Image

Simptomele și tratamentul sinuzitei odontogene

Sinuzita odontogenă sau dentară este o inflamație a sinusului maxilar. Acest tip de boală apare destul de des și este una dintre cele mai frecvente patologii în otolaringologie. Deși, având în vedere etiologia, boala nu poate fi numită tipică în sens convențional. În acest caz, infecția are loc prin cavitatea bucală și nu prin cavitatea nazală..

Cauzele sinuzitei odontogene

Spre deosebire de rinogenic, sinuzita odontică apare numai datorită bolilor dentare și proceselor inflamatorii în cavitatea bucală. Prin rădăcinile rândului superior de dinți afectați de microbi, infecția pătrunde în sinusurile maxilare, provocând inflamația membranei mucoase. Printre principalele motive sunt:

  1. Igienă orală. Curățarea incorectă promovează dezvoltarea florei patogene în cavitatea bucală și provoacă multe boli. Și chiar și un dinte bolnav este capabil să provoace sinuzită odontogenă..
  2. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de sinuzită este boala țesuturilor care ține dintele în alveol - boala parodontală, parodontita.
  3. Cariile. În niciun caz nu trebuie neglijat tratamentul. Cariile distrug smalțul dinților și „curăță” calea către microbi care pătrund în sinusurile maxilare prin canalele radiculare.
  4. Inflamația țesuturilor moi în gură cauzând supurație.
  5. Umplutură neprofesionistă.
  6. Îndepărtarea parțială a rădăcinilor dinților maxilarului superior.
  7. Implant incorect.

În unele cazuri, dezvoltarea sinuzitei provoacă o extracție elementară a dinților, dacă apare pe fondul proceselor inflamatorii în curs de desfășurare. Prin spațiul format, infecția va pătrunde liber în sinusurile maxilare. În acest caz, vorbim despre o formă deschisă de patologie. De aceea, doar stomatologii profesioniști trebuie să aibă încredere în tratamentul și extracția dinților..

Simptomele sinuzitei odontogene

Simptomele sinuzitei dentare practic nu diferă de simptomele sinuzitei. Trebuie să consultați imediat un medic dacă:

  • simțul mirosului s-a agravat brusc;
  • dizabilitatea este redusă, slăbiciunea și letargia sunt resimțite;
  • durerile de cap au început să deranjeze;
  • frisoane sau febră;
  • somnul a devenit intermitent și neliniștit.

În unele cazuri, în regiunea sinusurilor maxilare apar sindroame minore. De regulă, în stadiul incipient al bolii, toate simptomele enumerate nu sunt pronunțate și cresc cu timpul în absența tratamentului.

IMPORTANT! Dacă boala s-a transformat într-o formă purulentă, dureri severe se adaugă simptomelor de bază la apăsarea feței în zona sinusului sau la atingerea dinților.

Clasificare

Sinuzita poate fi de două tipuri: rinogenă și odontogenă. Acesta din urmă, la rândul său, este, de asemenea, împărțit în două subspecii, în funcție de forma cursului: sinuzita acută și cronică odontogenă. Simptomele și metodele de tratament vor varia ușor.

În sinuzita acută odontogenă, sunt prezente următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • greutate în cavitatea nazală;
  • scăderea simțului mirosului;
  • nasul este blocat pe o parte;
  • externarea din cavitatea nazală are o culoare verzuie (purulentă);
  • la locul inflamației, durerea este simțită clar sub ochi sau în zona obrazului;

Disconfortul în timp ce mestecați mâncarea este, de asemenea, considerat un semn al sinuzitei odontogene. În cazuri rare, un pacient cu o formă acută a bolii are edem facial local. Etapa bolii acute nu durează mai mult de trei săptămâni.

Sinuzita cronică odontogenă, dimpotrivă, nu diferă în ceea ce privește simptomele pronunțate. Boala se desfășoară într-o formă calmă și adesea practic nu deranjează pacientul. Singurele excepții sunt evacuarea din cavitatea nazală cu impurități purulente și senzație de plenitudine a nasului.

Forma cronică se dezvoltă cu un tratament dentar impropriu (inferior) sau cu o formă acută a bolii. Etapa cronică cu tratament medical nu depășește o lună. După care vine fie recuperarea completă, fie o perioadă de remisie.

ATENŢIE! Nu vă deplasați cu o vizită la o instituție medicală și să vă auto-medicate. Doar un specialist va identifica imediat simptomele sinuzitei dinți și va prescrie tratament. La urma urmei, fiecare caz este individual și necesită o anumită abordare.

Diagnostice

O examinare cuprinzătoare a pacientului va ajuta la diagnosticarea sinuzitei odontogene. Palparea sinusurilor maxilare inferioare situate în regiunea maxilarului superior, în cursul acut cauzează durere. Dacă vorbim despre o formă catarhală, există roșeață și umflare ușoară a mucoasei nazale. Palatul gurii poartă și urme ale proceselor inflamatorii.

Cursul stadiului cronic al bolii este adesea indicat numai prin descărcarea purulentă din nas. Și cu o formă populoasă, o examinare arată prezența polipilor purulenti în cavitatea nazală. Pentru un diagnostic mai precis, trebuie să aveți o scanare CT sau o radiografie a maxilarului superior. În unele cazuri, poate fi necesar un test de sânge general..

Sinuzita odontogenă din fotografia cu raze X arată ca o pată întunecată. Acesta este locul inflamației și acumulării puroiului. Uneori, împreună cu inflamația, tomografia arată în regiunea corpurilor străine ale sinusului maxilar: bucăți de rădăcină sau material de umplere.

complicaţiile

Partea principală a complicațiilor se datorează faptului că flora patogenă se răspândește din sinusul maxilar prin venele faciale și principale și intră în sistemul venos al creierului. În plus, mediul bacterian pătrunde în orbită și în sinusul sigmoid. În acest sens, cursul sinuzitei este complicat de meningită, tromboză sinusală sau orbită flegmonă.

În lipsa unui tratament adecvat, adecvat, sinuzita provoacă dezvoltarea osteomielitei difuze, localizată în maxilarul superior. Această boală este periculoasă, deoarece deformează osul, ceea ce duce la defecte cosmetice. În cazul agenților patogeni care intră în sistemul hematopoietic, este posibilă afectarea rinichilor sau a miocardului.

La ce medic ar trebui să merg

Doi specialiști sunt implicați imediat în tratamentul acestei boli: un otorinolaringolog și un stomatolog. Cu toate acestea, primul pas este să vizitați ORL. El este cel care va identifica simptomele sinuzitei odontogene și va prescrie tratament. În același timp, unul dintre punctele prescrise de ORL va fi vizita la dentist și eliminarea cauzei infecției sinusului sinusal..

Tratamentul sinuzitei odontice

Terapia acestui tip de sinuzită constă în mai multe proceduri obligatorii. Cu evoluția standard a bolii, fără complicații speciale, lista procedurilor arată astfel:

  • eliminarea cauzei (igienizarea cavității bucale);
  • înroșirea sinusului maxilar (efectuat sub anestezie locală).

Dacă este necesar, recurgeți la intervenția chirurgicală, care este necesară în două cazuri:

  • formă avansată a bolii, procedând cu o complicație;
  • îndepărtarea neoplasmelor, cum ar fi un chist.

Pentru a consolida efectul și a preveni inflamațiile suplimentare, sunt prescrise antibiotice, antihistaminice și imunomodulatoare selectate special. Dacă măsurile tradiționale nu ajută, recurgeți la puncție. Operația este o puncție a sinusului maxilar. Gaura creată ajută la stabilirea fluxului de puroi și la ameliorarea stării pacientului.

Remedii populare în tratamentul sinuzitei odontogene

Nu este posibilă vindecarea sinuzitei odontogene cu remedii populare. Dar pot fi utilizate ca înlocuitor pentru lichidele de spălare. O decoct de mușețel clătește cavitatea nazală. Acest instrument ajută la vindecarea și dezinfectarea zonelor deteriorate..

Dacă nu sunteți alergic la produsele apicole, inhalarea cu propolis vă va ajuta. Pentru a face acest lucru, trebuie să dizolvați câteva linguri de propolis în doi litri de apă. Inhalați vaporii prin nas timp de 15 minute.

O altă rețetă populară s-a dovedit și ea însăși - un unguent nazal pe bază de miere. Este necesar să amestecați în proporții egale săpun, miere, lapte și ulei vegetal. Amestecul este încălzit și ajustat la un amestec cu o consistență uniformă.

Masuri preventive

Prevenirea sinuzitei odontogene vine la câteva recomandări simple:

  • igiena orala zilnica;
  • vizita anuala la cabinetul stomatologic;
  • tratarea în timp util a bolilor dinților și gingiilor.

Astăzi, vizitele periodice la medici devin o parte integrantă a unei societăți sănătoase. Cu cât medicii găsesc mai devreme o problemă, cu atât va fi mai ușor să faceți față. Ar trebui să consultați un medic la prima manifestare a simptomelor descrise mai sus și să nu pierdeți timp pentru auto-medicamente.

Prognoze și implicații

Prognosticul în acest caz depinde în totalitate de stadiul în care pacientul caută ajutor profesional. În stadiul de debut al bolii, nu vor exista consecințe asupra sănătății. Dar cazurile dificile pot dăuna grav. În același timp, organele și țesuturile vitale, precum și aspectul pacientului sunt sub atac.

Îngrijirea dentară la timp vă va salva de multe boli neplăcute ale corpului și va păstra un zâmbet fermecător pentru o lungă perioadă de timp. Și tot ce este necesar pentru aceasta este o atenție puțin la sine, prevenire și o abordare profesională a tratamentului.

Simptomele și tratamentul sinuzitei odontogene (sinuzită) din cauza unui dinte rău

Mulți dintre noi ne confruntăm cu diverse probleme legate de dinți, de exemplu, sinuzita maxilară odontogenă sau sinuzita cronică odontogenă, despre care vom discuta astăzi. Aceste boli sunt foarte similare și extrem de neplăcute. Cel mai rău lucru este că echipamentul modern este necesar pentru diagnostic, așa că merită să înțelegeți în profunzime simptomele pentru a putea determina dezvoltarea bolii și să acționați în timp..

Ce boală

Sinuzita odontogenă este o boală complexă. Infecțiile pătrund din dintele afectat, rezultând inflamații în mucoasa și în stratul submucos al sinusurilor maxilare. Maxilarul superior are o astfel de structură încât boala privește tocmai dinții ei posteriori. Acest lucru se datorează faptului că molarii și premolarii superiori sunt foarte aproape de sinusurile maxilare și practic îi ating. Din această cauză, un dinte bolnav poate provoca cu ușurință o infecție a sinusurilor paranazale.

Cel mai adesea, sinuzita acută odontogenă a sinusului maxilar se dezvoltă exclusiv într-unul dintre sinusuri: dreapta sau stânga, depinde de ce parte se află dintele afectat. Apoi, a doua parte se infectează, după care există deja sinuzită bilaterală.

În unele cazuri, infecția poate intra în alte sinusuri, mai ales dacă sistemul imunitar este slab..

Cauzele sinuzitei

Motivul principal pentru dezvoltarea bolii este infecția din dintele afectat. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

  1. Îngrijire dentară slabă, o vizită rară la dentist. Acest lucru duce la faptul că cariile încep să se dezvolte, iar dacă totul este complet rău, atunci necroza nervului. Inflamația începe să se răspândească treptat și sfârșește în sinusul maxilar..
  2. Sigiliu. Există rădăcini de dinți care pot fi foarte aproape de sinusul maxilar, datorită căruia, atunci când se tratează zone adânci, materialul de umplere poate intra în el.
  3. Este posibil să îndepărtați un dinte? După extracția dinților, în locul său se formează un anumit canal, care permite trecerea infecțiilor. Cu condiția ca rădăcina să nu fie departe de sinus, inflamația este doar o chestiune de timp.
  4. Patologie. Nu rareori, această boală se formează din cauza unui chist, mai ales dacă apare supurația sa..

În același timp, există mai multe tipuri de pacienți cu risc de sinuzită odontogenă:

  • Cei care au avut un număr mare de operații legate de maxilarul superior.
  • Persoanele cu imunitate slabă.

Simptomele bolii: de ce să te temi

Indiferent de cauzele bolii, simptomele ei sunt întotdeauna aceleași:

  • Mirosul dispare, poate dispărea complet.
  • Migrene, senzație de slăbiciune.
  • Febra si frisoane.
  • Pe dinții care au provocat inflamații, apare o senzație năstrușnică, dacă atingeți de ei, există o durere severă ascuțită.

Când boala se agravează, simptomele devin mai vizibile și mai ales dacă devin purulente. Când inflamația scade, simptomele rămân, dar devin mai puțin intense, ceea ce le face dificil de recunoscut..

Dacă cauza infecției se află constant la rădăcini, precum și în sinusul dinților, atunci durerea va fi resimțită cu sinuzită. Din această cauză, pacienții nu pot mânca alimente solide, deși se simt complet sănătoși..

Pe lângă toate acestea, se poate forma o fistulă. Semnul său va fi că, împreună cu puroiul, alimentele lichide consumate de oameni vor curge din nas. Acest lucru se întâmplă doar atunci când este vertical.

La ce medic ar trebui să merg

Sinuzita odontogenă este o boală pe care trebuie să o trateze medicul otorinolaringologic, însă, în cazurile în care s-a dezvoltat din cauza problemelor cu dinții, trebuie să consultați un chirurg stomatolog bun.

Este demn de remarcat faptul că este ușor de detectat sinuzita cronică odontogenă, dar găsirea cauzei nu este atât de simplă. Acest lucru va necesita un istoric medical bun..

Dacă pacientul are sinuzită odontogenă, principalul său simptom este durerea dinților. Pentru a determina cu exactitate boala, este necesară o examinare, după care pacientul este prescris:

  • Examinarea minuțioasă a cavității bucale cu radiografii.
  • Diaphanoscopy.
  • Puncția sinusului fiind afectată.
  • Examinarea cavității nazale cu un rinoscop.
  • RMN și CT.

Cum se tratează sinuzita odontică

În cazul diagnosticării sinuzitei maxilare odontogene cronice, medicul decide modul în care tratamentul sinuzitei odontogene se va baza pe starea pacientului.

În orice caz, antibioticele sunt neapărat prescrise, iar selecția lor are loc individual, pe baza multor factori. Eliminat urgent cariile și orice alte boli dentare. În cele mai multe cazuri, trebuie să eliminați dintele.

Dacă cauza sinuzitei este orice corp străin care se află în sinusul maxilar, acesta trebuie îndepărtat chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie locală. Prin gingie, chirurgul se apropie de zona care a fost afectată. Acest lucru vă permite să preveniți formarea de urme de intervenție chirurgicală pe fața pacientului..

Dacă cazul este sever, atunci pentru a elimina boala, nu trebuie să eliminați doar corpul de origine străină, ci și să aveți o sinuzotomie. Esența operațiunii este că conținutul acesteia este aspirat, zonele mucoasei afectate sunt eliminate, dacă a existat o fistulă, este suturată, iar cursul acesteia este închis cu o clapă luată din interiorul obrazului. Toate acestea se fac folosind echipament endoscopic, a cărui introducere are loc prin cavitatea nazală. Nu contează care a fost tratamentul pacientului, în orice caz, după ce pacientul i se prescrie:

  • Tratamentul antibiotic al sinuzitei și al dinților.
  • Înroșirea nazală cu soluții speciale.
  • Utilizarea medicamentelor cu efect vasoconstrictor.
  • Pentru a înmuia cojile uscate, se folosește ulei de cătină..

Sinuzita odontogenă

Această boală este o variantă atipică a inflamației asociate sinusului maxilar..

Problema nu are legătură cu răceala comună sau cu o infecție virală respiratorie comună. Ca motiv principal al manifestării, boala molarilor superiori este numită, de unde inflamația merge către sinusurile maxilare. Nu lăsați totul să meargă de la sine, pentru că consecințele pot fi grave.

Sinuzita odontogenă este periculoasă pentru complicațiile sale:

  • umflarea este posibilă;
  • inflamația orbitei;
  • există o încălcare a circulației cerebrale.

Sinusul maxilarului

Sunt peșteri specifice care vor forma cavități în apropierea nasului, conectate la pasajul nazal principal. Ca trăsătură distinctivă, la ieșire există o grosime ușoară, numită anastomoză. Dacă vorbim despre interior, atunci există un mucus specific care acționează ca un protector împotriva microbilor. În plus, absoarbe particule. Specificul lucrării este astfel încât există o retragere constantă a tot ceea ce este în afară. Dacă apare umflarea, deschiderea va fi prea îngustă pentru a-și îndeplini funcția și apare stagnarea mucusului..

cauze

Boala va fi declanșată de o infecție care afectează cavitatea bucală sau cauza este o problemă cu molarii.

  1. Îngrijirea necorespunzătoare sau lipsa de îngrijire a cavității bucale. Această problemă este una dintre cele mai frecvente, pentru că puțini oameni respectă instrucțiunile medicilor stomatologi cu privire la periajul dinților și îngrijirea gurii. Aceasta include vizitele premature la dentist. Nu vă fie teamă de o vizită la acest medic, deoarece o sosire timpurie va ajuta la rezolvarea rapidă a problemei, iar după aceea va trebui să faceți față consecințelor neplăcute. Cei care au carii avansate și încep deja necroza dinților sunt cel mai expuși riscului. O situație similară implică inflamația țesuturilor situate în apropierea nervului și trecerea infecției la sinusul maxilar.
  2. Instalarea și selectarea incorecte a sigiliilor. De asemenea, se întâmplă că nu este suficient să îți supraveghezi sănătatea, deoarece pot apărea dificultăți din motive independente. În unele cazuri, acest motiv este jucat de medicii stomatologi care nu sunt bine versați în activitatea lor. Este atât de aranjat încât pe dinții posteriori superiori rădăcinile sunt la o mică distanță de sinusuri. Poate fi necesară umplerea și curățarea canalului, în care dentistul, dacă nu are experiență, va aduce o parte a umpluturii în sinusul maxilar, trecând-o prin canalul dentar. O umplere situată în afara limitei dintelui va fi determinată de corp ca un corp străin și va începe reacția corespunzătoare.
  3. Dintele scos. În unele situații, o rădăcină a dinților intră în sinusul descris anterior. În cazul unui dinte sănătos, se află în locul care i se alocă și nu există dificultăți. După îndepărtare, se va forma o așa-numită fistulă și prin ea infecția trece la sinusul maxilar.

Simptomele sinuzitei odontogene

Merită să contactați un specialist imediat ce apar primele semne ale bolii. În acest caz, se poate evita un tratament prelungit și consecințe nedorite. Sinuzita odontogenă poate avea următoarele simptome:

  • probleme cu mirosul;
  • slăbiciune generală;
  • dureri de cap;
  • pacientul poate îngheța sau temperatura crește;
  • ai probleme cu somnul;
  • în regiunea sinusului maxilar se poate observa durere.

În cazul în care există o formă purulentă a bolii, toate simptomele devin palpabile. Pot apărea și alte semne ale acestei probleme. De exemplu, o ușoară presiune asupra pielii faciale sau o ușoară atingere a dintelui aduce durere.

Dacă apare sinuzita perforată, atunci va apărea mesajul cavității bucale, a sinusului și a nasului. În plus, o parte din alimentele lichide pot apărea în cavitatea nazală, dar când capul este într-o poziție verticală. Dacă deviați înapoi, fluxul de lichid se oprește.

Diagnostice

În cazul varietății acute a acestei boli, există o umflare a obrazului. La palpare în zona problemei sinusului maxilar apare durere ascuțită. Când este efectuată rinoscopia anterioară, un pacient cu sinuzită odontogenă suspectată vorbește de umflare, iar membrana mucoasă va avea roșeață pe partea afectată a cavității nazale. În plus, se observă umflarea în regiunea părților mijlocii și inferioare. În plus, în partea de mijloc a pasajului nazal există un mucopurulent, sau poate puroi pur, cu posibilitatea separării sale.

Când testul de sânge al unui pacient este efectuat, leucocitoza neutrofilă este prezentă, inclusiv o creștere a ESR. Adesea folosesc diafanoscopia sau este prescrisă o examinare cu raze X, unde sunt vizibile zone întunecate din sinusurile afectate. Când se execută o puncție, se observă puroi. În cazul unei probleme cronice, examinarea relevă o umflare semnificativă, care se găsește în zona infraorbitală.

Palparea în regiunea peretelui maxilar anterior va fi însoțită de durere semnificativă. În plus, există o corecție a sensibilității pielii în zona nervului infraorbital. Devine dificil să respirați prin nas, iar rinoscopia prezintă puroi în pasajul nazal mijlociu. În plus, există umflături în partea de jos și în partea de sus a concha nazală. În cazul unei examinări cu raze X, se va observa că dinții au carii complicate, poate exista o parodontită mai profundă, iar implanturile intraoase au inflamații cronice. Cu toate acestea, temperatura corpului pacientului crește..

Tratamentul bolilor

După cum arată practica, nu este posibilă tratarea sinuzitei odontice folosind remedii populare. Soiurile purulente și acute ale acestuia necesită o abordare calificată, de aceea merită să ai încredere doar într-un medic. În primul rând, se combate sursa de infecție, de exemplu, poate fi umplută cu materiale sau altceva. După această procedură, se prescrie igienizarea gurii și se elimină supurația cu utilizarea endoscopiei. O astfel de procedură va necesita anestezie locală, inclusiv sedative pentru tratamentul în ambulatoriu. Când procedura este finalizată, durează aproximativ treizeci de minute de calm, după care pacientul se duce acasă. Poate dura mai mult timp, în funcție de starea pacientului..

Dar sunt momente în care nu poți face fără anestezie generală. În acest caz, pacientul trebuie să fie spitalizat timp de o zi, astfel încât să fie sub supravegherea personalului medical calificat. Când eliminarea cauzei bolii este finalizată, va trebui să utilizați medicamente care vor ajuta la îngustarea vaselor. Datorită acestui fapt, va putea reveni la starea anterioară.

Când operațiunea este finalizată, va trebui să efectuați spălare zilnică a cavității nazale cu utilizarea acelor soluții medicinale prescrise de medic și în perioada care va fi necesară pentru o recuperare completă. Fizioterapia poate fi prescrisă sau se vor folosi medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerii. În prezența unor complicații, care pot fi sub formă de descărcare purulentă, sunt necesare antibiotice, dar numai la recomandarea medicului curant. O condiție prealabilă pentru recuperare este restrângerea activității fizice pentru o lună.

Tratamentul sinuzitei cronice odontogene

În tratamentul formei cronice a sinuzitei odontogene se folosesc metode destul de standard, dar în unele situații nu se poate face fără intervenția unui chirurg. Atunci când dintele care provoacă această problemă este îndepărtat, puncția sinusală este necesară. După aceste acțiuni, este instalat un tub de scurgere și poate fi lăsat timp de paisprezece zile. Acest lucru este destul de standard pentru un astfel de tratament. Cu ajutorul său, în corp sunt introduse următoarele:

  • antibiotic dizolvat;
  • enzime necesare pentru tratament;
  • soluții aseptice.

În situația în care nu există un rezultat pozitiv în urma unui tratament conservator, este recomandată intervenția chirurgicală. Vorbim despre o operație în care se efectuează tăierea țesutului patologic și extinderea anastomozei. După cinci până la șase zile de la o astfel de operație, este necesar să începeți să clătiți cu utilizarea unei soluții fizice sau medicinale.

Puncția sinusală maxilară

Pe lângă utilizarea unui antibiotic, puncția poate fi prescrisă. O astfel de procedură nu este considerată complexă sau problematică și practic nu are complicații, inclusiv nu este necesară nicio pregătire. Se folosește o spatulă subțire, cu vată în partea de jos, care este umezită cu lidocaină înainte de procedură. Este plasat în nară pentru a da ameliorarea durerii înainte de puncție. După ce iau un ac steril mare, cu un capăt îndoit. Durerea nu ar trebui să fie, deoarece se folosește anestezie. După o puncție, nu o vor scoate, dar o seringă va fi conectată la ea și va fi efectuată înroșirea cu soluție salină..

În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea în poziție verticală și să deschidă gura, deoarece tot lichidul este evacuat prin el. Procedura în sine nu este considerată plăcută și este posibilă o senzație neplăcută de presiune internă. Când sinusul este umplut cu o soluție, se începe scurgerea conținutului său. Pentru a preveni o altă supurație, dioxidina este introdusă sub formă dizolvată. Nu mai puțin reușită este conducerea fizioterapiei. În acest caz, sunt prescrise cinci până la șapte ședințe cu utilizarea de sollux, dar pot utiliza și UHF.

profilaxie

Este clar că este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți față consecințelor lor. În această privință, sinuzita odontogenă nu va fi prea dificilă pentru prevenire și există posibilitatea de a minimiza riscul de manifestare. În acest scop, veți avea nevoie de:

  • de cel puțin 2 ori pe an pentru a merge la stomatologie și a se implica în tratament dentar la timp;
  • monitorizează cavitatea bucală și efectuează toate procedurile de igienă;
  • consolidarea imunității;
  • tratați boala atunci când apar primele simptome.

Atât manifestările cronice, cât și cele acute ale acestei probleme la copii și adulți sunt considerate periculoase, de aceea este necesară intervenția chirurgicală și tratamentul. Trebuie să înțelegeți că nu puteți face față unei boli atât de dificile acasă, dar vă puteți proteja de aceasta urmând instrucțiunile menționate anterior.

Agravare

Dacă este indicat un istoric de exacerbare a sinuzitei cronice, atunci apare o afectare a pielii în cavitatea nazală, care se manifestă sub formă de crăpături, apare umflarea, macerarea și înmuierea. În cele mai multe cazuri, se observă apariția conjunctivitei și este posibilă cheratita. În cazul exacerbării, se utilizează piercing, dar opțiunea nu va fi întotdeauna adecvată. Tehnica non-puncție nu este considerată eficientă când vine vorba de sinuzită odontogenă. Unii pacienți, temându-se să efectueze o puncție, pot întârzia tratamentul, ceea ce duce la inflamația sinusurilor frontale și sfenoide. Datorită acestor procese, dezvoltarea meningitei este posibilă, apare tromboza sinusală și, în cazuri mai grave, începe un abces cerebral.

Toate acestea pot avea consecințe dezastruoase, chiar moarte. De aceea, deseori, nu este recomandată amânarea dizabilității. Nu vă medicați singur, inclusiv utilizarea compreselor cu efect de încălzire sau încălzire. Consecința unui astfel de „tratament” va fi apariția unor inflamații și complicații grave, pe care nu este întotdeauna posibil să le facem față. Se crede că o astfel de tehnică poate fi implicată, dar numai în faza inițială a dezvoltării bolii și aceasta poate fi determinată doar de un specialist calificat. De aceea, nu trebuie să întârziați o vizită la un medic care este specializat în tratamentul sinuzitei odontogene la copii și adulți..

În cazul sinuzitei normale, ar trebui să citiți mai multe aici.

Sinuzita odontogenă - consecință periculoasă a cariilor dentare

Unul dintre tipurile de inflamație în sinusul maxilar este sinuzita odontogenă. Poate avea un curs acut sau cronic, diverse simptome, dar există întotdeauna o legătură directă cu diverse boli inflamatorii ale cavității bucale.

Procesul dentar

Conform ICD-10, nu există un cod care să caracterizeze exact procesul odontogen. În clasificarea bolilor, se pot găsi coduri corespunzătoare sinuzitei acute, cronice, polipoase..

Conform ultimelor recomandări, denumirea de sinuzită maxilară stomatogenă este mai potrivită, deoarece poate fi cauzată de diverse procese patologice asociate și care nu au legătură cu intervenția dentară medicală. Prin urmare, toate procesele odontogene pot fi împărțite condiționat în „cu adevărat odontogene” și iatrogene, adică asociate cu tratamentul dentar.

Sinuzita dentaracarie

Dinte retardat

Sinuzita iatrogenicaPerforarea sinusurilor

Migrația materialului de umplere

Adevărată sinuzită odontică

Structura maxilarului superior este astfel încât partea inferioară a sinusului să fie simultan acoperișul osului alveolar, patul pentru rădăcinile dinților permanenți.

În copilărie, când încă nu a existat o schimbare a dinților, dinții permanenți se află în interiorul sinusului. În unele cazuri, unul sau mai mulți dinți nu înlocuiesc laptele, ci rămân în sinus.

Acestea sunt numite retardate sau distopice (adică nu își ocupă poziția permanentă între dinții permanenți) și nu sunt o patologie în sine. Pe dinte în sinus, mai precis, vom merge mai departe.

Sinusul maxilar are un volum mic, dar acoperă aproape întreaga dantură.

Ce dinți sunt sinusul maxilar de mai sus? Cel mai adesea cel mai des localizat: al doilea incisiv, canin, molar mic.

Dintii înțelepciuni sunt prea departe, nu sunt implicați direct în dezvoltarea sinuzitelor „dentare”. Dar dacă dinții de înțelepciune sunt afectați de carii, poate apărea o leziune a osului maxilar superior cu inflamația ulterioară a sinusului.

O serie de factori care contribuie la dezvoltarea sinuzitei:

  • Apropierea anatomică a rădăcinilor dinților și a cavității sinusale;
  • Fundul subțire al sinusului cortical
  • Comunicarea rădăcinilor dinților și a cavității sinusale.

Principalele cauze ale sinuzitei odontogene (fără intervenție medicală):

  • Dintii carosi
  • Cystogranulom - o schimbare a țesutului la vârful unei rădăcini a dinților
  • Perioostita apicală și cariile osoase - tipuri de inflamații în jurul rădăcinii

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării unui proces odontogen purulent este dantura carioasă a maxilarului superior. Cariile netratate duc la inflamarea osului din jurul rădăcinii (parodontită și osteomielită).

Parodontita apicală (în jurul vârfului rădăcinii) determină distrugerea plăcii cortice subțiri, care separă rădăcinile dentare de cavitatea sinusală de sus. Ca urmare, microorganismele putrefactive pătrund cu ușurință în sinus prin canalul dentar și provoacă inflamații. Trebuie menționat că dinții se pot răni chiar și cu sinuzită non-parodontică, acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale maxilarului superior.

În mod normal, sinusurile maxilare sunt ventilate prin anastomoză cu cavitatea nazală, cu inflamație, umflarea mucoasei se dezvoltă, iar anastomoza se închide adesea. Aceasta duce la formarea în cavitatea sinusală a unui mediu fără oxigen (anaerob) în care bacteriile anaerobe se înmulțesc rapid.

Factorul patogen distinge sinuzita acută obișnuită de cea odontogenă. Anaerobele sunt mai rezistente și mai puțin tratabile decât bacteriile aerobe. Pusul în sinus nu are o ieșire naturală (prin anastomoză), prin urmare, este adesea necesară utilizarea metodelor chirurgicale de tratament (puncție).

Nu numai cariile sunt cauza dezvoltării procesului inflamator în sinus.

CauzăProcesSimptome
Cistogranulom - o formațiune patologică care apare după pulpită transpusă și netratată și parodontită (inflamația din interiorul dintelui).
Pentru a distinge inflamația de țesuturile sănătoase, corpul formează o coajă (chist) în jurul inflamației, care în condiții osoase are pereți densi din mai multe straturi specifice (granulom).
Fără exacerbări, aceste formațiuni nu pot avea niciun simptom, sau dinții se pot răni la mușcături.

Dacă sistemul imunitar nu poate face față procesului inflamator sau nu a fost efectuat tratamentul dentar corect - cistogranulomul crește.

Efectul patologic al cistogranulomului, care duce la sinuzită:

Presiune pe țesutul înconjurător,

Distrugerea peretelui osos,

· Dezvoltarea edemului sinusal.

Parodontita apicală este o inflamație a ligamentului gingival localizat în jurul apexului rădăciniiProcesul acut se manifestă prin durere, senzație de plinătate în maxilar, bombă de dinte, reacție crescută la cald.

Procesul cronic - are adesea un curs asimptomatic, poate fi perturbat de respirația urâtă.

Cu o exacerbare a procesului, se poate forma o fistulă. Parodontita apicală se termină adesea cu formarea de cistogranuloame.

Procesul dentar

O proporție suficient de mare de procese inflamatorii în sinusuri este consecințele unui tratament dentar incorect sau defectuos.

Reducem principalele manipulări care pot duce la un proces odontogen:

Extracție dentară

Sinuzita după îndepărtarea dintelui superior se dezvoltă destul de rar. Un chirurg stomatolog calificat poate scoate un dinte sau rădăcinile acestuia din maxilar, fără a deteriora țesutul din jur. Dar dacă există procese patologice care încalcă structura osoasă, este posibilă perforarea fondului sinusal după îndepărtare.

Structura osoasă este perturbată, de exemplu, cu osteoporoza (la vârstnici), în timp ce osul este „evacuat”, devine fragil. Cu chisturi, cistogranuloame, abcese transferate în jurul rădăcinii dintelui, se formează o zonă de scleroză (compactare). Țesutul parodontal în acest caz se lipeste foarte bine la dinte.

Un sinus maxilar deschis este o modalitate foarte bună de a intra germenii. Dacă nu luați măsuri pentru a închide perforația, se poate forma o fistulă între cavitatea bucală și sinusul maxilar.

Tratamentul endodontic

Umplerea canalelor poate fi suficientă, insuficientă și redundantă. Materialul de umplere este injectat în canalul rădăcinii, cu o manipulare corespunzătoare toate canalele trebuie umplute, masa de umplere nu trebuie să părăsească zona rădăcinii. Cu umplutură insuficientă, unul sau mai multe canale pot rămâne netratate, ceea ce le face o cale directă pentru pătrunderea agenților patogeni în sinus.

Dar mai des există o umplere excesivă a canalului cu material de umplere. Canalele dentare sunt subțiri, adesea înfășurate; dentistul trebuie să aplice o anumită forță pentru a tampona cu grijă umplerea în canal.

În unele cazuri, dacă expunerea este prea puternică, placa osoasă este ruptă, iar materialul de umplere se află în sinusul maxilar, consecințele acestui proces sunt diferite, dar cel mai adesea se dezvoltă un proces inflamator cronic..

Sinuzita maxilară cronică odontogenă cauzată de un corp străin este adesea o boală purulent-hiperplastică. În această afecțiune, ca urmare a inflamației prelungite în interiorul sinusului, diverse structuri cresc - chisturi și polipi. Dar, din păcate, eforturile sistemului imunitar de neutralizare a unei substanțe străine nu sunt suficiente, inflamația purulentă se menține constant în sân, cu rare lacune în afara exacerbării.

implantarea

Implantarea implantului este un proces complex și îndelungat. În cazuri rare, în stadiul de introducere a acului intra-maxilar, țesutul osos este distrus, știftul metalic intră parțial sau complet în sinus.

Se poate produce sinuzita cu implanturi dentare corect instalate? Poate exista edem reactiv, ca urmare a unui material străin în maxilar, dar nu ar trebui să existe o adevărată inflamație în sinus.

Dinte retardat

Un dinte în sinus este o întâmplare rară. Când schimbați dinții la unii oameni, un dinte permanent nu „coboară” din grosimea procesului alveolar și rămâne în sinus pentru totdeauna. Această afecțiune este adesea asimptomatică, o constatare de diagnostic, de exemplu, cu radiografie panoramică.

Un dinte s-ar putea să nu „se blocheze” complet în os, o rădăcină a unui dinte permanent poate rămâne în sinus. Ce să faci în acest caz? Situația este ambiguă, deoarece îndepărtarea rădăcinii din sinus poate duce la perforarea fundului și formarea unei fistule. Un dinte a cărui rădăcină intră în sinusul maxilar ar trebui să fie absolut sănătos, fără semne de carii.

Unii medici recomandă îndepărtarea dinților dopate, chiar dacă nu deranjează. Această afirmație este valabilă dacă există defecte estetice: din cauza unei încălcări a schimbării dinților, mușcătura s-a schimbat, a apărut o diastema (o distanță între dinți) etc..

Aceste probleme sunt corectate folosind diferite metode ortodontice, cum ar fi utilizarea parantezelor..

În condiții nefavorabile, de exemplu, cu sinuzită frecventă (nu odontogenă), cariile răspândite ale dentiției, procesele inflamatorii încep și la nivelul dinților reținute, ceea ce îl face o sursă directă de infecție lentoasă..

Ce să faci dacă se găsește un dinte în sinus? Dacă nu există reclamații, nimic. Dacă există simptome de inflamație sau este planificat un tratament ortodontic sau ortopedic, dintele trebuie îndepărtat. Poate interfera cu implantarea adecvată, poate reduce eficiența parantezelor și a înregistrărilor..

Manifestari clinice

Sinusul maxilar este un spațiu osos închis, orice procese din interiorul acestuia, indiferent de cauză, determină manifestări locale:

  • Durere de cap, în principal în partea din față a craniului
  • Congestie nazală unică sau bilaterală
  • Descărcarea purulentă sau purulentă-mucoasă din nas

Durerea de cap nu este limitată doar de față, ci se intensifică cu îndoirea, răspândindu-se la dinți. Pacienții se plâng că dinții lor sunt duși de sinuzită. Ce este primar - sinuzita datorată unui dinte sau a durerii de dinți din cauza sinuzitei?

Totul depinde de natura procesului, deoarece chiar dacă sinuzita nu provine din dinți, simptomele și manifestările pot fi similare. Inflamația mucoasă, în special purulentă, afectează difuz nervii maxilari, ceea ce duce la dureri la nivelul dinților cu sinuzită.

Dacă un dinte bolnav este direct legat de sinus, cariile dentare sunt cauza principală a durerilor de dinți, iar procesul din sinus este consecința acestuia

complicaţiile

Dacă durerea de dinți cu sinuzită se intensifică, atunci boala progresează, starea pacientului se agravează. Osul este implicat treptat în procesul inflamator, cariile osoase se dezvoltă mai întâi, apoi osteomielita odontogenă a maxilarului superior.

Distrugerea osului duce la formarea abceselor de țesut moale, la dezvoltarea osteomielitei orbitei și la afectarea ochilor. În condiții adverse, infecția se răspândește mai departe, în sinusurile rămase și în interiorul craniului, apar complicații intracraniene, de exemplu, abcesul creierului.

Din păcate, chiar și în timpul nostru, când este disponibilă îngrijirea stomatologică, există cazuri frecvente de complicații severe ale sinuzitei, inclusiv decesul.

Cum este procesul de vindecare

Simptomele și tratamentul sinuzitei odontogene depind în mare măsură de cauza care stă la baza bolii. În orice caz, doi medici ar trebui să trateze pacientul: dentistul și ORL.

La ce medic ar trebui să merg mai întâi? În mod ideal, dinții ar trebui să fie îngrijite înainte de începerea tratamentului ORL, dar acest lucru este extrem de rar. De obicei, un ORL prescrie un tratament pentru sinuzita acută sau o exacerbare a unuia cronică, iar dentistul tratează simultan sau îndepărtează dinții bolnavi..

Opțiuni de tratament

Pe scurt, toate opțiunile de tratament pot fi descrise în tabel:

CauzăMetoda de tratament
Carii maxilareTratamentul dentar al cariilor, tratamentul conservator al sinuzitei. Puncția sinusului maxilar poate fi efectuată pentru evacuarea rapidă a puroiului.
Perforarea sinusurilorRepararea defectelor osoase, tratamentul conservator al inflamației
Migrarea implanturilorDeschiderea sinusului, îndepărtarea implantului, tratament conservator al sinuzitei
Material de umplere a sinusurilorSinuzotomie, îndepărtarea unui corp străin, tratament conservator al inflamației.
complicaţiileSinuzotomie maxilară deschisă urgentă, cu deschidere obligatorie a tuturor focurilor purulente și a drenajului

Dacă în timpul extracției dinților, perforația sinusului maxilar apare și se produce sinuzita, este necesară asistența calificată din partea chirurgului maxilofacial. În acest caz, este necesar să eliminați defectul maxilarului.

Pentru a face acest lucru, plasticul este executat sau defectul este închis cu țesuturi moi, astfel încât să nu existe un mesaj direct către cavitatea bucală și sinusul maxilar. Dacă lăsați perforația „așa cum este” la locul ei formează o fistulă permanentă.

Este posibil să se trateze sinuzita „dentară” în mod conservator fără a apela la metode chirurgicale? Este posibil, dar poate o exacerbare rapidă a procesului, deoarece sursa de inflamație nu este îndepărtată.

Conform instrucțiunilor, tratamentul trebuie să fie cuprinzător:

  • Îngrijirea dentară (tratamentul cariilor, tratamentul endodontic - umplerea canalului, tratamentul periostitei apicale, eliminarea cistogranuloamelor);
  • Tratament antibacterian. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, ajustate pentru natura anaerobă a agenților patogeni și leziunilor osoase. Frecvent utilizate levofloxacină, metronidazol, clindamicină.
  • Terapie antiinflamatoare - nimesulidă, diclofenac, ibuprofen și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sinusul și dinții maxilari doare destul de rău, AINS nu numai că reduc inflamația, dar și ameliorează durerea.
  • Picături vasoconstrictoare și steroizi nazali. Aceste grupuri de medicamente reduc umflarea în cavitatea nazală și sinusurile, contribuie la evacuarea descărcărilor patologice.
  • Mijloace care diluează secreția și îmbunătățesc secreția sa: Sinupret, Sinustrong, Zinnabsin și altele. Acest grup de medicamente include medicamentul Sinuforte (extract de ciclamen). Rădăcinile ciclamenului nu vor vindeca sinuzita, dar vor îmbunătăți drenarea sinusurilor într-o abordare integrată.

Tratamentul sinuzitei odontogene cu remedii populare ca monoterapie este o opțiune ineficientă. Dacă sinuzita se dezvoltă din dinți bolnavi, sursa de supurație nu este îndepărtată - nici o clătire, comprese și inhalații nu vor avea niciun efect. Problema proceselor odontogene este implicarea structurilor osoase în inflamație..

Interventie chirurgicala

Este rar ca un caz de acut (datorită perforației sinusului în timpul extracției dentare) sau sinuzită cronică odontogenă să fie fără intervenție chirurgicală.

Ca opțiune de tratament temporar, se utilizează puncția sinusului maxilar sau dilatarea balonului anastomozei. Aceste metode vă permit să evacuați descărcarea de lichid, pentru a atenua starea pacientului.

Sinuzotomia maxilară radicală Caldwell-Luke sau sinuscopia endoscopică sunt utilizate în tratamentul sinuzitei cronice în „perioada rece” sau în dezvoltarea de complicații. Aceste intervenții sunt deosebit de relevante în dezvoltarea unui proces cronic datorită unui corp străin în sinus. Odată cu sinusotomia, se deschide un sinus odată cu eliminarea conținutului patologic.

Videoclipul din acest articol demonstrează îndepărtarea endoscopică a unui corp străin din sinusul maxilar.

profilaxie

Pentru a nu dezvolta un proces odontogen în sinus - trebuie să vă mențineți dinții în ordine. O vizită la stomatolog de 2 ori pe an, în absența reclamațiilor, este o garanție a sănătății orale, o garanție a absenței consecințelor sub forma sinuzitei odontogene. Dacă dintele doare, este urgent să vizitați medicul stomatolog.

Tratamentul endodontic corect, corectarea protezelor, controlul radiografiei după umplerea canalelor pentru a împiedica intrarea corpului străin în sinus.

Concluzie

Dinti carioși bolnavi, fistule între sinus și cavitatea bucală, un corp străin în sinus - toți acești factori pot duce la dezvoltarea sinuzitei. Procesul poate fi acut și cronic, cu exacerbări frecvente sau aproape asimptomatice..

Tratamentul sinuzitei odontice este aproape întotdeauna complex și multidisciplinar: dentar, conservator și chirurgical. Scopul tratamentului este eliminarea sursei de infecție, curățarea sinusului descărcării patologice și eliminarea inflamațiilor din structurile osoase. Prevenirea bolilor este tratamentul la timp al cariilor, toaletei zilnice a dinților și a cavității bucale.

Sinuzita odontogenă

Tratament

Tratamentul sinuzitei odontogene depinde de natura cursului (proces acut sau subacut). Terapia constă în administrarea de medicamente cu efecte antibacteriene, vasoconstrictive și imunomodulatoare..

Notă! Terapia conservatoare se realizează după îndepărtarea sursei de inflamație.. Acțiunile combinate ale otorinolaringologului și ale stomatologului pot vindeca problema.

Acțiunile combinate ale otorinolaringologului și ale stomatologului pot vindeca problema.

Metoda medicamentelor

Principalele medicamente luate pentru tratamentul sinuzitei „dentare”.

Grup de fermeNumele medicamentuluirecomandări
AINS pentru a reduce durerea.Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.De trei ori pe zi după mese.
Antispasmodice cu acțiune antihistaminică - pentru a reduce umflarea.Spray Cromohexal;

Pastile loratadină, suprastin.

Recepția se efectuează o dată pe zi, doza se stabilește ținând cont de vârsta pacientului.
Spray-uri vasoconstrictive.Nazol, Nazivin, Rinostop.Înainte de a folosi spray-uri pentru a îngusta vasele, cavitatea nazală trebuie igienizată cu soluție salină sau clorură de sodiu, suflați-vă nasul și numai după aceea insuflați medicamentul principal.
Antibiotice locale și generale.Antibiotice locale Isofra, Polydex, Bioparox.

Antibiotice comune - Amoxiclav, Azithromycin, Flemoclav, Augmentin.

Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare, deoarece administrarea medicamentelor se efectuează de 1 sau 3 ori pe zi (în funcție de grupul farmaceutic). Medicamentele antibacteriene sunt prescrise la stabilirea patogenului sinuzitei..

Tratamentul este prescris doar de către medic, conform unei scheme individuale. Auto-medicația poate duce la agravarea procesului și a cursului complicat al bolii.

Metoda chirurgicală

Adesea, sinuzita dentară necesită o intervenție chirurgicală. Există două metode chirurgicale..

Metoda chirurgicalăProgresul operațiunii
Puncția cu un burghiu.Se efectuează sub anestezie locală în prezența unui medic chirurg dentar și ORL. Durata operației depinde de gravitatea procesului de infecție. Sinusul sinusului este „perforat” și puroiul acumulat este pompat. Dinte cu sistemul radicular eliminat.
Endoscopie.Un endoscop este introdus în sinus. Faza de recuperare este însoțită de spălarea frecventă a cavității.

Principala indicație pentru operație este perforația sau formarea fistulei.

Fizioterapie

Fizioterapia vă permite să grăbiți procesul de restaurare a membranei mucoase a apendicilor nazale. Acasă, în acord cu medicul, puteți utiliza metoda de inhalare. Salina poate fi amestecată cu medicamente antibacteriene. Cele mai eficiente proceduri de fizioterapie sunt:

  • terapie de înaltă frecvență;
  • utilizarea unui magnet;
  • electroforeză;
  • comprese antibacteriene.

Fizioterapia este utilizată în cursul acut și cronic al bolii, precum și un mijloc de prevenire a tendinței la inflamație în cavitățile sinusale.

ethnoscience

Metodele neconvenționale de eliminare a bolii nu sunt acceptate ca principal tratament. Terapia cu metode alternative agravează procesul, deoarece răspândirea unei infecții bacteriene nu poate fi prevenită cu decocturi de plante medicinale.

Metodele alternative pot completa tratamentul, dar în procesul de recuperare, atunci când sursa de infecție este îndepărtată. În stadiul cronic al procesului, metodele netradiționale sunt utilizate pentru a îmbunătăți apărarea organismului.

Rețete eficiente acceptabile de medicină tradițională:

  • suc de aloe proaspăt stors pentru a îmbunătăți evacuarea mucusului;
  • inhalarea cu propolis și eucalipt;
  • decocturi din plante de farmacie de mușețel, șolduri de trandafir și miere, pentru a spori imunitatea;
  • uleiul de piersici este picurat pentru a preveni crustele în pasajele nazale.

Un mod eficient de a lupta pentru a preveni exacerbarea procesului este de a spăla cavitatea nazală cu soluție salină cu câteva picături de iod 5%..

Diagnosticul bolii

Confirmați diagnosticul prin examenul radiologic al sinusurilor, endoscopia cavității nazale, examene de laborator, tomografie computerizată.

Raze X

În sinuzita acută odontogenă, o îngroșare a mucoasei sinusului, o scădere a pneumatizării și un nivel de lichid clar sunt descoperite în imagine - aceste semne indică un proces inflamator pronunțat. În același timp, semne de pulpită, parodontită și supurație a chistului se găsesc într-o imagine panoramică a cavității bucale sau radiografie țintită a unui dinte interesat..

O manifestare a sinuzitei odontogene cronice poate fi o ușoară scădere a nivelului de pneumatizare a sinusului, în timp ce sunt evidențiate modificări inflamatorii minime ale dinților și țesuturilor din jurul lor.

analize

Sinuzita acută într-un test de sânge clinic relevă o accelerare a ESR, modificări ale formulei leucocitare caracteristice inflamației acute, o creștere a concentrației proteinei C-reactive în biochimie.

Pentru o variantă cronică a bolii, sunt caracteristice modificările minime ale datelor de laborator.

Endoscopie

Inspecția cavității nazale și a sinusurilor paranazale se realizează cu ajutorul unui endoscop video nazal în miniatură.

În sinuzita acută, conținutul purulent, îngroșarea difuză a membranei mucoase, scăderea dimensiunii anastomozei care leagă pasajul nazal inferior și sinusul maxilarului superior se găsesc în cavitatea sinusală.

Endoscop video pentru examinarea cavității și a sinusurilor paranazale

Cu sinuzită cronică în cavitatea sinusului maxilar, îngroșări locale (polipi), mucoasă cianotică.

Scanare CT

Tomografia computerizată este necesară dacă există suspiciunea unei neoplasme care distruge peretele dintre cavitatea bucală și sinusul maxilar, prezența unui corp străin în sinusul paranazal, modificări chistice și, de asemenea, cu recidive frecvente ale bolii.

Diagnostic diferentiat

În unele cazuri, poate fi necesar să distingem simptomele caracteristice sinuzitei odontogene de manifestările nevralgiei ramurilor nervului trigeminal, pulpită izolată și periostită, neoplasme maligne ale maxilarului superior. Pentru a exclude aceste diagnostice, medicul otorinolaringologic poate recomanda consultarea medicului chirurg maxilofacial, medicului stomatolog, neurologului.

Cum se disting diferite tipuri de sinuzită maxilară - tabel

Sinuzita odontogenăSinuzita rinogenicaSinuzita alergică
Cum se dezvoltă boala?Acut sau treptat, dar există o legătură clară între problemele dentare și debutul bolii.Acut, la 5-7 zile de la debutul rinitei acute.Acut, există o legătură clară între contactul cu alergenul (anotimp).
Răspândirea infecțieiLeziune sinusală unilaterală.În marea majoritate a cazurilor, procesul este în două sensuri.
Natura descărcăriiPurulent, ofensator.Mucopurulent, miros nefiind caracteristic.Subțire, profuză.
Simtul mirosuluiNasul nu miroase pe partea focală inflamatorie.În două sensuri.Bilaterala, dar trece rapid la prescrierea medicamentelor antialergice.
Durata boliiDacă există o concentrare a infecției în cavitatea bucală, procesul devine o formă cronică a bolii.Recuperare rapidă sub influența tratamentului complex. Recidivele sunt posibile pe fondul scăderii imunității generale a organismului.Recuperare rapidă sub influența medicamentelor antialergice.
Stare dentarăFocusul infecției odontogene pe partea procesului inflamator.Molarii mari și mici sunt sănătoși sau se observă manifestări inițiale ale cariilor.

Cauzele sinuzitei odontogene

Numele bolii se traduce prin „sinuzită din dinți” și raportează direct că cauza este boala dentară.

  1. parodontita Inflamarea țesuturilor care înconjoară dintele și rădăcinile acestuia, inclusiv ligamentele care țin bine dintele în priză. Inflamarea afectează de asemenea plăcile osoase care alcătuiesc această gaură. Parodontita apare adesea cu o grijă necorespunzătoare a cavității bucale, cariile lansate, când ajunge la țesutul nervos al dintelui și pătrunde în rădăcini.
  2. Inflamarea unui chist sau granulom situat în maxilarul superior, aproape de rădăcinile dinților. În acest caz, infecția poate pătrunde atât de-a lungul rădăcinii dintelui, cât și cu fluxul de sânge către mucoasa sinusului.
  3. Tratament nereușit sau proteze. Dacă rădăcinile dintelui sunt aproape de cavitatea sinusului maxilar, medicul poate străpunge cu ușurință partea superioară a rădăcinii dintelui cu o unealtă sau un știft, lăsând o parte divizată din rădăcină, material de umplere, parte a acului sau implant în cavitate. Corpul străin provoacă o reacție naturală a mucoasei sub formă de inflamație.
  4. Extracția dinților, mai ales dificilă și traumatică, în afară de cazul în care dintele avea rădăcini lungi. În același timp, în sinus poate exista și o rădăcină, fragmente de dinte. Se poate forma o fistulă la locul dimelului - un canal patologic între cavități (comunicare oroantrală).
  5. Osteomielita maxilarului superior. Inflamația purulentă a țesutului osos poate fi traumatică sau hematogenă. Infecția se răspândește cu ușurință pe mucoasa sinusului.
  6. Inflamația unui dinte nechelat.
  7. Vătămarea maxilarului.

Tipuri și simptome

Sinuzita dentară este de obicei clasificată în funcție de natura cursului acut și cronic.

Procesul acut se dezvoltă rapid, pe fondul unei inflamații progresive pronunțate a dintelui. O clinică luminoasă și dinamică de sinuzită maxilară catarrală sau purulentă se desfășoară. Simptomele se opresc rapid după extracția dinților sau după un tratament adecvat. Atunci când colectează o anamneză, pacientul indică o legătură clară între manifestările sinuzitei și perioada în care dinții i sunt duși, sau prin implantare și tratamentul acestora.

Simptomele pot include următoarele:

  • durere în obraz în proiecția dintelui afectat și a sinusului maxilar;
  • gust neplăcut și miros purulent atunci când „suge” un dinte;
  • evacuarea din nas cu un miros înțepător este de culoare tulbure, de culoare galben-verde, uneori cu limba maternă;
  • dificultăți de respirație nazală;
  • semne de intoxicație generală a corpului - dureri de cap, slăbiciune, stare subfebrilă.

Date obiective obținute în timpul examinării:

  • durere în timpul palpării sau sondării dintelui cauzal, eșecul implantului dentar, scurgerea puroiului din gaura dintelui extras și alte manifestări dentare;
  • mucusul vâscos, puroiul expiră pe partea din spate a gâtului;
  • durere sau amorțeală în timpul palpării, percuție în zona sinusului maxilar inflamat;
  • umflarea obrajilor, pleoapelor pe partea laterală a procesului;
  • secreție mucopurulentă în turbinația medie, cu umflarea și inflamația ușoară a mucoasei nazale.

Procesul cronic durează mult timp, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Exacerbările se manifestă în același mod ca sinuzita maxilară odontogenă acută, deși sunt mai puțin pronunțate. În majoritatea cazurilor, pacientul prezintă o patologie dentară cronică în diferite stadii de dezvoltare, de la carii masive netratate la periostită cronică și osteomielită. Exacerbările provoacă hipotermie generală, traume la un dinte sau implant bolnav, un curs prelungit de răceli și prezența unor focare orofaringiene cronice de infecție.

În perioada de exacerbare, pacientul se poate plânge despre:

  • durerea de dinți, exacerbarea patologiei dentare;
  • dureri de izbucnire în obrazul de partea inflamației;
  • tulburare vâscoasă de culoare galbenă-verde de la nas cu moderație;
  • dificultăți de respirație nazală;
  • semne ușoare de intoxicație.

Din datele obiective, puteți identifica:

  • evacuare purulentă în turbina de mijloc;
  • mucoasa nazala moderat umflata;
  • calmare moderată la palpare și percuție în proiecția sinusului inflamat;
  • manifestări dentare caracteristice.

De ce poate să apară sinuzita odontogenă?

Sinusul maxilar sau sinusul maxilar este o cavitate cu pereți osoși care se află în interiorul maxilarului superior. Cavitatea are un mesaj cu cavitatea nazală prin anastomoză, care se află pe peretele lateral al sinusului, cu fața spre cavitatea nazală. Peretele inferior al sinusului are contact cu dinții superiori. Destul de des (în aproximativ 15% din cazuri), vârful rădăcinii dintelui se află direct sub membrana mucoasă a fundului sinusului maxilar și nu există un sept osos între ele.

Când infecția intră în sinusul maxilar, apare inflamația mucoasei sale sau sinuzita.

Există două moduri în care infecția poate intra în sinusul maxilar..

  1. rinogen - prin cavitatea nazală. În acest caz, infecția pătrunde din cavitatea nazală printr-un mesaj natural sau artificial (după operație).
  2. odontogen - prin dinte sau țesuturile înconjurătoare.

Sinuzita odontogenă se dezvoltă cel mai adesea lent pe fondul unei infecții cronice în zona rădăcinii dintelui. Ca urmare a inflamației cronice, în zona rădăcinii dintelui se formează un chist, care distruge bariera dintre sinus și dinte. Microbii patogeni pătrund treptat în mucoasa sinusului, provocând inflamații.

De asemenea, sinuzita odontogenă poate apărea ca urmare a acțiunilor stomatologului. Nu este neobișnuit, după îndepărtarea dintelui superior, o barieră subțire între sinus și cavitatea bucală poate fi ruptă. Ca urmare, există porți pentru penetrarea unei infecții dentare în sinus. În acest caz, caracteristicile anatomice ale pacientului cu un sept subțire osos între sinus și rădăcina dintelui sau absența completă a acestuia sunt de importanță esențială..

Infecția în sinus poate pătrunde prin curățarea canalelor dinților superiori și umplerea lor în continuare. În unele cazuri, materialul de umplere intră în sinus, determinând formarea sinuzitelor fungice. Deoarece zincul conținut în materialul de umplere favorizează dezvoltarea mucegaiurilor (Aspergillus, Mucor). De asemenea, sinuzita odontică se poate dezvolta după procedura de ridicare a sinusurilor și instalarea implanturilor dentare în maxilarul superior.

Cum și cum se poate trata sinuzita odontică la adulți și copii

În tratamentul sinuzitei odontogene este necesară utilizarea unui demers medical și chirurgical. Doar profesioniști sunt implicați în tratament - un medic ORL și un stomatolog. Dentistul efectuează o salubrizare a cavității bucale, elimină toate cazurile de infecție, dacă este necesar - îndepărtează dintele afectat sau dezvăluie un abces.

ORL tratează sinuzita direct. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

  • ucide infecția;
  • amelioreaza durerea si umflarea tesuturilor;
  • facilitează ieșirea mucusului din sinus și menține patența normală.

Ambele tipuri de sinuzită odontogenă - acută și cronică necesită terapie cu antibiotice. Ca terapie de primă linie pentru o formă acută a bolii, se alege Amoxicilina. Medicamentele alternative sunt cefalosporine din a doua și a treia generație, cum ar fi Cefaclor și Cefuroxim.
Când pacienții nu răspund la un medicament de primă linie, cauza probabilă este prezența bacteriilor producătoare de beta-lactamază sau tulpini rezistente. Amoxicilina-clavulanatul (Amoxiclav) este extrem de eficient împotriva acestor tulpini rezistente. Cu sinuzita odontogenă la copii, se recomandă adesea o combinație de eritromicină și sulfisoxazol.

Sinuzita acută trebuie tratată cu cel puțin 14 zile, deoarece acest lucru face posibilă eliminarea completă a infecției din organism. În inflamația cronică, vindecarea poate dura 4-6 săptămâni. Adesea este tratat cu Amoxicilină-clavulanat sau Clindamicină. O combinație de metronidazol și penicilină este destul de eficientă.

Este interesant de știut: sinuzita odontogenă bilaterală și unilaterală sunt tratate în mod egal.

Pentru a elimina simptomele bolii numiți:

  • picături vasoconstrictoare sau spray-uri nazale. Vasoconstrictorii, cum ar fi fenilefrina (Adrianol, Vibrocil, Nazol Baby) și oximetazolina (Nazomax, Noxivine) oferă o ușurare aproape imediată prin reducerea umflarii mucoasei nazale. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente pentru o perioadă lungă de timp este asociată cu un risc ridicat de dependență;
  • spray-uri anti-inflamatorii și picături. Corticosteroizii vor ajuta la reducerea inflamației și, prin urmare, la creșterea diametrului anastomozei. Pentru adulți, Pinosol spray, Bekonase este potrivit, iar copiilor li se pot oferi picături de Polydex, Avamis, spray Flix;
  • spray-uri cu sare sau irigare. Soluția salină hidratează mucoasa nazală și ajută la subțiarea secrețiilor. Puteți cumpăra spray-uri din farmacie, cum ar fi No-sare sau Marimer, sau vă puteți spăla nasul cu soluție salină de casă dintr-o seringă. Astfel de proceduri pot fi efectuate atât pentru adulți, cât și pentru copii;
  • fizioterapie. În stadiul final al bolii, procedurile care ajută la accelerarea circulației sângelui, ameliorează umflarea și durerea și, de asemenea, au un efect bactericid vor ajuta la recuperare. De exemplu, puteți prescrie UHF, sollux sau inhalare.

Cu durere severă, puteți lua analgezice (de exemplu, Paracetamol, Analgin) sau antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nurofen). Acestea vor ajuta la eliminarea febrei. Copiii sunt mai bine să cumpere produse sirop speciale..

Antihistaminicele fără simptome de alergie nu sunt prescrise, întrucât în ​​sinuzită există o mică sau deloc histamină.

Tratamentul bolilor

După cum arată practica, nu este posibilă tratarea sinuzitei odontice folosind remedii populare. Soiurile purulente și acute ale acestuia necesită o abordare calificată, de aceea merită să ai încredere doar într-un medic. În primul rând, se combate sursa de infecție, de exemplu, poate fi umplută cu materiale sau altceva. După această procedură, se prescrie igienizarea gurii și se elimină supurația cu utilizarea endoscopiei. O astfel de procedură va necesita anestezie locală, inclusiv sedative pentru tratamentul în ambulatoriu. Când procedura este finalizată, durează aproximativ treizeci de minute de calm, după care pacientul se duce acasă. Poate dura mai mult timp, în funcție de starea pacientului..

Dar sunt momente în care nu poți face fără anestezie generală. În acest caz, pacientul trebuie să fie spitalizat timp de o zi, astfel încât să fie sub supravegherea personalului medical calificat. Când eliminarea cauzei bolii este finalizată, va trebui să utilizați medicamente care vor ajuta la îngustarea vaselor. Datorită acestui fapt, va putea reveni la starea anterioară.

Când operațiunea este finalizată, va trebui să efectuați spălare zilnică a cavității nazale cu utilizarea acelor soluții medicinale prescrise de medic și în perioada care va fi necesară pentru o recuperare completă. Fizioterapia poate fi prescrisă sau se vor folosi medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerii. În prezența unor complicații, care pot fi sub formă de descărcare purulentă, sunt necesare antibiotice, dar numai la recomandarea medicului curant. O condiție prealabilă pentru recuperare este restrângerea activității fizice pentru o lună.

Tratamentul sinuzitei cronice odontogene

În tratamentul formei cronice a sinuzitei odontogene se folosesc metode destul de standard, dar în unele situații nu se poate face fără intervenția unui chirurg. Atunci când dintele care provoacă această problemă este îndepărtat, puncția sinusală este necesară. După aceste acțiuni, este instalat un tub de scurgere și poate fi lăsat timp de paisprezece zile. Acest lucru este destul de standard pentru un astfel de tratament. Cu ajutorul său, în corp sunt introduse următoarele:

  • antibiotic dizolvat;
  • enzime necesare pentru tratament;
  • soluții aseptice.

În situația în care nu există un rezultat pozitiv în urma unui tratament conservator, este recomandată intervenția chirurgicală. Vorbim despre o operație în care se efectuează tăierea țesutului patologic și extinderea anastomozei. După cinci până la șase zile de la o astfel de operație, este necesar să începeți să clătiți cu utilizarea unei soluții fizice sau medicinale.

Puncția sinusală maxilară

Pe lângă utilizarea unui antibiotic, puncția poate fi prescrisă. O astfel de procedură nu este considerată complexă sau problematică și practic nu are complicații, inclusiv nu este necesară nicio pregătire. Se folosește o spatulă subțire, cu vată în partea de jos, care este umezită cu lidocaină înainte de procedură. Este plasat în nară pentru a da ameliorarea durerii înainte de puncție. După ce iau un ac steril mare, cu un capăt îndoit. Durerea nu ar trebui să fie, deoarece se folosește anestezie. După o puncție, nu o vor scoate, dar o seringă va fi conectată la ea și va fi efectuată înroșirea cu soluție salină..

În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea în poziție verticală și să deschidă gura, deoarece tot lichidul este evacuat prin el. Procedura în sine nu este considerată plăcută și este posibilă o senzație neplăcută de presiune internă. Când sinusul este umplut cu o soluție, se începe scurgerea conținutului său. Pentru a preveni o altă supurație, dioxidina este introdusă sub formă dizolvată. Nu mai puțin reușită este conducerea fizioterapiei. În acest caz, sunt prescrise cinci până la șapte ședințe cu utilizarea de sollux, dar pot utiliza și UHF.

Cauzele bolii

Principalii agenți patogeni ai sinuzitei odontogene sunt considerați stafilococ, streptococ, diplococ, enterococ, care nu apar ca urmare a unei boli catariene. Aceasta este diferența sa principală față de sinuzita tradițională..

Medicii disting între două etape ale dezvoltării bolii: seroasă și purulentă. Sinuzita acută odontogenă începe cu un stadiu seros. Se caracterizează prin umflarea țesuturilor, care apare ca urmare a extinderii vaselor de sânge și umplerea celulelor cu lichid.

Dacă ignorați aceste simptome, atunci membrana mucoasă încărcată va închide evacuarea lichidului, ca urmare a căreia decăderea acestuia, adică trecerea la stadiul purulent al bolii, cel mai dificil, necesitând un tratament pe termen lung. Această etapă este plină de complicații grave..

Cauza inflamației poate fi o atitudine neatenție a unei persoane față de propria sănătate:

  • Periaj neregulat.
  • Vizite neregulate la dentist.
  • Neglijând să vă clătiți gura după mâncare.
  • Infecția poate intra și în timpul tratamentului dentar de către un dentist. După îndepărtarea dintelui, bariera care rupe sinusurile maxilare de la maxilar este distrusă. Aceasta permite infecției să intre liber în cavitatea nazală..
  • Acțiuni neprofesionale ale stomatologului. Bucățile unui dinte spart pot cădea în zona sinusului.
  • Umplutură dentară neglijentă.

Metode de tratament

Tratamentul sinuzitei odontice trebuie să includă nu numai măsuri terapeutice pentru a elimina infecția din sinusul maxilar. Dacă cavitatea bucală nu este igienizată, atunci bacteriile vor continua să infecteze sinusul paranasal, ceea ce va duce la cronicitatea și recidiva sinuzitei.

În această privință, este important să vindecați cât mai curând dinții „cauzali”. Practic, se efectuează o operație pentru îndepărtarea dintelui sau accizarea chistului, îndepărtarea implantului, dar cu supurație severă (periostită, osteomielită), operația va fi mai dificilă (deschiderea unui abces purulent cu drenaj)

După reabilitarea cavității bucale, se începe tratamentul sinuzitei odontogene..

Dacă pacientul a solicitat ajutor într-o etapă în care simptomele patologiei sunt pronunțate, există secreție purulentă, este necesară o mini-operație - puncția (puncția) sinusului maxilar. Soluția cu puroi este pompată, sinusul este spălat timp de 3-6 zile cu utilizarea de soluții antiseptice. Citiți mai multe despre consecințele unei puncții cu sinuzită.

Tratamentul medical și fizioterapeutic suplimentar al patologiei este în mod necesar efectuat:

  • luarea de antibiotice selectate după detectarea sensibilității microbilor la medicamente; Aflați care sunt antibiotice pentru sinuzită cele mai eficiente
  • administrarea de antihistaminice (Suprastin, Loratadin, Diazolin), dacă este necesar, antiinflamatoare (AINS);
  • spălarea nasului cu un cateter, un cateter sinusal; Citiți mai multe despre
  • instilarea medicamentelor vasoconstrictoare;
  • instilarea picăturilor antibacteriene, antiseptice sau irigarea pasajelor nazale cu antiseptice (Isofra, Bioparox, Miramistin);
  • după o scădere a intensității fenomenelor inflamatorii, tratamentul fizioterapeutic este efectuat cu 7-10 procedee de prevenire a bolilor cronice (magnetoterapie, iradiere cu laser, UHF).

Sinuzita cronică necesită adesea o intervenție chirurgicală asupra sinusului în sine - polipectomie, sinuzotomie, înlocuirea anastomozei sinuzale, eliminarea abceselor și fistulelor, închiderea perforației dintre dinte și sinus etc..