Pertussis la adulți

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

O boală infecțioasă precum tusea convulsivă poate fi la orice vârstă. Deși copiii mai mici pot avea complicații după această boală, pot apărea și unele complicații după pertussis la adulți..

Pertussis la adulți, în ciuda faptului că această boală este considerată o problemă de ani trecuți, continuă să apară periodic în practica clinică. Această boală infecțioasă, care se desfășoară, de regulă, este acută, ciclică, caracterizată prin simptome specifice.

Cod ICD-10

Istoric și statistici de pertussis la adulți

Date fiabile despre modul în care populația de pertussis din lumea antică nu a fost păstrată, însă, înregistrările secolului al XVIII-lea vorbesc despre statistici teribile: epidemia bolii în țările scandinave a durat mai mult de 15 ani, luând anual 2-3 mii de locuitori. Un secol mai târziu, în Anglia timp de șapte ani, tuse convinsă a revendicat viața a aproximativ 120 de mii de oameni. În plus, cei care au supraviețuit unor epidemii teribile suferă adesea de efectele hemoragiei cerebrale, encefalitei, care au fost provocate de atacuri de tuse severă și de stop respirator. Cele mai periculoase focare au avut loc în ajunul secolului XX, când tuse convulsivă a început să se răspândească în toate țările europene, în special în zonele de lucru sărace. Condițiile nesănătoase, mulțimile mari, sărăcia și malnutriția au contribuit la infecția rapidă a mii de adulți. Există date culese de medicii ruși din acei ani, care indică faptul că în familiile aristocratice, pertussisul la adulți a fost de 5-6 ori mai puțin frecvent decât în ​​rândul populației din zonele de muncă..

Tusea convulsivă a fost practic imbatabilă și din cauza faptului că boala în sine, în ciuda prevalenței sale amenințatoare, a fost puțin studiată. Numai la începutul secolului XX, Jules Bordet și colegul său Octavus Zhangu au identificat adevăratul inamic - agentul cauzal al bolii, cu toate acestea, metodele de tratament erau ineficiente și nu erau absolut potrivite pentru lupta împotriva unei boli infecțioase. Celor care au fost loviti de tuse convulsiva li s-a administrat eliberarea de sange, lipitori si medicamente prescrise pe baza de mercur si opiu. Abia după descoperirea primului antibiotic în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, mortalitatea prin pertussis a început să scadă, iar primul vaccin a pus bazele unei victorii reale asupra unei boli atât de formidabile precum tuse convulsivă la adulți. În plus, deschiderea erei antibioticelor a ajutat la lupta eficient împotriva scarlatinei, tifoidelor, rujeolei, tuberculozei și altor boli care au pretins mii de vieți de-a lungul multor secole. Faptul că pertussisul la adulți devine din ce în ce mai rar astăzi, desigur, se datorează normalizării condițiilor sanitare, o creștere a nivelului general de trai al populației, în plus, se crede că un răspuns imun adecvat, transmis genetic, s-a acumulat treptat pentru multe boli. Este interesant faptul că, în perioada campaniei de vaccinare în masă din Rusia de la mijlocul secolului XX, rata mortalității tusei pline de droguri a ajuns la nimic.

Pertussis la adulți se dezvoltă și se desfășoară ciclic, probabil că un nou focar al bolii este asociat cu această caracteristică, din anul 2000, pertussisul a devenit un „oaspete” destul de frecvent în multe țări dezvoltate, notez condițiile sanitare, sociale ideale și chiar vaccinarea. De la începutul secolului XXI, au început să fie înregistrate cazuri de tuse convulsivă, iar în fiecare an din ce în ce mai des și în cantități mari, din păcate, există rezultate fatale. Cel mai vulnerabil strat al populației a fost din nou copiii sub doi sau trei ani. Astăzi, principalul mod de a reduce prevalența și riscurile de complicații după o boală gravă, cum ar fi pertussisul la adulți, este vaccinarea la timp. Chiar și în caz de infecție, o persoană are o formă mult mai blândă și imunitatea împotriva tusei convulsive persistă de-a lungul vieții.

Conform statisticilor, tuse convulsivă la adulți (în special după 50 de ani) este mult mai frecventă decât se credea. De exemplu, în Statele Unite din 2006 până în 2012, incidența de pertussis în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani a fost dublată, iar printre cei peste 65 de ani, s-a triplat.

La un adult, această boală infecțioasă este adesea mai puțin pronunțată, astfel încât pacienții - în ciuda faptului că o tuse convulsivă necontrolată poate dura de la trei la șase săptămâni - nu merg la medic. Astfel, detectarea unui agent patogen - bacteriile Bordetella pertussis - este dificilă. Prin urmare, potrivit specialiștilor în boli infecțioase, în aproximativ 2% din cazuri, tusea paroxistică prelungită la vârstnici poate fi asociată cu tuse convulsivă.

Cum se dezvoltă pertussis la adulți?

Pertussis la adulți este o boală infecțioasă care se manifestă ca un simptom specific - tuse paroxistică, care poate provoca crampe ale sistemului respirator.

Pertussis la adulți se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor, pertussis, numită Bordetella pertussis - Bordetella în organism. Bacilul este destul de vulnerabil și nu este viabil în mediul extern, astfel, transmiterea infecției are loc direct de la persoana infectată la o persoană sănătoasă. Mai ales periculoasă în acest sens este perioada inițială a bolii, primele două săptămâni. Până acum, în ciuda cantității imense de medicamente și a vaccinării în masă, pertussisul la adulți este considerat o boală extrem de contagioasă. O vârstă fragedă (până la trei ani) sau o imunitate slăbită este aproape o șansă de 100% de a contracta bordetella atunci când este expusă unei persoane bolnave. Boala este transmisă prin aer, adică prin picături aeriene. Principalele simptome caracteristice ale pertussisului este o tuse medicamentoasă care nu fumează, care se manifestă paroxistic. Când tușește, pacientul eliberează multe bețe în mediu, infectându-i pe cei din jurul său. În general, infecția este probabilă cu un contact destul de strâns cu o persoană infectată, deoarece bordetella nu este capabilă să se răspândească mai mult de doi-trei metri. Destul de des, sursa de infecție este părinții înșiși, care suferă de o formă atipică, uzată, crezând că tusea este doar un semn al unei răceli ușoare. Pertussis este deosebit de periculos pentru nou-născuții care nu au un răspuns imun înnăscut la boală. Dacă pacientul a suferit în mod persistent o infecție, imunitatea este dezvoltată și menținută de-a lungul vieții. Incubarea tusei convulsive durează de la 5 la 10 zile, dar există forme de tuse convulsivă, a cărei perioadă de incubație este de la trei zile la trei săptămâni.

Cum este pertussis la adulți?

Cursul general al bolii durează aproximativ 5-6 săptămâni, împărțit în următoarele etape:

• O perioadă catarhală care se poate întinde timp de două săptămâni. Începutul stadiului prodromal (intervalul dintre incubație și boala în sine) se manifestă printr-o tuse uscată și persistentă, practic fără creșterea temperaturii. În acest moment, erorile diagnostice sunt cel mai des întâlnite, de regulă, pacientul este diagnosticat cu SARS sau, în cazuri extreme, bronșită. Se dovedește o combinație periculoasă - un pacient care în perioada catarului este extrem de contagios, răspândește infecția, în plus, pertussis la adulți este mult mai ușor de oprit chiar de la începutul dezvoltării, ceea ce nu se întâmplă. Trebuie menționat că Bordenella își pierde activitatea în fiecare zi și până la sfârșitul zilei 20-21 devin complet slăbiți. Cu toate acestea, în două săptămâni, este posibil să infectăm un număr imens de persoane care înconjoară o persoană bolnavă. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele cresc, tusea devine mai intensă și capătă o caracteristică caracteristică a tusei convulsive - atacuri.
• Etapa paroxistică, care poate dura două, sau chiar trei luni. Această perioadă poartă numele și caracteristicile atacurilor de tuse, care sunt atât de specifice încât orice medic cu experiență, abia auzindu-le, face imediat un diagnostic de tuse convulsivă la adulți. De asemenea, este destul de ușor să diferențiezi în mod independent o tuse caracteristică deosebită doar de tuse convulsivă. Aceasta este o serie de tuse, constând din 5-10 apăsări care se succed una după alta, aproape fără oprire. Deoarece pacientul nu are nimic de respirat în timpul unui atac de tuse, imediat după ce s-a sfârșit, el respiră, adesea cu un sunet specific (reprise). Reprise este cauzată de o îngustare și uneori de crampe a glotei. Imediat ce respirația este ușor restabilită, atacul poate reapărea. Astfel de paroxisme sunt însoțite de eliberarea sputei, la bebeluși este adesea înghițită și ulterior vomită. Tusea provoacă o înroșire a feței, limba se lipeste atât de mult, încât poate fi uneori rănită. Pertussis la adulți în acest stadiu slăbește literalmente pacientul, starea generală se agravează de asemenea. Etapa paroxistică durează destul de mult timp, până la trei luni, treptat, convulsiile devin mai puțin frecvente, frecvența tremurării tremură. Cursul cel mai sever al bolii este observat la copiii cu vârsta sub un an, la nou-născuții, paroxismele sunt rare, dar respirația se poate opri câteva minute în timpul unei tuse puternice, această manifestare a tusei pline de vopsea reprezintă o amenințare serioasă pentru viața copilului. Persoanele vaccinate tolerează mult mai ușor stadiul paroxistic al bolii, pertussisul lor este, în principiu, mai ușor, adesea într-o formă ștersă.
• Etapa recuperării. În practica pediatrică, se crede că procesul de vindecare începe din a doua lună a bolii, deși atacurile de tuse continuă, dar acestea devin tot mai rare, sănătatea generală este îmbunătățită semnificativ.

Ce complicații pot provoca pertussis la adulți??

Potrivit Academiei Americane de Medici de Familie și CDC din Statele Unite, complicațiile de pertussis la copiii mici în 60% din cazuri se manifestă sub formă de apnee (stop respirator pe termen scurt), mai mult de 20% dezvoltă pneumonie, la unul din o sută de copii au convulsii, iar în 0, 3% - tulburări cerebrale.

Cele mai frecvente complicații după pertussis la adulți:

• dificultăți de respirație (dispnee inspiratorie), care afectează mai mult de 90% dintre pacienți;
• pierderea în greutate din cauza epuizării, ceea ce duce la atacuri de vărsături care apar cu tuse severă (observată la aproape o treime dintre pacienți);
• pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară) care apare la mai mult de un sfert din pacienți;
• episoade de apnee și pierderea cunoștinței (notate în 6% din cazuri);
• fisuri și fracturi ale coastelor de la o tuse puternică (detectată la 4% dintre pacienți);
• pneumonie (pneumonie), care se dezvoltă datorită infecției secundare în 2% din cazurile clinice.

În plus, pot apărea complicații după pertussis la adulți:

• tulburari ale somnului;
• tulburări vasculare care duc la hemoragii cerebrale;
• sângerare din nas sau urechi;
• otită medie (inflamație a urechii medii) datorită atașării unei infecții bacteriene secundare;
• formarea unei hernii (inghinale sau ombilicale) datorită creșterii presiunii intracavitare.

Este posibilă și deteriorarea structurilor cerebrale (encefalopatie), care se datorează hipoxiei periodice (o scădere a conținutului de oxigen în sânge) și deteriorării trofismului țesutului cerebral.

În acest caz, este imposibil să împiedicați apariția de complicații, dar se pot lua măsuri pentru a evita contractarea tusei convulsive. Vezi detalii - Cum să preveniți tuse convulsivă.

Cele mai periculoase complicații ale pertussisului la copii cu vârsta de până la șase luni sunt apneea, declinul pulmonar secundar (atelectazie), sindromul convulsiv, pneumonia, encefalopatia. De asemenea, bronhopneumonia este un pericol, care se observă la 15-20% din numărul total de pacienți cu vârsta sub un an. Encefalopatia, care poate provoca modificări patologice în funcțiile creierului, convulsii, obstrucția bronhiilor (obstrucție), modificări patologice în sistemul nervos central din cauza hipoxiei - toate aceste complicații reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru sănătatea umană, ci uneori pentru viața lui.

Pertussis la adulți simptome și tratament

Tusea convulsivă este o boală respiratorie contagioasă. Își provoacă bățul de pertussis. Boala este însoțită de o tuse puternică cu un sunet specific care apare atunci când plămânii prind aer. Infecția apare atât tactil, cât și prin picături aeriene..

Cu tratamente eficiente, antibiotice și vaccinuri, pertussis, chiar și în țările dezvoltate, rămâne o boală periculoasă care nu împiedică moartea. Cea mai mare amenințare este pentru copiii sub doi ani. În perioada bolii, copilul poate suferi de sindrom de apnee, cianoză (piele albastră din cauza lipsei de oxigen), bradicardie (ritm cardiac lent). La adolescenți și adulți, boala curge mai ușor.

Simptomele de pertussis

O persoană este purtătoare de infecție timp de 1-25 zile. Perioada de incubație este de până la zece zile (uneori până la două săptămâni). Principalul simptom care vă permite să suspectați tusea convulsivă este o tuse convulsivă care apare în convulsii.

În procesul bolii, natura tusei se schimbă, trecând prin trei etape:

1. Catarale. Membranele mucoase din căile respiratorii se inflamează, apare temperatura subfebrilă. Tusea, inițial ușoară, se transformă treptat în spasmodică. Această etapă durează de obicei până la 10 zile..
2. Paroxistica. Tusea devine uscată, mai intensă, tulbură noaptea. În următoarele două săptămâni, boala progresează (uneori 6-10 săptămâni). Până la 15 atacuri de tuse pot să apară pe zi. Acest indicator atinge un maxim în primele două săptămâni, începând cu a treia săptămână, frecvența convulsiilor scade. Tusea poate provoca vărsături, slăbiciune, epuizare. Din cauza spasmelor, nu este posibil să tusezi bine, să elimini mucusul din plămâni.
3. Reabilitare. În această etapă, tusea este deja mai puțin persistentă, apare o recuperare treptată. În următoarele 2-3 săptămâni, manifestările de tuse convulsivă dispar complet.

Tratament tradițional la adulți

În tratamentul standard, antibioticele (eritromicina, azitromicina sau claritromicina) sunt utilizate pentru a reduce simptomele tusei convulsive și pentru a scurta perioada în care boala este contagioasă. Aceste medicamente sunt eficiente în prima etapă (cu tuse catarrală), dar administrarea lor este plină de reacții adverse (aproximativ 40% dintre pacienți suferă de vărsături, greață, diaree).

Se folosesc și antihistaminice, imunoglobulină, salbutamol. În scopul prevenirii, DTP este utilizat pentru vaccinarea copiilor, pentru adolescenți și adulți Tdap.

În tratamentul tusei convulsive, odihna corespunzătoare este importantă, în timp ce activitatea motorie este mai bine să se limiteze. Este necesar să beți suficientă apă (puteți reface rezervele de lichid și ceai din plante, compot fără zahăr). Tusea poate duce la vărsături, deci trebuie să limitați aportul de alimente, să mâncați puțin (bulionuri, smoothie-uri, sucuri proaspete, piure de legume).

Într-o casă în care există un pacient cu tuse convulsivă, este necesară curățarea frecventă a umedului. Transportatorul va avea nevoie de o mască respiratorie.

Copiii care necesită pertussis necesită o atenție specială. Odată cu apariția unor complicații (pneumonie, insuficiență respiratorie, deshidratare, scădere în greutate, crampe), trebuie să contactați de urgență o instituție medicală.

TOP 10 remedii naturale pentru tratamentul pertussisului

Puteți suplimenta terapia cu ierburi, uleiuri esențiale și alte mijloace:

1. Ghimbir.

Curăță limfa, prevenind acumularea de toxine care cresc sensibilitatea organismului la infecții, întărește sistemul imunitar și are proprietăți antibacteriene. Ceaiul din rădăcină de ghimbir (puteți adăuga lămâie la băutură) încălzește bine căile respiratorii, ajută la ameliorarea tusei.

2. Iubito.

Înmoaie gâtul, vindecă eficient tusea și reduce secreția de mucus. A da miere în tratamentul tusei convulsive este posibil doar pentru copiii mai mari de un an (în absența alergiilor). Folosiți mai bine lichid - poate, tei proaspăt.

3. Turmeric.

Reduce inflamația, ameliorează durerea. Datorită efectului său puternic asupra imunității, previne apariția unei recidive a tusei convulsive. Ingredientul activ în condiment este curcumina - potențialul său antibacterian puternic vă permite să luptați cu succes cu agenții patogeni.

4. Stocul de pui.

Probabil cel mai popular tratament pentru infecțiile respiratorii..

Bulionul reduce inflamația sistemului respirator, furnizează nutrienți (ceea ce este important pe fondul lipsei de apetit și a dificultăților cu consumul de alimente solide), întărește sistemul imunitar.

5. Probiotice.

Reduceți reacțiile inflamatorii, protejați-vă împotriva infecțiilor bacteriene. Mortalitatea infantilă este asociată exact cu absența la un copil mic (până la un an) de bacterii benefice în intestin care pot proteja adulții.

6. Rădăcina de licor.

Calmează tuse, ameliorează durerile de gât, ameliorează inflamațiile. Rădăcina de licor este nesigură pentru pacienții hipertensivi, dar și pentru cei cu tensiune arterială normală, produsul este potrivit numai pentru utilizarea pe termen scurt..

7. Acetilcisteină.

Este fabricat din L-cisteină. Eficient pentru tuse cronică, favorizează rarefierea sputei, facilitează expectorația, elimină toxinele. Este utilizat nu numai în tratamentul tusei convulsive, ci și în tratamentul bronșitei, boli pulmonare obstructive, febră fân.

8. Ulei de oregano.

Acest agent antibacterian poate fi utilizat pentru dezvoltarea rezistenței la medicamente farmaceutice, deoarece este un antibiotic natural. Uleiul de oregano este mai bine tolerat, are o biodegradabilitate mai mare. Uleiul este diluat cu apă (o lingură de ulei per lingură de lichid), luat o dată pe zi (nu mai mult de două săptămâni). Potrivit numai pentru adulți (contraindicat la copii sub 14 ani).

9. Ulei de mentă.

Un agent antibacterian care mentol dă suplimentar proprietăți antiseptice. Inhalarea aromei uleiului curăță sinusurile, înmoaie gâtul. Mint acționează, de asemenea, ca un expectorant. Un alt avantaj al produsului este capacitatea de a reduce temperatura. Puteți amesteca uleiul de mentă cu nucă de cocos și freca picioarele, zona bronhiilor. Uleiul de mentă (precum oregano) poate fi utilizat doar în tratamentul adulților.

10. Ulei de cedru.

Ajută la ameliorarea crampelor cu tuse paroxistică, favorizează răpirea sputei. Uleiul de cedru poate freca și pieptul, gâtul (amestecat anterior cu baza - nucă de cocos, măsline).

Concluzie

Deși pertussis se referă la infecții tratabile, o perioadă lungă de boală, simptomele severe se epuizează atât fizic, cât și mental. Încercați să vă mențineți calm și pozitiv, ajutați-vă singuri, nu numai să luați produse farmaceutice, ci și să utilizați mijloace naturale disponibile, iar boala va fi învinsă.

Tuse convulsivă - simptome, cauze, tratament și prevenire a tusei convulsive

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu tine boala tusei convulsive - la copii și adulți, precum și tot ceea ce este asociat cu aceasta. Asa de…

Ce este pertussis?

Tuse încărcată - o boală infecțioasă acută a tractului respirator, caracterizată prin tuse paroxistică severă.

Principala cauză a tusei convulsive este infecția organismului cu bacterii Bordetella pertussis (tuse convulsivă), care sunt transmise prin picături aeriene.

Boala Pertussis se găsește atât la copii, cât și la adulți, dar este considerată cea mai periculoasă pentru copii, în special până la 1-2 ani, care este asociată cu particularitatea tusei convulsive - expulzarea reflexului paroxistic în secvență, în decurs de 3-4 minute (în medie ) nu permite bebelușului să respire, din cauza căruia poate opri respirația și sufocarea.

Alte simptome ale bolii includ nasul curgător, febra, catarul tractului respirator superior și uneori vărsăturile..

Numele bolii provine de la cuvântul francez "coqueluche".

Dezvoltarea de pertussis

Tusea este un instrument necesar pentru funcționarea normală a organismului, concepută pentru curățarea tractului respirator de agenți infecțioși, obiecte străine etc. Controlul tusei are loc în creierul unde se află centrul tusei..

Tusea cu tuse convulsivă este principalul simptom al acestei boli, dar acest simptom este cel care uneori provoacă sufocare la sugari și chiar dăunează altor persoane destul de serios, datorită nu numai infecției bacteriene în sine.

Cert este că traheea și bronhiile sunt acoperite intern cu celule epiteliale, pe care există mici viloze asemănătoare cu cilii (epiteliu ciliat). Aceste cilii sunt concepute pentru a filtra fluxul de aer - astfel încât praful, obiectele străine și diverse resturi să nu intre în plămâni. Aceste cili reglează și mișcarea mucusului produs de sistemul respirator..

Agentul cauzal al tusei convulsive este pertussis (Bordetella pertussis), care are, de asemenea, vilozități microscopice pe suprafața sa, prin care bacteria se lipește literalmente de epiteliul ciliat atunci când intră în tractul respirator. În plus, particularitatea acestei bacterii este că reproducerea sa este posibilă doar pe epiteliul ciliat, adică. numai în interiorul traheei și bronhiilor.

Orice iritare a vilozelor provoacă creșterea secreției de spută și tuse, destinată curățării căilor respiratorii. Dar, datorită prezenței vilozităților, o tuse obișnuită nu permite corpului să se limpezească, prin urmare, în locul dependenței lor se dezvoltă un proces inflamator, apar atacuri de tuse.

„Adeziunea” durabilă a bacteriilor și reproducerea lor activă în trahee și bronhiuri irită centrul tusei atât de mult, încât chiar și după distrugerea infecției, tusea continuă să se manifeste și pentru o perioadă destul de lungă.

Situația este agravată de faptul că pertussisul, la fel ca multe alte bacterii, în timpul șederii în organism, îl otrăvește cu produsele reziduale, care sunt toxine (substanță otrăvitoare). Intoxicația cu aceste substanțe provoacă simptome precum creșterea și ridicarea temperaturii corporale, stare generală de rău, slăbiciune, greață, pierderea poftei de mâncare.

Perioada de incubație a pertussisului (din momentul infecției până la primele semne ale bolii) este de la 7 la 14 zile.

Infecția apare prin picături aeriene. Cea mai mare activitate a agentului patogen de a infecta persoanele din jur se încadrează pe perioada catarrală (stadiul inițial) al tusei care se instalează, atunci când bacteria se instalează în tractul respirator, începe doar să se înmulțească și, împreună cu o tuse umedă, se răspândește în jurul purtătorului său. Pacientul este contagios de la 1 la 30 de zile de la infecție.

Bacilul de pertussis este instabil în mediul extern, prin urmare, infecția este posibilă numai la 1-2 metri lângă mediul de tuse. Când vorbiți, nu vă puteți infecta. Probabilitatea infecției prin contact cu Bordetella pertussis este de aproximativ 90%.

Cu terapia în timp util, care se bazează pe utilizarea antibioticelor, tusea paroxistică și perioada de infecțiozitate a purtătorului pot fi reduse semnificativ.

Dacă acest lucru nu se face, atunci dezvoltarea ulterioară a tusei convulsive duce la ulcerarea epiteliului ciliat, necroză focală, scăderea clearance-ului datorită inflamației și obstrucției purulo-mucoase a tractului respirator, atelectaziei focale, emfizemului, infiltrației peribronchiale. Toate acestea pot duce la dezvoltarea bronșitei, pneumoniei (pneumoniei), stopului respirator.

Iritarea constantă a centrului de tuse prin sistemul nervos poate duce la iradierea către alte organe, ceea ce provoacă uneori semne nespecifice ale tusei convulsive, precum creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, apariția spasmelor vaselor de sânge sau mușchilor feței și corpului, convulsii.

O persoană nu are imunitate înnăscută în raport cu Bordetella pertussis, cu toate acestea, după recuperare, o anumită protecție împotriva tusei convulsive este dezvoltată pentru tot restul vieții. Pertussis la adulți și re-infecție apare în aproximativ 5% din cazuri.

Pericol de tuse convulsivă sunt copiii, angajații instituțiilor medicale și preșcolare și profesorii.

Statistici Pertussis

Boala de pertussis este în sine epidemică, deoarece în prima săptămână după infecție, când încă nu există semne evidente ale acestei boli (tuse convulsivă), purtătorul infecției reușește să infecteze toate persoanele din jurul său.

Se observă o anumită frecvență a epidemiei - la fiecare 2-4 ani.

Conform statisticilor OMS, pertussis este diagnosticat anual la 60.000.000 de persoane, dintre care 600.000 mor, adică. boala are 1% mortalitate.

Cel mai adesea, această boală afectează copiii de vârstă preșcolară - mai mult de 50%.

Dacă vorbim despre sezonul bolii, atunci nu există o imagine pronunțată, totuși, încă toamna-iarna crește ușor numărul de cazuri. Pe baza acestui lucru, se poate spune că, cu toate acestea, hipotermia, o cantitate insuficientă de vitamine și minerale (hipovitaminoză) și alți factori similari care contribuie la scăderea imunității au un rol în răspândirea bolii.

Tuse convulsivă - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Tuse convulsivă - simptome

Dezvoltarea de pertussis se produce în 4 perioade (etape):

1. Perioada de incubație

Perioada de incubație a pertussisului este de la 2 la 14 zile.

2. Primele semne de tuse convulsivă (prodromal sau perioada catarrală)

• Tuse (singură tuse);
• Temperatura corpului este normală sau ușor ridicată - până la 37-37,5 ° C;
• Nasul curgător
• Sănătatea pacientului este normală.

3. Principalele simptome ale tusei convulsive (perioada spasmodică)

Tusea cu tuse convulsivă este principalul simptom și are o anumită particularitate, din cauza căreia se mai numește - tuse convulsivă. Tusea Pertussis apare de obicei la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la infecție și se caracterizează printr-o serie de șocuri de tuse, după care pacientul respiră cu respirație profundă (respingere) și se repetă o serie de reflexe convulsive. Un atac durează de obicei 4-5 minute, constă din 2-15 cicluri și se încheie cu eliberarea copioasă a sputei vâscoase sau a vărsăturilor. Numărul de atacuri pe zi poate fi de la 5 la 50, care depinde de vârsta, stadiul și starea de sănătate a omului. Perioada atacurilor de tuse cu pertussis este de 3-4 săptămâni, după care sunt înlocuite de tuse obișnuită, care poate dura chiar și până la 2 luni. Pertussis la adulți dispare de obicei fără tuse, dar este adesea însoțit de un curs prelungit de bronșită..

Alte simptome ale unei perioade spasmodice:

• Nasul rafinat (rinita);
• Temperatura ridicată a corpului (grad scăzut);
• Stare de rău generală, slăbiciune;
• Greata, scaderea apetitului;
• Umflarea feței;
• Cianoza feței și a mucoaselor;
• Vărsături
• apnee;
• Apariția hemoragiilor în sclera;
• Diaree (diaree);
• Deshidratare;
• Posibilă pierdere pe termen scurt a conștiinței.

Pertussis la copii se manifestă în plus sub forma:

• Creșterea nervozității și a iritabilității copilului;
• Față albastră
• Extinderea venelor la nivelul gâtului;
• Ochi injectati;
• Limba afară;
• Uneori cu un frenum rănit al limbii.

Durata atacurilor este în medie de 4 minute.

Important! La copiii vaccinați, boala poate apărea într-o formă ștersă.

4. Perioada de permis

• Tusea Pertussis devine tot mai puțin frecventă, după dispariție, fiind înlocuită cu o singură tuse;
• Manifestările clinice ale bolii trec.

Complicații ale tusei convulsive

• Pneumonie (pneumonie);
• Atelectazia plămânului;
• Laringita acută (inflamația laringelui);
• Crupul fals (stenoza laringelui);
• bronsiolita;
• Epistaxisul;
• Stop respirator;
• Hernia (ombilicală sau inghinală);
• encefalopatie
• Inima pulmonară;
• hipoxia;
• Sufocare.

Cauzele tusei convulsive

Agentul cauzal al tusei convulsive este bacteriile Bordetella pertussis (pertussis, bacteria Bordet-Zhangu), numită în 1906 în onoarea descoperitorilor lor, savantul belgian J. Bordet și francezul O. Zhangu.

Agentul cauzal al pertussisului ușor este Bordetella parapertussis (bacus pertussis), care este foarte asemănător cu Bordetella pertussis, dar nu dezvoltă imunitate la tuse convulsivă.

Susceptibilitatea bacteriilor la bacterii - până la 90%.

O creștere a riscului deja ridicat de îmbolnăvire este facilitată de un corp slăbit, hipovitaminoză, hipotermie.

Vaccinarea împotriva pertussisului minimizează susceptibilitatea organismului la bacilul pertussis, dar infecția nu poate fi întotdeauna prevenită complet. Dacă persoana vaccinată se îmbolnăvește, atunci boala se desfășoară în principal într-o formă ușoară, fără complicații.

Agenții cauzali ai pertussis și pertussis sunt instabili în mediu. Acestea mor la uscare, iradiere cu ultraviolete, tratament dezinfectant.

Tipuri de pertussis

Clasificarea pertussisului se face după cum urmează:

Cu fluxul:

Tipic - dezvoltarea bolii are loc în toate cele 4 perioade (descrise în simptomele bolii). Subdivizat în:

• Ușoară - caracterizată prin cel mult 15 convulsii pe zi, care se termină ocazional cu vărsături, o perioadă prodromală de 10-14 zile, o ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, umflarea feței, simptome de emfizem pulmonar;
• Forma moderată - caracterizată prin 16-25 de convulsii pe zi timp de 5 sau mai multe săptămâni, cu represalii frecvente, respirație șuierătoare în zona pulmonară, o perioadă prodromală de 6-9 zile, agravarea stării pacientului, letargie, cianoză și puful feței, insuficiență respiratorie în timpul absenței atacuri de tuse, insomnie;
• Severa - caracterizată prin 30 sau mai multe convulsii (adesea lungi) pe zi, o perioadă prodromală de 3-5 zile, deteriorarea stării generale de sănătate, scădere în greutate, cianoză, vărsături, apnee, tahipnee (în afara atacului), depresie a conștiinței, encefalopatie, convulsii exprimate prin leucocitoză cu limfocitoză.

Atipic (eliminat) - boala poate apărea fără o imagine pronunțată caracteristică tusei convulsive, inclusiv fără tuse convinsă. Subdivizat în:

• Forma uzată;
• Forma subclinică.

După dezvoltare (perioade de pertussis):

1. Perioada de incubație (2-14 zile);
2. Perioada prodromală (catarhală) (7-14 zile);
3. Perioada spasmodică (4-6 săptămâni);
4. Perioada de permis (2-3 săptămâni).

Diagnosticul de pertussis

Diagnosticul de pertussis include următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• Examinarea pacientului;
• Examinarea bacteriologică a unui frotiu din nasofaringe pentru prezența unui agent patogen;
• Metoda „plăcilor de tuse” - instalarea unui vas Petri cu un mediu nutritiv la o distanță de 10 cm de gura unui copil care tuse;
• Detectarea anticorpilor (imunoglobuline din clasele A și M) folosind testul imuno enzimatic.
• Unele clinici pot folosi metode de diagnosticare învechite - RSK, RPGA, reacție de aglutinare.

Analiza pertussis (frotiuri) trebuie luată rapid și plasată într-un recipient special care să le protejeze de uscare și răcire, deoarece, așa cum am mai spus, bacilul de pertussis este foarte instabil în mediu.

Tratamentul cu pertussis

Cum să tratezi tusea convulsivă? Tratamentul pertussisului include următoarele elemente:

1. Spitalizare și tratament;
2. Tratamentul medicamentelor;
3. Tratament fizioterapeutic;
4. Dieta.

1. Spitalizarea pacientului și modul

Spitalizarea pacientului este supusă persoanelor cu forme severe ale bolii, atacuri prelungite de tuse convulsivă, complicații ale bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici cu vârsta sub 2 ani..

De asemenea, copiii sunt spitalizați din motive epidemiologice, pentru a nu provoca focare masive de infecție - din instituțiile închise.

Pacienții trebuie protejați de stresul psiho-emoțional negativ, situații de stres, precum și diverși stimuli externi - lumină puternică, sunete puternice.

Plimbările lungi în aer sunt benefice pentru organism. Amintiți-vă, intensificarea tusei are loc în aer uscat și rece, de aceea, camera cu pacientul trebuie, de asemenea, să fie ventilată la maxim, iar aerul trebuie să fie umezit cu un umidificator de aer sau cu prezența de prosoape umede în cameră, o foaie. Plimbarea vara se face cel mai bine dimineața devreme, când aerul este încă umed și rece..

Spitalizarea nu este necesară pentru adulți, copii cu o formă ușoară a bolii, cu excepția prezenței complicațiilor bolii.

2. Tratamentul medicamentelor

Important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

2.1. Terapie cu antibiotice

Deoarece cauza tusei convulsive este o infecție bacteriană, distrugerea acesteia trebuie efectuată folosind medicamente antibacteriene. Ideea bună este că bacteriile Bordetella pertussis și Bordetella parapertussis practic nu au rezistență (rezistență) la antibiotice, deci ușurarea lor este destul de ușoară.

Antibiotice pentru tuse convulsivă - macrolide (Eritromicină, Claritromicină, Azitromicină), cefalosporine de generația a 3-a (Cefotaxime, Ceftriaxona).

Penicilinele contra pertussis și bețe de pertussis nu sunt eficiente.

În pertussis sever și lipsa antibioticelor orale, sunt preferate aminoglicozidele, carbenicilina, succinatul de levomecitină de sodiu.

Încă o dată, trebuie menționat că aportul de antibiotice nu trebuie prelungit după cursul prescris de medic, chiar dacă tusea este încă în curs, deoarece tuse după terapia cu antibiotice nu se mai datorează infecției în căile respiratorii, ci din cauza activității centrului de tuse.

2.2. Terapia simptomatică

Pentru a distruge pertussis și toxina pertussis, gammaglobulina pertussis se administrează intramuscular - timp de 3 zile într-o doză zilnică de 3 ml.

Pentru a dilua sputa groasă, care îi va îmbunătăți expectorația din tractul respirator și, în consecință, va reduce riscul de complicații, se folosesc mucolitice - Ambroxol, Bromhexină, Acetilcisteină, Lazolvan.

Important! Mucoliticele pentru a da copiilor cu vârsta sub 2 ani este interzis!

Pentru a ameliora spasmele din bronhiile și îmbunătățirea bronhialului bine dovedit - "Eufillin", "Relanium", "Seduxen".

Pentru a preveni diareea, se folosesc medicamente antidiareice - Mezim Forte, Smecta, Polyphepan, Imodium, Enterosgel, Khilak Forte.

Medicamentele anti-emetice sunt utilizate împotriva vărsăturilor - „Motilium”, „Raglan”, „Tserukal”.

Cu atacuri frecvente și severe de vărsături, este necesar să se administreze lichid intravenos.

Pentru a preveni deshidratarea, aplicați „Rehydron”, „Hydrovit”.

Pentru a preveni hipoxia (o cantitate insuficientă de oxigen în organism) care se dezvoltă datorită dificultății de respirație, se utilizează oxigenoterapie, Phenobarbital, Dibazol, Piracetam..

Temperatura ridicată a corpului pentru copii este îndepărtată cu ajutorul compreselor răcoroase pe bază de oțet cu apă, frecându-și fruntea, tâmplele, încheieturile..

Tratamentul pentru pertussis include, de asemenea, un aport suplimentar de vitamine.

În unele cazuri, medicul curant poate prescrie antihistaminice.

2.3. În pertussis sever, se utilizează apnee:

• Medicamente hormonale (glucocorticoizi) care reduc procesul inflamator, opresc apneea, reduc frecvența și durata tusei pertussice, previn tulburările encefalice, îmbunătățesc hemodinamica - hidrocortizon (doza zilnică 5-7 mg / kg), Prednisolona (doza zilnică 2 mg / kg) timp de 2-3 zile, după ce doza este redusă treptat;
• Realizarea oxigenoterapiei în corturi cu oxigen;
• Stimularea tipului aerob de respirație celulară sau tisulară;
• Unii medici transferă copiii bolnavi într-o ventilație mecanică automată prelungită (IVL).

2.4. La primele sau ușoare semne de tulburări ale creierului (simptome de encefalopatie)

Este necesar să se efectueze terapia de urgență, care constă în utilizarea de:

• Medicamente hormonale (glucocorticoizi) - Hidrocortizon, Prednisolon;
• Diuretice - „Diacarb” (doza zilnică de 10 ml / kg), „Lasix” (doza zilnică de 0,3-0,4 mg / kg);
• Anticonvulsivante - Seduxen (doza zilnică 0,3-0,4 mg / kg);
• Medicamente nootrope (îmbunătățesc circulația cerebrală datorită vasodilatației, previn înfometarea cu oxigen, stimulează creierul) - Piracetam (doza zilnică de 30-50 mg / kg în 2 doze divizate), Cavinton (doza zilnică de 5-10 mg în 3 recepție), „Pantogam” (doza zilnică de 0,75-3 g).

Important! În cazul continuării semnelor de convulsii după îngrijiri de urgență, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă a instituției medicale.

3. Tratament fizioterapeutic

Pentru tratamentul pertussisului, se pot prescrie, de asemenea, următoarele proceduri fizioterapeutice:

• Terapia cu aerosoli;
• Exerciții de respirație;
• Masaj;
• Aspirarea secrețiilor patologice din tractul respirator, în special în cazul copiilor mici.

4. Dieta pentru tuse convulsivă

Dieta cu tuse convulsivă presupune o dietă economisitoare cu utilizarea alimentelor îmbogățite cu vitamine și microelemente.

Numărul de mese - de 5-6 ori pe zi.

Mod de gătit - aburire, tocană, gătit.

Mâncarea trebuie tocată pentru a nu încorda stomacul.

În cazuri grave, porțiile ar trebui să fie mici, cu intervale mici între mese..

În caz de vărsături după mâncare, copiii trebuie hrăniți la 10-15 minute după un atac emetic.

Bebelușilor li se administrează barbiturice cu 15 minute înainte de hrănire.

În cazul fazei acute a bolii și a simptomelor pronunțate de hipoxie, sugarii sunt hrăniți cu lapte exprimat folosind o pipetă.

Tratamentul remediilor populare de pertussis

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru pertussis, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Usturoiul cu lapte. Se macină sau se toacă 5 catei medii de usturoi printr-un usturoi, se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se pune pe foc. Aduceți produsul la fierbere, fierbeți 5 minute, apoi răciți și luați de mai multe ori pe zi. Mulți vindecători tradiționali utilizează acest medicament pentru a trata pertussis la copii acasă.

Arc. Se toacă fin ceapa, se pune într-un borcan de 500 ml și se toarnă în 4 linguri. linguri de zahăr. Când ceapa începe suc, siropul rezultat trebuie luat de mai multe ori pe zi, câte 1 linguriță fiecare.

Naftalină. Turnați puțin naftalină într-o brânză dublată, legați un mănunchi de șireturi la gâtul copilului. Noaptea, geanta trebuie scoasă și așezată lângă cap, astfel încât copilul să poată respira constant.

Ulei de brad. Este utilizat pentru descărcarea slabă a sputei. Aruncați 1-2 picături de ulei de brad copilului de pe pieptul superior și spate, apoi frecați-l ușor pe piele. Îmbunătățirea circulației sângelui, precum și inhalarea uleiului esențial, care are proprietăți antimicrobiene, sedative și multe alte medicamente va ajuta la curățarea căilor respiratorii de secrețiile patologice..

Pentru a îmbunătăți efectul, uleiul de brad poate fi folosit ca bază pentru lămpile cu aromă.

Mumiyo. Se dizolvă 0,1 g mumie în 50 g apă caldă. Amestecul rezultat trebuie băut dimineața, pe stomacul gol. Numărul de recepții de 10 ori, în termen de 10 zile, în fiecare zi de 1 dată.

Licorice. Se macină 350 g rădăcină de delicioasă, se umple cu 1 litru de apă și se pune pe foc. Aduceți produsul la fiert, fierbeți-l timp de aproximativ 8 minute, apoi acoperiți și lăsați-l să se fierbe timp de 1 oră. Când bulionul devine cald, încordează-l și ia 1-2 lingurițe de 3 ori pe zi. Trebuie să luați bulionul într-o formă caldă, deci ușor de încălzit înainte de a lua.

Surprinde. Așa cum am scris la începutul articolului, tusea de pertussis poate persista încă mai mult de o zi după oprirea infecției, ceea ce se datorează activității continue a centrului de tuse iritată. Pentru a preveni tuse, este necesar să schimbați activitatea într-un alt centru, care este facilitat de o experiență pozitivă puternică a copilului, de exemplu - să efectuați un zbor într-un avion, să-l plimbați în cabina unui camion, să dați un cățeluș sau un pisoi. Cu cât experiențele pozitive sunt mai lungi, cu atât mai rapid se va recupera copilul. Apropo, nu este necesar să cumpărați un cățeluș sau un pisoi, de obicei „există” în număr mare în adăposturile de animale, de aceea oferă o viață fericită unui viitor membru al familiei dvs..

Prevenirea pertussisului

Prevenirea tusei convulsive include:

• Respectarea igienei personale;
• Evitarea hipotermiei, stresului;
• Utilizarea alimentelor îmbogățite cu vitamine și minerale;
• În perioada de toamnă-iarnă, evitați locurile închise cu o mulțime mare de oameni;
• Disocierea copiilor după contactul cu purtătorul de infecție și monitorizarea stării de sănătate a acestora timp de 14 zile;
• Vaccinare.

Vaccinarea cu pertussis

Trebuie spus imediat că vaccinul contra pertussis nu oferă o garanție de 100% de siguranță împotriva apariției acestei boli. Medicii remarcă faptul că acest vaccin minimizează doar șansa de a vă îmbolnăvi, iar dacă apare infecția, cursul bolii se desfășoară în principal într-o formă ușoară, fără complicații. Desigur, există excepții peste tot.

Până în prezent, există următoarele vaccinuri contra pertussis:

• „Infanrix” - un vaccin fără celule împotriva difteriei, pertussisului și tetanosului;
• „Tritanrix” - un vaccin împotriva pertussisului, tetanosului, difteriei și hepatitei B;
• „Tetracock” - un vaccin împotriva pertussisului, difteriei, tetanosului și poliomielitei;
• „DTP” este un vaccin adsorbit împotriva pertussitei difteriei-tetanului. Conform numeroase surse și recenzii, acest vaccin are o mulțime de complicații, astfel că mulți medici recomandă utilizarea altor vaccinuri..

După prima vaccinare, revaccinarea se face după 1,5-2 ani.

Imunitatea la infecție este mai persistentă decât după vaccinare..

Semne și simptome ale dezvoltării pertussis la adulți

Pertussis este considerată o boală infecțioasă periculoasă. Simptomele și tratamentul la pacienții adulți se efectuează sub supravegherea unui medic. Un spasm sever al bronhiilor are loc cu un sunet caracteristic. O persoană experimentează disconfort, nu poate lucra și doarme normal.

Caracteristicile generale ale bolii

Tusea convulsivă este o tuse infecțioasă cauzată de bacteriile bordella pertussis. La contactul cu un pacient infectat, infecția apare în 100% din cazuri. Cu câțiva ani în urmă, boala a fost detectată doar la persoanele sub 18 ani. O boală din copilărie a fost modificată de-a lungul anilor, astăzi tuse convulsivă este observată la o vârstă mai înaintată. Această boală este severă.

Tusea convulsivă este de două tipuri:

1. Atipic - boala se desfășoară fără o creștere a temperaturii corpului, spasmul bronhiilor nu aduce dureri insuportabile și disconfort. Terapia durează 10-14 zile.
2. Abortiv - o boală poate apărea dramatic într-o formă severă. Temperatura corpului crește la 39 de grade Celsius. Vrăji puternice, care provoacă senzația de aer.

Perioada de incubație a bolii nu depășește paisprezece zile. Transmiterea are loc prin picături aeriene, astfel încât tusea cu tuse convulsivă este tratată într-un spital. Întreaga perioadă a bolii durează 1,5-2 luni. Dacă nu se iau măsuri, se poate dezvolta pneumonie fatală..

Vaccinarea nu este capabilă să protejeze complet un adult de pertussis. Această boală poate să reapară dacă nu se iau măsuri preventive..

Etapa tusei cu tuse convulsivă

Complicațiile infecției cu tuse convulsivă apar cu o terapie necorespunzătoare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să înțelegeți ce spasm depășește pacientul. Cu tuse convulsivă, tusea se dezvoltă treptat, terapeuții disting 3 etape principale ale cursului acestui simptom principal:

1. Primul - bronhospasmul seamănă cu simptomele unei răceli tipice. O persoană începe să ia un medicament la rece, pastile și alte medicamente. În această perioadă, pacientul este contagios, el răspândește în mod activ bacteriile, persoanele care nu au imunitate la aceste microorganisme ajung sub atac. Perioada durează aproximativ 14 zile. Pacientul trebuie avertizat de faptul că medicamentele pentru răceli nu dau o dinamică pozitivă..
2. Al doilea - bronhospasmul este paroxistic în natură. Tusea cu tuse convulsivă împiedică modul obișnuit de viață. Numărul convulsiilor stabilește stadiul bolii:

• nu mai mult de 15 atacuri pe zi - o formă ușoară, terapia va da un rezultat în 3-4 săptămâni;
• nu mai mult de 25 de atacuri pe zi (formă medie) - acest simptom poate fi însoțit de vărsături. Pacientul refuză mâncarea, îi este greu să lucreze. Tratamentul va dura 20-40 de zile;
• aproximativ 40 de convulsii sunt o formă periculoasă de tuse convulsivă care poate declanșa pierderi de memorie sau stop respirator. Terapia se realizează într-un spital.

1. În al treilea rând - în această perioadă, medicii prescriu pacientul. Spasmul bronhiilor scade, nu există amenințări la viață. Terapia reziduală și profilaxia sunt realizate pentru a consolida imunitatea..

Tusea după tuse convulsivă poate dura aproximativ o săptămână. Spasmul rezidual nu trebuie să provoace panică, dar recomandările medicilor nu trebuie ignorate.

Simptomele de pertussis la adulți

Boala aduce mult disconfort pacienților. Uneori, oamenii nu bănuiesc că suferă de tuse convulsivă. Terapia analfabetă agravează doar situația. De aceea trebuie să înțelegeți ce semne de pertussis la un adult apar:

• temperatura este menținută la 38,5 grade Celsius;
• apare un nas curgător - din cauza lui, se pune un diagnostic incorect;
• tuse uscată, care după 7-10 zile devine productivă. Mucusul este transparent, nu există prezență de puroi sau formațiuni sângeroase;
• bâlbâiala în timpul spasmului bronhiilor;
• apariția nasului dacă pacientul are vase de sânge slabe.

Sputa cu sânge este periculoasă, dar un astfel de simptom poate apărea atunci când tusea convinsă trece într-o formă neglijată. Adesea, astfel de formațiuni indică leziuni pulmonare severe. Trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Etapele bolii

Tratamentul pertussis la adulți începe imediat după ce stadiul bolii este stabilit:

1. Perioada de incubație - simptomele nu sunt pronunțate. În termen de trei săptămâni, pacientul este considerat o răspândire de bacterii. Este dificil chiar specialiștii să recunoască bolile în această perioadă. Terapeutul face un diagnostic greșit, tratamentul nu dă un rezultat.
2. Perioada catarrală sau inițială - pacientul se plânge de un spasm uscat al bronhiilor. Starea durează aproximativ trei săptămâni. Temperatura ridicată se dezvoltă într-o febră, medicamentele nu diminuează starea. Pacienții singuri și-au pus ARVI sau o altă boală catarhală. Tusea poate fi însoțită de vărsături, fără apetit.
3. Perioada paroxistică este cea mai severă etapă a bolii. În această perioadă oamenii au sunat la o ambulanță. Pacientul începe să sufle în timpul atacurilor. Se observă roșeața feței și o creștere a ganglionilor limfatici din cauza lipsei de oxigen. Dacă ignorați starea, atunci pot apărea complicații - meningită, leșin, hemoragie cerebrală sau crampe. Spitalizarea și administrarea de medicamente puternice în combinație sunt necesare. Perioada durează aproximativ 3-4 săptămâni.
4. Etapa de rezolvare - boala începe să dispară treptat. Pacientul începe să se simtă mai bine.

Tuse convinsă

Informatii generale

Pertussis este o boală acută de natură infecțioasă, în care apare în organism o intoxicație moderată, catar acut al tractului respirator, iar atacurile de tuse convulsivă apar periodic.

Bolile provoacă bacterii specifice Bordetella pertussis (așa-numitul bacil pertussis, bastonul Borde-Zhangu). Agentul cauzal are forma unui baston scurt, care are capetele rotunjite. În mediul extern, bacteriile sunt instabile, foarte repede agentul patogen pertussis moare în timpul procesului de uscare, sub radiații ultraviolete, atunci când se utilizează dezinfectanți. Bacteriile sunt de asemenea foarte sensibile la antibiotice cloramfenicol, eritromicină, streptomicină, tetraciclină..

În lumea de azi, pertussisul este foarte răspândit. Așadar, în fiecare an aproximativ șaizeci de milioane de oameni au această boală. În plus, pertussis este adesea diagnosticat în rezidenții din țările în care vaccinarea împotriva acestei boli a fost efectuată de mai mulți ani. Experții recunosc că pertussis este mai frecventă în rândul populației adulte, dar nu este întotdeauna detectată, deoarece boala se desfășoară fără atacuri de tuse convulsivă. Sursa de infecție a bolii este exclusiv umană: poate fi bolnavă, având atât o formă tipică, cât și atipică de tuse plină de viață, oameni sănătoși - purtători de bacterii. Cel mai mare pericol pentru alții din punct de vedere al infecției este reprezentat de pacienții aflați în stadiul inițial al bolii. Tusea convulsivă este transmisă prin picături aeriene. Cel mai adesea, pertussis la copii se manifestă la vârsta preșcolară. O boală atât de răspândită la această grupă de vârstă apare din cauza lipsei unui nivel suficient de imunitate maternă. Dacă numărul de copii care au fost vaccinați este mai mic de 30%, atunci în astfel de țări, incidența tusei convulsive este comparată cu situația din perioada de pre-vaccinare. Această boală nu este caracterizată de sezon, dar încă în toamnă și iarnă există o anumită creștere a numărului de cazuri.

Caracteristici ale tusei convulsive

Infecția intră în organism prin mucoasa tractului respirator. Microbii de Pertussis se atașează de celulele epiteliului ciliat și ulterior încep să se înmulțească pe membrana mucoasă, în timp ce nu pătrund în fluxul sanguin. În locul în care a fost introdus agentul patogen, începe inflamația, secreția de mucus devine mai accentuată, funcționarea aparatului ciliar al celulelor epiteliale este inhibată. Mai departe, ulcerarea apare pe epiteliul tractului respirator și apare necroza focală.

Cele mai vizibile procese patologice se manifestă la nivelul bronhiilor și bronhiolelor. Datorită blocării lumenului bronhiilor mici cu dopuri mucopurulente, pacientul dezvoltă emfizem, atelectazie focală. Datorită iritării receptorilor tractului respirator, pacientul este îngrijorat constant de tuse. După tuse cu pertussis, imunitatea pe tot parcursul vieții nu se dezvoltă, astfel încât o persoană se poate îmbolnăvi din nou. O situație similară este observată la vaccinurile contra pertussis..

Având în vedere că tusea nu apare imediat după infecție și înainte de manifestarea unei tuse caracteristice, tuse convulsivă este foarte greu de diferențiat de alte boli infecțioase, în primele zile purtătorii infecției pot infecta pe alții..

Simptomele de pertussis

Atunci când este infectat cu pertussis, perioada de incubație poate dura de la 2 la 14 zile, dar cel mai adesea durează aproximativ șapte zile. În perioada catarhală de la care începe pertussis, simptomele apar imediat cu o stare generală de rău. Pacientul se plânge de nasul curgător, tuse, febră de grad scăzut. În timpul dezvoltării bolii, bacilul pertussis eliberează toxine care acționează asupra sistemului nervos, iritând receptorii nervoși ai membranei mucoase a tractului respirator. În consecință, reflexul de tuse este declanșat, iar persoana suferă de atacuri ale unei tuse convulsivă caracteristică. Uneori, procesul afectează centrele nervoase situate în apropiere. Apoi, reacția la o astfel de iritație poate fi vărsăturile, care apare în principal după o potrivire de tuse, o tulburare vasculară, tulburări nervoase, care se manifestă prin convulsii.

Dacă un copil dezvoltă tuse convulsivă, simptomele bolii devin treptat mai diverse. Deci, un copil bolnav manifestă iritabilitate, devine starea de spirit. O tuse spasmodică apare la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii. Un început ascuțit, brusc este caracteristic unei tuse convulsivă. În primul rând, apare o serie de tremurături de tuse, apoi copilul inhalează aerul cu un sunet fluierător, după care apar din nou tremuri convulsive. În timpul unui atac, astfel de cicluri pot fi de la două la cincisprezece. Când atacul se termină, există o eliberare de spută vâscoasă vitroasă și, în unele cazuri, continuă să vomite. În timpul atacului, copilul bolnav este foarte agitat, fața lui devine cianotică, venele se extind pe gât, ochii pot deveni sângeroși, limba lui este blocată din gură. Uneori, în procesul de tuse, sufocarea se dezvoltă și respirația se oprește. Astfel de atacuri durează aproximativ patru minute și se repetă uneori de la cinci până la cincizeci de ori pe zi, în funcție de cât de greu trece pertussisul. Simptomele bolii sunt observate aproximativ trei până la patru săptămâni, apoi numărul atacurilor zilnice scade, iar tusea devine normală. Pertussis la copii continuă încă câteva săptămâni, cu toate acestea, tusea convulsivă nu se mai observă..

În același timp, la adulții cu tuse convulsivă, nu apare o tuse convulsivă. Tusea convulsivă trece ca bronșita, în care există o tuse persistentă. În același timp, temperatura corpului nu se schimbă, o persoană se simte satisfăcătoare. Tusea convulsivă la copiii vaccinați este de obicei latentă.

Diagnosticul de pertussis

Pentru stabilirea diagnosticului corect în perioada catarrală a tusei convulsive, sunt necesare studii bacteriologice. Astfel de studii, de regulă, sunt prescrise după ce specialistul a studiat datele epidemiologice. Deci, baza numirii unor astfel de analize poate fi contactul recent al pacientului cu o pertussis bolnavă, lipsa vaccinărilor necesare etc. În același timp, dacă pacientul are deja o tuse spasmodică, diagnosticul de tuse convulsivă este mult mai simplu. Dar, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să acorde atenție faptului că atacurile similare de tuse în unele cazuri apar la pacient și din alte motive care nu au legătură cu tuse convulsivă. Deci, o tuse similară se manifestă uneori cu infecție cu adenovirus, pneumonie, mononucleoză infecțioasă, în prezența tumorilor maligne care comprimă căile respiratorii. Se întâmplă, de asemenea, că tusea care este atipică, adică atacurile de tuse caracteristice nu apar deloc. Un astfel de curs al bolii este tipic atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copiii care au fost vaccinați..

Există o metodă principală pentru determinarea diagnosticului în acest caz - o excreție de laborator a agentului patogen pertussis. Mai mult, cu cât materialul pentru cercetare este preluat de la pacient, cu atât este mai mare probabilitatea obținerii de rezultate pozitive. Materialul pentru studiu este preluat din nazofaringe. De asemenea, pentru a lua material pentru cercetare de la un copil, un vas Petri cu un mediu nutritiv este plasat în fața pacientului care tuse. După captarea câtorva tremurături de tuse, cana este livrată la laborator într-un termostat.

Astăzi, este utilizat adesea o imunitate enzimatică, care vă permite să detectați anticorpi în ser și în mucusul nazofaringian. Este importantă diferențierea pertussisului în perioada catarului de infecțiile respiratorii acute și în perioada în care se manifestă o tuse spasmodică, de boli, care se caracterizează și prin tuse persistentă, absența febrei și semne de intoxicație..

Tratamentul cu pertussis

Este important ca tratamentul tusei convulsive, care apare în formă severă, să fie efectuat exclusiv într-un spital. Copiii sub un an sunt spitalizați fără eșec, deoarece în timpul atacurilor de tuse, ei deseori încetează să mai respire. Pentru o terapie corectă, este necesar să se asigure condiții speciale în secție: este necesară o bună ventilație, umidificarea aerului. Tratamentul pertussis la sugari presupune plasarea lor într-o încăpere întunecată și liniștită. Copilul nu trebuie deranjat des, deoarece orice iritant poate provoca o tuse foarte puternică. Dacă boala la copiii mai mari este ușoară, atunci puteți face fără să respectați odihna în pat. Prin urmare, în acest caz, boala poate fi tratată fără spitalizare. Trebuie să se asigure că copilul rămâne în aer curat cât mai mult timp posibil, deoarece practic nu există atacuri de tuse.

Mâncarea trebuie organizată astfel încât copilul să primească de multe ori alimente în porții mici. Dacă vărsăturile deranjează pacientul în mod constant, atunci medicul prescrie lichide intravenoase. Este foarte important ca bebelușii să fie aspirați din faringe de mucus. De asemenea, copiilor mici cu hipoxie severă li se prescrie oxigenoterapie. Pentru acest pacient, acestea sunt păstrate într-un cort special cu oxigen..

Copiii mici cu tuse convulsivă, precum și în caz de complicații ale bolii, li se recomandă adesea un curs de antibiotice. În stadiul catar, eritromicina este adesea folosită pentru a trata pertussis..

Gammaglobulina specifică pertussis este, de asemenea, introdusă în cursul tratamentului pertussis. Acesta trebuie administrat intramuscular timp de trei zile.

Medicamentele care au un efect antitusiv, dar și un efect sedativ, nu trebuie utilizate deloc sau trebuie să fii atent la utilizarea lor. Mijloacele care provoacă tuse, de exemplu, băncile, tencuieli de muștar, nu ar trebui să fie utilizate deloc.

Dacă pacientul are un stop respirator, este necesar să curățați foarte rapid căile respiratorii, să aspire mucusul din ele și să efectueze ventilația artificială a plămânilor.

Procesul de recuperare, chiar și atunci când luați antibiotice, durează destul de mult timp. Un pacient cu pertussis trebuie să rămână izolat la 25 de zile de la debutul bolii în cazul în care două rezultate ale unui examen bacteriologic au fost negative. Dacă un astfel de studiu nu este realizat, izolarea ar trebui să dureze cel puțin treizeci de zile..

Există, de asemenea, remedii populare care sunt utilizate pentru a atenua starea pacienților cu tuse convulsivă. Acestea sunt comprese de usturoi și miere, care sunt așezate pe piept, decocturi de ierburi (iarbă de cimbru, rădăcini de primăvară, flori de mămăligă, fructe de anason, muguri de pin, frunze de coltfoot, iarbă de oregano etc.).