori pe săptămână, durata claselor de LH este de 40-45 min., Etc. - culcat, stând, stând în picioare; fiecare exercițiu este efectuat de 8-12 ori, rata de exercițiu este diferită.
Este recomandabil să includeți exerciții generale de dezvoltare pentru diverse grupuri musculare, exerciții respiratorii, exerciții pe simulatoare, elemente ale jocurilor sportive, mersul dozat etc..
La exercițiile învățate anterior adăugați exerciții fizice pentru a antrena rezistența mușchilor brâului superior al umărului și ale membrelor superioare, pentru aceasta folosiți un ergometru manual, antrenament cu gantere (0,2 - 1,4 kg), greutăți la încheieturile mâinilor sau la extensii. Pentru a crește masa musculară în clasele de LH, exercițiile sunt folosite pe simulatoare de putere. În lecția LH, de obicei, include 2-4 astfel de exerciții de 6-12 repetări fiecare.
Studiile (NN Meshcheryakova, A.S. Belevsky și colab., 2006) au arătat o eficiență ridicată a creșterii pragului de încărcare la expirație și inhalare (atunci când se exercită cu simulatoare de respirație - Threshold PEP și IMT, SUA), ceea ce duce la o toleranță îmbunătățită. activitate fizică și îmbunătățirea stării funcționale a plămânilor la pacienți.
Masaj terapeutic și fizioterapie. Utilizarea unei tehnici de masaj privat și numirea fizioterapiei depinde de respectarea unei forme de BPOC - bronșită sau emfizem.
Aproape toți pacienții li se arată oxigenoterapie. Principala cauză de deces la pacienții cu BPOC este ANM. Corecția hipoxemiei cu ajutorul oxigenului este metoda fiziopatologic cea mai solidă pentru tratamentul DN.
În studiile M.A. Rassulova (2008) arată eficacitatea următoarelor proceduri de fizioterapie pentru pacienții cu BPOC: aplicații de naftalan pe zona de proiecție a rădăcinilor plămânilor și glandelor suprarenale, speleoterapiei silvinitice, băilor cu sare silvinită și antrenamentului hipoxic de interval..
Cu imposibilitatea completă a utilizării antrenamentului fizic datorită detrenării extreme sau la pacienții extrem de serioși, există dovezi ale unui efect pozitiv al stimulării electrice neuromusculare a mușchiului scheletului.
Am vorbit deja despre complexe de exerciții fizice pentru pacienții cu boli respiratorii. Dar relevanța acestui subiect, din păcate, nu scade și, în timp ce aceasta este așa, vom reveni din nou și din nou la această problemă.
Gimnastica în astm și BPOC este foarte importantă, exercițiile care vizează antrenarea mușchilor respiratori fac parte din tratamentul complex al bolilor respiratorii. Acestea nu servesc ca o alternativă la tratamentul medical și nu ar trebui să fie un motiv pentru refuzul acestuia. Acest set de exerciții este potrivit pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), precum și pentru alte boli pulmonare, inclusiv astm bronșic sever. O condiție necesară pentru numirea acestui complex este absența unei exacerbări a bolilor concomitente severe (în principal cardiovasculare).
Aceste exerciții au scopul de a învăța pacientul să combată lipsa respirației în timpul activităților normale zilnice: respirația corectă atunci când merge, menținerea unui anumit ritm de mișcare. Nutriția ar trebui să asigure un aport suficient de proteine, în timp ce este fracționată și efectuată în porții mici. În timpul orelor, pacienții trebuie să aibă un inhalator cu bronhodilatator cu debut rapid al acțiunii (salbutamol, berotek, berodual). Cu o tuse productivă, pacientul trebuie solicitat să evacueze sputa înainte de începerea sesiunii.
Încărcarea trebuie să fie de antrenament, dar nu excesivă, astfel încât controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale este necesar. Atunci când oboseala severă, dureri la inimă, amețeli, creșterea tensiunii arteriale sau creșterea frecvenței cardiace este mai mult decât acceptabilă (220 minus vârsta pacientului), este necesar să vă opriți. Odată cu restabilirea stării de bine și normalizarea indicatorilor, antrenamentul poate fi continuat cu o intensitate mai mică.
Cursurile se organizează zilnic sau în fiecare altă zi. Durata lor depinde de starea pacientului: durata primei lecții este de obicei de cel mult 15 minute, apoi timpul de antrenament crește până la 30 de minute.
Antrenamentul începe cu exerciții de respirație care îmbunătățesc funcționarea mușchilor respiratori. Principalul obiectiv al gimnasticii respiratorii în astm și BPOC este reducerea respirației în timpul efortului fizic, învățarea reglării respirației. Ritmul exercițiilor este selectat individual. Principala condiție: expirația ar trebui să fie mai lungă decât inhalarea și să fie efectuată prin buzele desfăcute, iar inhalarea ar trebui să fie prin nas.
1. Poziția de pornire: brațele aplecate spre coate, palmele în fața pieptului, orientate unul spre celălalt, cu degetele orientate în sus. Respirați adânc, în timp ce expirați, conectați palmele la nivelul pieptului și împingeți cu o palmă pe cealaltă cu toată puterea. Expirati cat mai mult posibil. Când inhalați, întindeți brațele la nivelul umerilor și reduceți omoplații la maximum.
2. Poziția de pornire este aceeași. Pe o respirație adâncă, ridicați mâinile deasupra capului, apoi pe o expirație lentă, ridicați mâinile în spatele capului și răspândiți-o (ca și cum s-ar sprijini pereții).
3. Respirație diafragmatică. Învățarea tehnicii respirației diafragmatice vă permite să schimbați modelul de respirație care este obișnuit pentru un pacient cu BPOC, în care sunt folosiți activ mușchii respiratori auxiliari, la aceea care folosește în principal forța de a reduce diafragma și mușchii peretelui abdominal, ceea ce duce la îmbunătățirea relațiilor de ventilație-perfuzie, o oxigenare crescută a sângelui, reduce scurtarea respirației.
Cel mai simplu și mai eficient exercițiu pentru respirația diafragmatică: poziția inițială este așezată pe un scaun, spatele este drept. Când inhalați, lipiți stomacul (ca și cum se umple cu aer), când expirați, retrageți-vă. Respirat prin buzele desfăcute.
Pentru exerciții fizice în astm și BPOC, se folosește un băț gimnastic cu dimensiunea de 140 cm, cu o greutate de aproximativ 1 kg. Exercițiile cu un băț nu numai că ajută la îmbunătățirea activității mușchilor respiratorii, dar au și un efect pozitiv asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor.
1. Poziția de pornire în picioare, lipiți-vă în mâinile coborâte. Ridicați un băț peste cap pe o respirație lentă, puneți-vă un băț pe cap pe o expirație lentă. Apoi ridicați din nou bățul - respirație lentă, coborâți bastonul - expirați lent.
2. Poziția de pornire, lipiți-vă de mâini la nivelul pieptului. La inspirație, întoarceți corpul în lateral, reveniți la poziția de pornire - exhalație lentă. Repetați rotirea în cealaltă direcție.
3. Poziția de pornire, stând în picioare, lipiți-vă de prinderea mâinii întinse. Rotiți stickul în jurul axei datorită mișcării mâinii, schimbând alternativ mâinile.
Exerciții cu gantere și greutăți ale mâinilor sunt efectuate pentru a antrena grupa musculară superioară și sunt efectuate împreună cu exerciții de respirație. Ganterele trebuie să fie de 1 kg (primul), 1,5 și 2 kg.
1. Poziția de pornire în picioare, ganterele în mâinile coborâte. Ridicați ganterele la umeri - inspirați, coborâți-l în jos - expirați. Toate acțiunile sunt lente..
2. Poziția de pornire este aceeași. Mișcări circulare la nivelul umerilor, de 8 ori înainte și de 8 ori înapoi. Respirație arbitrară.
3. Poziția de pornire este în picioare față de perete, omoplații sunt conectați, ganterele sunt în mâinile coborâte. Ridicați ganterele la umeri - inspirați, coborâți - expirați.
4. Poziția de pornire, ganterele în mâinile coborâte. Când inhalați, ridicați ganterele, glisându-le pe părțile laterale, în regiunea axilară, în timp ce expirați - în același mod coborâți.
5. Poziția de pornire, în picioare, piciorul drept așezat înapoi, ganterele în mâinile coborâte. Rotiți-vă mâna dreaptă înapoi - inspirați, în timp ce expirați, mâna merge înainte și apasă pe umărul drept. Inițial, exercițiul se repetă de 4 ori, treptat numărul repetărilor crește până la 8 ori. Apoi se procedează la fel pentru brațele și picioarele stângi..
6. Poziția de pornire, gantere la nivelul pieptului. Pentru a vă întinde brațele în părțile laterale - inspirați-vă, reveniți la poziția inițială - expirați. Dacă pacientului îi este dificil să facă exerciții în picioare, acestea pot fi efectuate în timp ce stau pe un scaun..
La pacienții cu insuficiență respiratorie, mersul duce la creșterea respirației, motiv pentru care încearcă să se miște mai puțin. Drept urmare, atunci când mergeți, pot fi deranjați de durere în mușchii gambei asociate cu detrainarea. Prin urmare, este necesar să antrenați mușchii implicați în mers și să dezvoltați un ritm de mers cu o scurtă respirație minimă pentru acest pacient.
Cursurile de mers se pot desfășura pe o banda de alergare (banda de alergare), în sala de sport sau pe stradă. Când mergeți, trebuie să vă monitorizați respirația: inspirați doi pași, expirați trei sau patru pași. Un ritm diferit este posibil, dar principalul lucru este că expirația este mai lungă decât inspirația.
Pentru a antrena grupuri de mușchi implicați în depășirea zborurilor scărilor, se folosesc pași sportivi sau echivalentul acestora. Exercițiul se realizează după cum urmează: la inspirație - pas cu pas, la expirare - o coborâre lentă de pe scenă. Exhalarea ar trebui să fie mai lungă decât inhalarea și efectuată prin buzele desfăcute. Numărul de repetări depinde de capacitățile pacientului și crește treptat. Un astfel de antrenament poate fi efectuat și cu ajutorul simulatorului „pas cu pas”..
Pentru a restabili raza de mișcare în articulațiile genunchiului și gleznei, se efectuează următoarele exerciții: în poziție așezată pe un scaun cu spatele drept, pacientul rulează cu piciorul dimensiunea unui fotbal cu dimensiunea unui fotbal, în timp ce piciorul se deplasează de la vârf la toc.
Puteți îmbunătăți activitatea mușchilor respiratori cu ajutorul simulatoarelor de respirație care vizează antrenarea mușchilor de inspirație (mușchii inspiratori) și expirației (mușchii expiratori). Având în vedere că mușchii de inspirație sunt principalii și activi, este necesar să folosiți, în primul rând, simulatoare pentru antrenarea acestor mușchi. Mușchii de expirație sunt pasivi, încep să sufere doar cu insuficiență respiratorie severă.
Simulatoarele pentru antrenarea mușchilor respiratori ar trebui să poată crea o sarcină contorizată (pe care pacientul o va depăși treptat, treptat). Antrenamentul începe cu o rezistență scăzută, care la fiecare 2 săptămâni este crescută cu o gradație. Durata de pregătire recomandată cu ajutorul unui simulator de respirație este de la 5 la 10 minute de 3 ori pe zi, iar secvența de utilizare a simulatoarelor nu contează. Cea mai mare îmbunătățire a pacienților este observată de a treia lună de antrenament.
Autor: Kazarinova Victoria Vladimirovna
Kazarinova Victoria Vladimirovna
Specialist în MAU "TsPPMiSP"
"Exerciții de fizioterapie pentru astmul bronșic"
Principalele simptome ale astmului bronșic sunt episoade de scurtă respirație, respirație șuierătoare, tuse și congestie toracică. Apariția simptomelor după expunerea la un alergen, variabilitatea sezonieră a simptomelor și prezența rudelor cu astm bronșic sau alte boli atopice sunt esențiale. Când sunt combinate cu rinită, simptomele de astm pot apărea fie doar la o anumită perioadă a anului, fie pot fi prezente în mod constant cu agravarea sezonieră. La unii pacienți, o creștere sezonieră a nivelului anumitor aero-alergeni din aer (de exemplu, polenul alternar, mesteacăn, iarbă și țesătură) provoacă exacerbări.
Sarcinile terapiei de exercițiu în astmul bronșic
Principalele sarcini ale terapiei fizice sunt:
· Restaurarea echilibrului proceselor de excitație și inhibare în cortexul cerebral, suprimarea reflexelor patologice și refacerea stereotipului normal de reglare a aparatului respirator;
· Reducerea spasmului bronhiilor și bronhiolelor; ventilație pulmonară îmbunătățită;
· Activarea proceselor trofice în țesuturi;
· Instruirea pacientului pentru a-și controla aparatul respirator în timpul unui atac astmatic pentru a-l facilita;
Pregătire de expirație alungită.
Contraindicații în timpul exercitării astmului bronșic:
1. Orice suprasarcină este contraindicată.
2. Exercițiile ar trebui întrerupte dacă se observă primele semne ale unui atac de astm: respirație neuniformă, spasm, tuse.
3. Alergarea intensivă, exercițiul fizic fără întrerupere pentru a stabili respirația calmă nu sunt permise.
4. În camera în care se desfășoară ședința de kinetoterapie, curățarea umedă și ventilația trebuie efectuate în avans.
5. Este contraindicat să te angajezi pe stradă în condiții meteorologice nefavorabile (vreme prea rece, ploaie, vânt), deoarece orice hipotermie poate provoca un atac de astm.
Caracteristici ale tehnicii terapiei de exercițiu
Greșeala este opinia general acceptată conform căreia pacienții cu astm ar trebui să fie limitați în activitatea fizică, deoarece activitatea fizică este considerată unul dintre factorii care declanșează atacuri de bronhospasm (astm bronșic).
Cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, antrenamentul în condiții optime (temperatură și umiditate), dimpotrivă, reduce frecvența și severitatea atacurilor. O astfel de încărcare ar trebui să fie prezentă la toți pacienții cu astm bronșic..
Exercițiile gimnastice pot ajuta un pacient cu astm să facă față primelor semne ale unui atac de astm și să învețe cum să dozeze exerciții fizice pentru a menține activitatea musculară fără a-i dăuna sănătății.
La orele de gimnastică medicală pentru pacienții cu astm bronșic, trebuie incluse cele mai simple, ușor de efectuat exerciții. Între exercițiile de respirație cu pronunția sunetelor, este necesar să includeți o pauză de odihnă pentru a relaxa mușchii. Dozare de exercițiu - 4-12, ritm lent și mediu.
Tehnica de masaj pentru astmul bronșic
Masajul, de regulă, se efectuează în zona afectată și simetric față de leziune, în caz de edem și cu dureri ascuțite - deasupra zonei afectate.
Cursul de masaj poate fi împărțit în trei părți: 1) introductiv - 1-3 proceduri care sunt efectuate pentru a determina răspunsul organismului la masaj; 2) principalul - aproximativ 20 de proceduri care sunt efectuate ținând cont de starea fiziologică a persoanei care este masată și de caracteristicile bolii sale; 3) final - 1-2 proceduri.
De regulă, un curs de masaj include de la 5 la 25 de proceduri, în funcție de gravitatea bolii și de starea persoanei masate..
Între cursuri, puteți face pauze de la 10 zile la 2-3 luni. Numărul de proceduri și durata unei pauze între ele sunt selectate individual și pot fi reduse sau crescute.
Procedurile de masaj și auto-masaj constau, de asemenea, în trei etape: 1) introductive - 1-3 minute, timp în care masajele blânde sunt pregătite pentru partea principală cu tehnici blânde; 2) principal - de la 5 la 20 de minute; 3) final - 1-3 minute, timp în care reduc intensitatea expunerii, normalizează funcțiile corpului și conduc exerciții de respirație.
Durata sesiunii poate fi de la 3 minute. până la o oră în funcție de mărturie. Masajul se face zilnic sau în fiecare altă zi, uneori se efectuează de 2-3 ori pe săptămână, combinându-se cu alte tipuri de tratament complex.
Un set aproximativ de exerciții
Exercițiile fizice sunt utilizate între atacurile de astm, pentru a îmbunătăți bunăstarea și capacitatea de lucru, întărirea mușchilor respiratorii și îmbunătățirea ventilației pulmonare, învățați să controlați aparatul respirator și să dezvoltați respirația completă, ceea ce face mai ușor să tolerați atacurile astmatice.
Exerciții și exerciții de respirație, însoțite de pronunția la expirarea anumitor sunete și combinațiile acestora (gimnastică sonoră), ajută la reducerea spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor și bronhiolelor. Gimnastica sunetă acționează pe pereții lor ca un masaj vibrator, relaxând mușchii bronșici. Relaxarea mușchilor brâului de umăr dă și acest efect..
Înainte de a începe exercițiile și după a le face timp de 5 minute, mergeți într-un ritm rapid. Gimnastica se face cel mai bine dimineața, la o oră după masă. Timpul total de mers și exercițiu este de 15-20 de minute. La final - ridicarea și coborârea relaxată a mâinilor în ritmul respirației calme.
Set recomandat de exerciții gimnastice pentru astm bronșic:
1. Stând pe un scaun, cu mâinile pe genunchi. Mâinile în spatele capului, aplecați - inspirați; reveniți la poziția de pornire - expirați (de 4-6 ori).
2. Stând pe un scaun, cu mâinile pe curea. După inhalare, trageți genunchiul în piept cu mâinile - expirați (alternativ, de 3-6 ori).
3. Stând pe un scaun, cu lățimea picioarelor între ele, cu brațele dedesubt. Înclinați-vă spre stânga, încercați să atingeți podeaua cu mâna stângă, expirați cu mâna dreaptă spre umăr; reveniți la poziția de pornire - inspirați. La fel și înclinarea spre cealaltă parte.
4. Stând pe un scaun. Mâini la mână - inhalează; încrucișează-ți brațele pe coaste, ridicându-te și aplecându-te înainte - expirați (de 4-8 ori).
5. Stând pe un scaun, cu mâinile pe genunchi. Dându-ți capul înapoi, aplecați-vă - inspirați; reveniți la poziția inițială - expirație extinsă prin gură, rostiți sunetul „ffm” (de 4-6 ori).
6. Mers normal - 1-2 minute. Mersul cu ridicarea brațelor în lateral în timp ce inhalați și coborâți în timp ce expirați este de 1-2 minute. Încetinirea ritmului și prelungirea exhalării (30-60 s).
7. În picioare, cu picioarele depărtate, cu brațele dedesubt. A te îndoi, având brațele drepte în spatele spatelui, este o respirație; înclinați-vă capul în față, conectați brațele drepte de dedesubt în fața dvs. - o expirație alungită, pronunțând sunetul „oooh” (de 3-5 ori).
8. În picioare, cu picioarele depărtate, cu mâinile pe curea. Mișcând piciorul stâng înapoi în vârful degetului, întoarceți ușor corpul spre dreapta, brațul drept în lateral (priviți-l) - inspirați; reveniți la poziția de pornire - expirați; la fel (de 3-4 ori).
9. Picioarele despărțite, brațele jos. Înclinați spre dreapta, mâna dreaptă pe centură, stânga sus - inspirați; reveniți la poziția de pornire - expirați; la fel (de 3-4 ori).
Gimnastica activează secreția hormonului suprarenal - adrenalina, care la rândul său determină expansiunea bronhiilor. Exercițiile efectuate regulat ale complexului cresc efectul de ventilație al respirației cu mai puțină energie.
La fel de important este și faptul că respirația toracică, caracteristică majorității pacienților cu astm bronșic, este înlocuită de una mai adecvată fiziologic - abdominală, care îmbunătățește semnificativ ventilația plămânilor inferiori.
Respirația crescută, ventilația excesivă a plămânilor reduce brusc conținutul de dioxid de carbon din organism, ceea ce poate crește bronhospasmul. Asigurați-vă că respirația este calmă în timpul antrenamentului, urmată de o pauză de 2-3 secunde.
Nu uitați să controlați gradul de exercițiu prin frecvență cardiacă și respirație înainte și după exercițiu. Rata pulsului după exercițiu nu trebuie să depășească 100-110 bătăi, iar respirația - 20-24 pe minut.
În 5 minute după exercițiu, ritmul cardiac și respirația ar trebui să fie la fel ca înainte de exercițiu.
Gimnastica respiratorie într-o formă sau alta este recomandată tuturor pacienților cu astm bronșic. Cu această boală, trebuie să învățați cum să respirați superficial, să nu inspirați adânc, deoarece irită receptorii bronșici, iar acest lucru poate agrava atacul. Pentru a le putea calma în timpul unui atac, trebuie să învățați cum să moderați respirația. După aceea, țineți-vă respirația timp de 4-5 secunde. Apoi, următoarea respirație ar trebui să fie și superficială. Este necesar să depunem eforturi pentru a elimina exhalațiile forțate, astfel încât expirația să fie efectuată numai sub influența tracțiunii elastice a plămânilor. În același timp, trebuie să monitorizați prelungirea respirației.
Cea mai simplă metodă de dezvoltare a respirației mai profunde este umflarea baloanelor, pentru a obține efectul maxim, balonul trebuie umflat până la izbucnire. Este suficient să umfli două baloane zilnic. Acest exercițiu de respirație vă va ajuta să vă aprofundați respirația și să vă consolidați diafragma..
Pentru a consolida diafragma, puteți efectua alte exerciții de respirație: puneți mâinile pe stomac sub sub coaste și inspirați lent și profund. În timpul inspirației, trebuie să vă lipiți stomacul; de aici, brațele se vor deschide ușor deoparte, pe măsură ce diafragma va avansa. Când expirați, retrageți stomacul - diafragma se va întoarce și mâinile se vor conecta din nou. Repetați de cel mult 3-4 ori, apoi respirați de obicei.
Pentru a normaliza tonul mușchilor bronhiilor, gimnastica respiratorie se efectuează cu pronunția sunetelor. Respirați moderat și strângeți pieptul în secțiunile mijlocii și inferioare cu palmele, pronunțați următoarele sunete la o expirație lentă: „pf”, „rrr”, „brrroh”, „brrh”, „droh”, „drroh”, „brruh”. Urmați expirația prin cronometru. În primele lecții, acesta nu trebuie să depășească 4-5 secunde, dar treptat trebuie crescut până la 12-25 de secunde. Sunetul „rrr” poate fi deosebit de lung: în primele zile de curs - 5 secunde, apoi - până la 30. Aceleași exerciții pot fi efectuate prin înfășurarea unui prosop în jurul pieptului: trageți capetele prosopului pe o expirație lentă, pronunțând aceleași sunete de 6-10 ori.
O metodă care combină exercițiile de respirație și drenaj este foarte eficientă în eliminarea sputei. În timpul înălțimii bronșitei la temperatură ridicată, astfel de exerciții fizice sunt interzise, dar în perioada de recuperare accelerează semnificativ recuperarea.
Concluzia este că pacientul efectuează exerciții de respirație în timp ce se întinde, apoi facilitează eliminarea sputei prin masajul vibrațional al pieptului. Puteți culca pe partea dvs., pe spate sau pe stomac, având în vedere localizarea stagnării sputei. Capul trebuie să fie situat sub corp. Schimbând poziția corpului sau a exercițiului fizic, trebuie să respirați adânc de mai multe ori și să tusezi. Exercițiile sunt efectuate de mai multe ori pe zi, iată un exemplu dintre unele:
Câteva exemple de exerciții de respirație pentru un copil:
Toate exercițiile nu trebuie să dureze mai mult de 5 minute. În astmul bronșic, astfel de exerciții sunt recomandate să fie făcute zilnic, pentru a curăța în mod regulat tractul respirator al sputei și pentru a preveni atacurile
Tehnica se bazează pe faptul că gravitația a contribuit la descărcarea sputei. Pentru aceasta, pacientul trebuie să ia o anumită poziție a corpului, în funcție de localizarea acumulării de cheaguri. Exercitiile se fac de doua ori pe zi, timp de 30 de minute. Câteva recomandări despre cum să tusezi flegma corect folosind drenaj pozițional:
Exercițiile de respirație pentru drenarea tusei pentru curățarea bronhiilor și a plămânilor implică diferite grupuri musculare, cel mai adesea presiunea abdominală.
Efectul gimnasticii pentru plămâni cu bronșită va fi semnificativ mai mare dacă combinați exercițiile cu terapia medicamentoasă. Pentru aceasta, se folosesc medicamente din grupul de mucolitice (spută diluantă), expectorante și antihistaminice, bronhodilatatoare.
Mulți pacienți observă un efect bun în utilizarea exercițiilor de yoga pentru bronșită. Ele diferă de terapia clasică de exerciții pentru sistemul respirator. Yoga ajută la curățarea nu numai a bronhiilor, ci și la ameliorarea stresului, la restabilirea vitalității, la întărirea mușchilor. Efectul pozitiv simultan al yoga asupra sănătății fizice și spirituale accelerează semnificativ recuperarea și ameliorează efectele reziduale ale răcelii comune. Yoga este potrivit pentru activitățile post-boală și ca tratament preventiv pentru multe boli respiratorii..
În bronșită, exercițiile de respirație izotonică se efectuează cu un ritm clar de respirație diafragmatică sau diafragmatică-toracică combinată..
Adăugați câteva repetări pe săptămână, aduceți-le la 14. Păstrați o sarcină completă până la vindecare.
Indicații pentru exerciții de respirație:
· Bronsita cronica de diverse origini;
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
Boli ale tractului respirator superior.
Antrenamentul prin inhalare cu exhalație ușoară și involuntară este principiul principal al gimnasticii respiratorii cu bronșită la adulți; cu pneumonie, este important să înveți respirația abdominală, când ventilația crește din cauza muncii diafragmei și a mușchilor abdominali. Exercițiile pentru îmbunătățirea mobilității toracice includ mușchii respiratori ajutați
1. Încălzire: poziție de pornire (IP) - în picioare sau în șezut. Spatele este drept, brațele îndoite pe coate, așezate de-a lungul corpului. Pe inhalu, încleștați-vă pumnii, pe expirație - relaxați-vă.
2. IP - în picioare sau așezat pe un scaun. Picioarele au lățimea umerilor între ele, care trebuie să fie coborâte și nu ridicate. Mâna dreaptă este pe stomac, stânga este pe piept, capul este ușor înclinat înainte. Pe inspirație - pentru a despărți umerii, înclinând ușor înapoi corpul, stomacul este umflat. La o expirație prelungită, corpul revine la PI, stomacul este suflat. Mâna ajută la expirare apăsând pe peretele abdominal.
2. IP - la fel. Coatele sunt îndoite, mâinile sunt situate pe partea inferioară laterală a pieptului. Întinde pieptul pe inspirație cu vârful degetelor, captând hipocondriul. Exhalare continuă - corpul se apleacă înainte, stomacul este tras, mâinile sunt apăsate pe secțiunile inferioare ale pieptului. Respirați prin nas.
3. IP - ședință. Mâinile sunt îndoite la coate, palmele la talie. Inhalează, ridică mâinile, înclină-ți capul înapoi. Exhale - corpul se apleacă ușor înainte, iar genunchiul este apăsat pe piept.
Repetați toate exercițiile de 5-6 ori.
Caracteristici de inspirație în gimnastică pentru plămâni cu bronșită la adulți:
· Pentru a obtura inhalarea prin nas, nările sunt presate ușor cu degetele;
· Inhalarea prin gură este complicată prin tragerea buzelor în tub;
· Ca opțiune - mișcare respiratorie prin colțul drept sau stâng al gurii.
Exercițiile de respirație pentru bronșită pentru copii sunt arătate de la vârsta de trei până la patru ani. Include elemente de joc..
Gimnastica sunetului este utilă la orice vârstă:
· Ajută la antrenarea unei expirații îndelungate;
· Efect de masaj al vibrațiilor sonore în piept;
· Amelioreaza bronhospasmul;
· Facilitează evacuarea sputei.
Metode de gimnastică sonoră: înainte și după fiecare exercițiu sonor, mai întâi expirați la „pff”, iar după acesta - la „mmm”.
1. Jucați o corbă cu un copil: stând pe un scaun sau stând în picioare, ridicați mâinile și expirați cu un strigăt de „Carrr!” - mâinile cad.
2. „Bugul vesel”. IP - stând pe un scaun, cu mâinile pe centură. La inspirație, corpul se întoarce la stânga, mâna eponimă este retrasă. Reveniți la poziția de pornire în timp ce expirați cu un sunet zgomotos. Repetați invers.
Numărul optim de cicluri respiratorii este de 5. Consonantele sunt pronunțate împreună cu o scară vocală: de exemplu, „wow”, „wow”, „wow” și alte combinații. Cu tendința de obstrucție a căilor respiratorii, sunetul „rrr” este foarte util.
Pentru a antrena o expirație îndelungată, este util să umflați jucăriile sau să eliberați aer într-un pahar cu apă printr-un tub.
O caracteristică a terapiei de exerciții pentru bronșită pentru persoanele de peste 60 ani este un ritm măsurat, lent. Exerciții de respirație pentru bronșită pentru vârstnici includ exemple de exerciții. Poziția de pornire pentru ei este mai bine să aleagă stând pe marginea scaunului, încercând să îndrepți spatele.
1. Înlăturați brațele în lateral cu rotirea corpului pe inspirație. Apoi - expirați prin buzele pliate în tub. Monitorizați relaxarea zonei colului cervical. De 4-5 ori.
2. Inhalați prin nas, apoi - îndoiți piciorul la genunchi, cu ambele mâini trageți de stomac în timp ce expirați. De 2-3 ori.
3. IP - în picioare, în mână - un pahar de apă, în care se află un tub. Este necesar să expirați în ea cât mai încet. Repetați de 5 ori, apoi - o pauză cu respirația normală.
Gimnastica respiratorie, ca și alte exerciții de exerciții de fizioterapie, necesită respectarea exactă a tuturor recomandărilor și monitorizarea constantă de către un medic. Pe măsură ce încărcătura se recuperează, este necesar să crească treptat, în timp ce exercițiile ar trebui să fie efectuate în mod regulat, cheia succesului depinde de acest lucru..
Bolile BPOC sunt de obicei foarte grave, de aceea pacientul trebuie să înțeleagă că este imposibil să se recupereze doar cu exerciții. Este necesar să luați medicamentele prescrise de medic.
Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea constantă a unui medic.
Primele zile ar trebui să fie efectuate de un instructor special instruit.
Persoanele în vârstă ar trebui să facă exerciții de respirație cu mare grijă. Dacă în timpul exercițiului starea se agravează, atunci exercițiile se opresc imediat.
Contraindicațiile trebuie luate în considerare.
Dacă există boli concomitente în care este imposibil să se implice în terapia de exercițiu, atunci este mai bine să refuzați un astfel de tratament.
Activitatea fizică nu trebuie să provoace disconfort. Sunt crescute treptat, respectând starea pacientului.
Îmbrăcămintea pentru cursuri trebuie să fie gratuită, nimic nu ar trebui să împiedice mișcările.
Este necesar să se asigure fluxul de aer curat în cameră sau să se facă gimnastică pe stradă.
Între exerciții, trebuie să vă odihniți cu siguranță câteva minute. Un organism slăbit de o boală nu poate fi puternic încărcat, de atunci nu va beneficia de tratament.
Pacienții cu BPOC trebuie abordați cu atenție specială, cu remedii populare. Amintiți-vă că nu orice colectare de plante sau expectorant popular din plante va aduce alinare.
Având în vedere că boala combină mai multe patologii cu simptome similare, va fi necesară selectarea selectivă a metodelor de tratament.
De exemplu, are sens să folosești tencuieli de muștar și colectarea ierburilor ca expectorante pentru bronșită, ceea ce este absolut contraindicat în astm. Prin urmare, alegeți o colecție de ierburi, studiați compoziția acesteia și, chiar mai bine, consultați un medic specialist.
Pentru a compune colecțiile de medicamente se folosesc și semințele și panselele de anason, mămăligă și pelin medicinal, cimbru și aloe, usturoi și ceapă. Inhalațiile se fac cu uleiuri esențiale de copaci de conifere, mușețel, lavandă, adăugând sare, maghiran uscat, calendula, mentă la soluții. Accentul se pune pe agenții cu efect expectorant, antiinflamator, antibacterian.
În paralel, puteți lua compuși care au un efect pozitiv asupra imunității. Imunostimulantele sunt ginseng, echinacea, radiol, rădăcină de bujor.
Amintiți-vă însă întotdeauna că experimentele cu tratament alternativ nu dau întotdeauna rezultatele dorite. Și având în vedere că pacienții cu BPOC trebuie să ia în mod constant medicamente, va trebui să aflați cum se combină ierburile și medicamentele.
Acest antrenament este blând, este o combinație de respirații superficiale-exhalații cu pauze. Treptat, trebuie să crești timpul de pauză. Ar trebui să începeți cu această alternanță:
La începutul cursurilor, pacienții cu BPOC au senzația de lipsă de oxigen, patologiile cronice pot intra în stadiul acut, respirația devine mai rapidă, începe expectorarea intensă a sputei, apetitul scade sau dispare complet. Dacă nu renunți la cursuri, atunci în timp, pacientul începe să se simtă mai bine. Este posibil să aplicați tehnica Buteyko doar cu permisiunea medicului și să efectuați terapia cu ea sub controlul său.
Ce provoacă această boală? Dacă vorbim despre natura BPOC, cilia epiteliului ciliat mor inițial, ca urmare a căreia mucusul nu se excreta în mod normal din plămâni. Creșterea funcției secretorii a glandelor este un însoțitor al acestui proces.
Acumularea sputei groase îngreunează respirația și provoacă o tuse, care nu este întotdeauna însoțită de expectorație. În mucusul stagnant, bacteriile patogene se dezvoltă, provocând inflamații și o scădere suplimentară a lumenului în bronhii.
În plus, celulele musculare netede se înmulțesc într-un ritm mai rapid, ceea ce duce la o creștere rapidă a numărului lor și, ca urmare, spasme musculare. Acest curs de evenimente este determinat de mai mulți factori pe care medicii le împart în externe și interne.
Conform studiilor clinice ale Organizației Mondiale a Sănătății, în 80% din cazuri, boala apare la fumători. Fumul de tutun inhibă funcția epiteliului ciliar și provoacă distrugerea ireversibilă a structurii lor celulare.
Desigur, boala afectează mai des consumatorii activi de țigări, dar persoanele care au petrecut mult timp în compania fumătorilor timp de 5-10 ani, inhalând regulat aerul otrăvit cu tutun, ajung la spital cu BPOC.
Al doilea factor în acest grup este profesia umană. Angajații industriei miniere și a construcțiilor se confruntă zilnic cu o concentrație ridicată de componente dăunătoare (cadmiu, siliciu, praf de cărbune etc.) care se instalează în plămâni și contribuie la disfuncția epiteliului ciliat și a bronhiilor.
În unele industrii, în special metalurgice, înregistrează adesea un conținut crescut de ozon, oxizi de sulf și azot. În orașele industriale, ei observă chiar un astfel de fenomen ca smogul, format din impurități similare ale compușilor chimici. Aceste substanțe acționează asupra mediatorilor inflamatori, care provoacă hiperplazie a pereților căilor respiratorii, ceea ce duce la scăderea clearance-ului în ele și complicație a ventilației.
Dar nu atât de simplu! BPOC nu se dezvoltă la fiecare fumător, metalurgist sau miner. Persoanele care nu sunt asociate cu aceste profesii sunt de asemenea expuse riscului unei astfel de tulburări, deși motivele vor fi diferite:
Diferite tipuri de exerciții pentru bronșita tratează patologia, cresc funcționalitatea organului, restabilesc respirația normală, asigură coordonarea mușchilor implicați în procesul de respirație, în special diafragma.
Cu bronșita, este important să scapi de excesul de spută. Procesul de evacuare este facilitat de exerciții cu exhalație alungită și respirație diafragmatică („stomac”)
Sistemul de exerciții pentru bronșită la adulți include adesea mișcări care imită munca, exercițiile fizice, jocurile, dansul.
Pentru o înțelegere mai completă și mai profundă a motivelor pentru care apare BPOC, mai jos sunt considerate toate procesele de bază care apar în corpul uman pe măsură ce boala se dezvoltă:
BPOC este adesea confundată cu bronșita cronică, dar pe baza proceselor discutate mai sus, diferența principală dintre aceste boli poate fi urmărită: în boala pulmonară obstructivă cronică, emfizemul apare întotdeauna.
Mai mult, aceasta este una dintre manifestări, și nu o complicație, care se dezvoltă pe fundalul bolii principale
Există multe practici de respirație diverse, menite să îmbunătățească starea de bine, să satureze corpul cu oxigen și să elimine tensiunea nervoasă..
Dar trebuie amintit că toate aceste practici combină nu numai ritmuri diferite, respirații, ci și o componentă emoțională, spirituală. Și nu toate exercițiile sunt permise pentru respirația cu probleme în BPOC..
Puteți citi recenzii rave care sunt lăsate de pacienți care se presupune vindecat de înțelepți orientali sau oameni de afaceri practice. Dar este greu de verificat veridicitatea lor, deoarece boala este cronică, iar cu un singur antrenament de respirație este imposibil de vindecat..
Ce este cu adevărat util exerciții de respirație pentru BPOC - exerciții selectate corect vă vor ajuta:
Dar puteți începe exerciții de fizioterapie numai după consultarea unui medic. O opțiune ideală ar fi un complex selectat corect de către un kinetoterapeut care va ține cont de starea și vârsta pacientului, stadiul bolii, prezența bolilor concomitente și contraindicații..
Principiul de bază al tratamentului de gimnastică de succes este regularitatea și acuratețea tuturor exercițiilor. Sarcinile cresc în etape pe măsură ce condițiile se îmbunătățesc..
Important! Odată cu natura bacteriană a bolii, exercițiile de respirație pot duce la răspândirea infecției cu fluxul de sânge. Prin urmare, gimnastica este combinată cu terapia antibacteriană
Pentru pacienții cu BPOC, exercițiile de respirație ar trebui să facă parte din viață. Este posibil și necesar să refuzați să-l efectuați în caz de deteriorare, un sentiment de disconfort.
Vă oferim să faceți cunoștință cu exerciții absolut sigure, care sunt utilizate ca prevenire secundară a BPOC. Contraindicațiile pentru punerea lor în aplicare sunt stadiul de exacerbare, insuficiență respiratorie severă și tensiune arterială ridicată.
Inițial, faceți fiecare exercițiu de 3 ori. Pe măsură ce înveți tehnica și îți îmbunătățești starea, creșteți numărul de abordări la 20-25.