Image

Ce este o reacție Mantoux?

Principala metodă de examinare a unui copil pentru tuberculoză este testul Mantoux. Acest test imunologic arată prezența infecției tuberculozei în corpul uman..

Răspunsul corpului tău la tuberculină se numește test Mantoux. La locul injectării tuberculinei, inflamația apare pe piele. Fragmente de micobacterii atrag limfocitele infectate cu bacilul lui Koch. Cu cât sunt mai multe astfel de limfocite în organism, cu atât va fi mai puternică inflamația pe piele, iar reacția va fi pozitivă.

Primul Mantoux este stabilit pe an

În fiecare an, de la 12 luni, toți copiii și adolescenții sănătoși sunt examinați folosind testul Mantoux..

Îngrijirea butoanelor

După introducerea tuberculinei în corp, se formează o umflare a stratului superior - un buton. Dacă aveți grijă de el în mod incorect, este posibil să nu obțineți rezultatul exact. Până să nu obțineți rezultatul, nu este necesar să apelați butonul cu peroxid sau verde strălucitor. Trebuie evitat orice contact cu apa și orice lichide. Nu lipiți butonul cu bandă adezivă, pielea transpiră sub el. Asigurați-vă că copilul nu zgârie vaccinul. După ce obțineți rezultatul și aveți un abces, îl puteți trata ca orice rană folosind mijloace tradiționale.

Contraindicații pentru testul Mantoux:

boli ale pielii, boli somatice și infecțioase (testul Mantoux se pune după eliminarea carantinei după o lună),
epilepsie.

Testul Mantoux în aceeași zi cu orice alte vaccinări nu este.

În a doua sau a treia zi după vaccinare apare strângerea pielii. Aceasta este o zonă de piele înroșită care se ridică deasupra pielii și este densificată la atingere. Cu cât sunt mai multe celule infectate în organism, cu atât este mai mare compactarea..

Evaluează rezultatul după 72 de ore. În primul rând, inspectați locul de injecție al tuberculinei. În acest caz, se constată o lipsă de reacție, infiltrare sau hiperemie. Pentru aceasta, grosimea pielii la locul injectării tuberculinei este determinată de palpare. După aceea, măsurați și înregistrați dimensiunea. Aveți grijă să măsurați doar cu o riglă transparentă! Doar dimensiunea sigiliului trebuie măsurată. Roșeața în jur este evaluată numai atunci când nu există niciun buton.

Reacție negativă - 0-1mm

Reacție îndoielnică - 2-4mm

Reacție pozitivă - 5 mm sau mai mult (ușor pozitiv 5-9 mm, intensitate medie 10-14mm, exprimată 15-16mm).

Când să vezi un medic TBC?

O reacție pozitivă la Mantoux nu înseamnă că aveți tuberculoză, dar unele puncte pot indica un pericol - contactul temporar cu un pacient cu tuberculoză, prezența rudelor bolnave și starea într-o regiune cu circulație crescută a tuberculozei. În aceste cazuri, copilul este trimis pentru o consultație la tuberculoză.
Dacă testul s-a dovedit a fi pozitiv, atunci medicul pediatru vă oferă o trimitere la un medic TB, deoarece va fi necesar să excludeți toți factorii influențatori - o infecție recentă, o alergie la tuberculină, o alergie la o etiologie neclară, vaccinarea BCG.

Adolescenții și copiii care au fost diagnosticați cu infecție cu tuberculoză prezintă un risc crescut de a dezvolta tuberculoză pronunțată clinic. De aceea, astfel de copii sunt observați într-un dispensar de tuberculoză pe tot parcursul anului. Copilului i se administrează chimioprofilaxie cu izoniazid timp de trei luni. Când se încheie această perioadă, copilul va fi transferat sub supravegherea unui medic pediatru, ca persoană infectată pentru mai mult de un an. Dacă după un an nu este detectată sensibilitatea la tuberculină, atunci copilul va fi observat în mod obișnuit.

(c) Oficiul Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bineîntrecerii Omului în Okrugul Autonom Yamalo-Nenets, 2006-2020.

Adresa: 629000, Salekhard, st. Titova, 10

Facem butonul. Ce este un test Mantoux?

Test Mantoux: efectuarea și diagnosticarea tuberculozei

În țara noastră, testul Mantoux este dat tuturor copiilor cu vârsta peste un an: multe mame tinere și tați din propria copilărie își amintesc un mic „buton” pe mâinile lor. De ce este nevoie de acest test, despre ce poate spune și despre ce să vă ajute?

Tuberculoza și manifestările sale

Testul Mantoux (celelalte denumiri ale acestuia sunt testul Pirke, testul tuberculinei, diagnosticul tuberculinei, testul tuberculinei, testul PPD) este un test imunologic pentru prezența infecției cu tuberculoză în organism..

Tuberculoza este o infecție bacteriană cronică care cauzează cel mai mare număr de decese la nivel mondial. Agentul cauzal al bolii, micobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch, bacilul lui Koch), se răspândește prin picături aeriene - prin strănut, tuse, vorbind. Inițial, un bacil periculos infectează plămânii, dar și alte organe pot fi afectate. Majoritatea persoanelor infectate nu dezvoltă niciodată tuberculoza. Acest lucru se întâmplă numai la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (în special infectat cu HIV), când bacilul depășește toate barierele de protecție ale organismului, se înmulțește și provoacă o boală activă..

Doar acei pacienți la care tuberculoza se află într-un stadiu activ sunt contagioși. Cu toate acestea, pacienții care primesc un tratament anti-tuberculoză adecvat timp de cel puțin 2 săptămâni nu mai sunt periculoși.

Cu stadiul activ al bolii, se pot observa următoarele simptome:

  1. tuse severă care durează 3 săptămâni sau mai mult (când tuberculoza este localizată în plămâni);
  2. dureri în piept, tuse cu spută și eventual sânge;
  3. slăbiciune sau oboseală;
  4. pierderea în greutate și pofta de mâncare;
  5. frisoane, febră și transpirații nocturne;
  6. transmiterea bolii către alții este posibilă (cu localizarea tuberculozei în plămâni);
  7. pot exista schimbări în imaginile pieptului, frotiu pozitiv sau cultură.

Puteți fi infectat cu bacterii tuberculoase, dar nu vă îmbolnăviți sau nu puteți fi contagioși. Aceasta se numește o infecție latentă cu tuberculoză..

O persoană cu infecție latentă de tuberculoză:

  • niciun simptom;
  • nu se simte rău;
  • nu poate răspândi boala către alte persoane;
  • are radiografie normală toracică și frotiu de spută.

Când există o tranziție de la infecția latentă la faza activă a bolii, o persoană se îmbolnăvește și devine contagioasă cu leziuni pulmonare.

Cum funcționează testul?

Reacția Mantoux este reacția organismului la administrarea intradermică a tuberculinei. La locul injectării, o inflamație specifică apare pe piele, cauzată de acumularea de limfocite T - celule sanguine specifice responsabile de imunitatea celulară. Esența reacției este că particulele de micobacterii, așa cum au fost, atrag limfocitele de la sine din vasele de sânge din apropiere. Acele limfocite care sunt deja „familiare” cu tuberculoza micobacteriului răspund la introducerea tuberculinei. Dacă a avut loc „întâlnirea” cu agentul patogen, atunci vor exista mai multe astfel de limfocite, inflamația va fi mai intensă, iar reacția la test va fi pozitivă.

În termeni simpli, reacția organismului la tuberculină este una dintre varietățile alergiilor. Haideți să facem o rezervare imediat: un test Mantoux pozitiv nu este o sută la sută dovezile de infecție cu tuberculoză. Pentru a exclude sau confirma acest diagnostic, sunt necesare o serie de alte studii: excluderea asocierii cu vaccinarea BCG; Raze x la piept; cultura microbiologică a sputei; ELISA (test imunosorbent legat de enzimă), care detectează anticorpi împotriva tuberculozei; PCR (reacția în lanț a polimerazei), care identifică agentul cauzal al tuberculozei, etc. Adesea, împreună cu un rezultat pozitiv al testului Mantoux, aceste metode de diagnostic suplimentare ajută la luarea unei decizii finale asupra diagnosticului.

Contraindicații

Există o serie de boli care sunt contraindicații fără echivoc pentru testul Mantoux. Acestea includ:

  • boli de piele;
  • boli infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux este plasat la 1 lună după dispariția tuturor simptomelor bolii sau imediat după ridicarea carantinei);
  • afecțiuni alergice în stadiul acut;
  • epilepsie.

Imunitatea după vaccinări preventive poate afecta, de asemenea, sensibilitatea la tuberculină, astfel încât testul Mantoux trebuie planificat înainte de orice vaccinare. Și dacă copilul dvs. a primit deja un test Mantoux, atunci vaccinați-l - în absența contraindicațiilor - puteți imediat să evaluați rezultatele testului. Dacă testul Mantoux este efectuat nu înainte de vaccinare, ci după acestea, atunci diagnosticul de tuberculină trebuie efectuat nu mai devreme de 4 săptămâni după vaccinare.

Procedură

În țara noastră, testul Mantoux se realizează o dată pe an, indiferent de rezultatele testului anterior, începând cu vârsta de 12 luni. Copiilor sub 1 an nu li se administrează un test Mantoux, deoarece rezultatul va fi nesigur sau inexact, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar: reacția poate fi falsă negativă.

Testul Mantoux este plasat în poziție șezând cu o seringă specială de tuberculină intradermală (în treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului). După introducerea tuberculinei, se formează o umflare specifică a stratului superior al pielii, mai cunoscut sub numele de „buton”.

„Butonul” nu poate fi frânt cu verde, peroxid sau cremă. Este strict interzis să permiteți contactul său cu apa și alte lichide: acest lucru poate afecta aspectul pielii la locul injectării tuberculinei și poate denatura rezultatele probei. De asemenea, nu puteți lipi o rană cu bandă adezivă: sub ea, pielea poate transpira. Părinții trebuie să împiedice bebelușul să pieptene „butoanele” pentru a evita alergii suplimentare. Îngrijirea necorespunzătoare a locului de injecție a tuberculinei poate afecta rezultatul eșantionului..

Evaluarea rezultatelor

În a 2-3-a zi după introducerea tuberculinei, se formează o strângere specifică a pielii - așa-numita papule. În aparență, este o zonă rotundă, ușor înroșită a pielii rotunjite. Papula diferă de pielea înconjurătoare în consistența sa: este mai densă datorită infiltrării celulelor în jurul locului de injecție a tuberculinei.

După 72 de ore, o riglă transparentă (astfel încât diametrul maxim al infiltratului să fie vizibil) măsoară și înregistrează dimensiunea transversală (în raport cu axa brațului) în milimetru. În acest caz, se măsoară doar mărimea sigiliului - roșeața în jurul sigiliului nu este un semn al imunității la tuberculoză sau este infectată.

Reacția poate fi:

  • negativ - absența infiltratului (compactare), hiperemie (roșeață) sau prezența unei înțepături injectabile
  • îndoielnic - infiltrați (papule) mărimea sau hiperemia de orice dimensiune fără compactare;
  • pozitiv - infiltrat pronunțat, papule cu diametrul de 5 mm sau mai mult. O astfel de reacție poate fi slab pozitivă (infiltrat de intensitate medie - pronunțat −15-16 mm sau hiperergic (prea puternic). Hyperergic la copii și adolescenți este considerat o reacție cu un diametru infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, și, de asemenea, veziculonecrotică reacție cu formarea de pustule și necroză.

Reacție falsă pozitivă. Separat, este necesar să spunem despre reacția Mantoux fals-pozitivă - acele cazuri în care pacientul nu este infectat cu bagheta lui Koch, dar testul Mantoux arată un rezultat pozitiv. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei reacții este infecția cu micobacteriul non-tuberculos. Alte cauze pot include alergii la pacienți și orice boală infecțioasă recentă. În prezent, nu există modalități de a diferenția în mod fiabil răspunsul la micobacteriile tuberculoase și non-tuberculoase (habitatul natural al micobacteriilor non-tuberculoase este solul și apa; aceste bacterii provoacă boli ale pielii, plămânilor, articulațiilor, ale căror manifestări sunt similare tuberculozei). Cu toate acestea, următorii factori pot indica infecția cu tuberculoză:

  • hiperergic (infiltrat de 17 mm sau mai mult) sau reacție severă;
  • perioada lungă de la vaccinarea BCG (mai mult de 7 ani);
  • ședere recentă într-o regiune cu circulație crescută a tuberculozei (țări defavorizate social sau zone din țară cu o densitate mare a populației cu nivel de trai scăzut);
  • contactul cu purtătorul bacilului tuberculant;
  • prezența în familia pacientului a rudelor bolnave sau infectate cu tuberculoză.

Locație. Dacă copilul participă la grădiniță sau pepinieră, atunci testul Mantoux se efectuează în camera de tratament a unității de îngrijire a copilului. De regulă, acesta este un diagnostic de masă planificat al tuberculinei, despre datele cărora părinții sunt anunțați în avans. Dacă copilul nu participă la o echipă organizată, testul se efectuează în sala de tratament a clinicii de copii din raion, cu monitorizarea ulterioară a pediatrului raional.

Probleme terminologice. Doi termeni pe care îi pot întâlni părinții trebuie clarificați. În primul rând, aceasta este așa-numita „îndoire” a testului Mantoux - o modificare (creștere) a rezultatului testului (diametrul papulei) în comparație cu rezultatul de anul trecut. Criteriile de îndoire sunt:

  • prima apariție a unei reacții pozitive (papula de 5 mm sau mai mult) după una negativă sau îndoielnică; întărirea reacției anterioare cu 6 mm sau mai mult;
  • reacție hiperergică (mai mare de 17 mm), indiferent de durata vaccinării;
  • reacție mai mare de 12 mm la un an după vaccinarea BCG.

Este îndoirea care îl face pe medic să se gândească la infecția care a avut loc în ultimul an. De exemplu, dacă rezultatul testului pentru fiecare din ultimii 3 ani a fost de 12 mm, iar în al patrulea an a fost obținut un rezultat de 17 mm, atunci cu un grad ridicat de probabilitate putem vorbi despre infecția care a avut loc. În mod firesc, în acest caz, toți factorii de influență trebuie să fie excluși: o alergie la componentele tuberculinei, o alergie la alte substanțe, o infecție recentă, faptul că a fost recent vaccinat cu BCG sau un alt vaccin etc. În acest caz, o altă acțiune comună a medicului și a părinților este o examinare cuprinzătoare a copilului pentru a exclude diagnosticul de "tuberculoză".

Efectul de rapel al testului Mantoux este efectul de amplificare (din cuvântul englez boost - „amplificare”), adică. creșterea diametrului papulei cu prelevare frecventă (adesea mai mult de o dată pe an) (acest lucru este posibil cu infecția în masă suspectată, contactul cu un pacient cu tuberculoză etc.). Efectul este asociat cu o creștere a sensibilității limfocitelor la tuberculină. Efectul de rapel are un aspect flip: persoanele infectate cu bacil tuberculos își pierd capacitatea de a răspunde la tuberculină de-a lungul anilor, iar în final, rezultatul testului devine fals negativ. La copii, acest efect este mai puțin pronunțat decât la adulți, cu toate acestea, testul Mantoux mai des decât o dată pe an este nedorit.

Boala sau rezultatul vaccinării? Este imperativ să se poată diferenția rezultatul pozitiv al unui test de tuberculină din cauza imunității post-vaccinare și a manifestării unei infecții cu tuberculoză. Pentru a vă distinge unul de celălalt, trebuie să știți:

  • mărimea cicatricei post-vaccinare după imunizarea cu BCG;
  • timpul scurs de la vaccinare sau revaccinare;
  • rezultatele testelor anterioare și dimensiunea papulă actuală.

Cicatricea rămasă după vaccinarea BCG este localizată pe umărul stâng, la marginea treimii superioare și mijlocii. De regulă, are o formă rotunjită, dimensiunile sale variază între 2 și 10 mm, dimensiunea medie - Există o relație între mărimea cicatricii și durata imunității post-vaccinare. Deci, odată cu dimensiunea cicatricii, durata imunității la majoritatea copiilor este o perioadă cu diametrul cicatricii, nu există cicatrice, dacă în primii 2 ani de viață rezultatul testului Mantoux este de 10 mm, vorbește în favoarea infecției..

În plus, o caracteristică importantă care distinge imunitatea post-vaccinare de infecție este prezența pigmentării (colorație maronie a locului unde a fost papula) săptămâni după testul Mantoux. Papula care apare după vaccinare, de obicei, nu are o contur clar, este roz pal și nu lasă pigmentare. Papula post-infecțioasă este mai intens colorată, are contururi clare și lasă pigmentarea care durează aproximativ 2 săptămâni. Următoarele semne indică o infecție primară cu micobacterii tuberculoase:

  • detectat pentru prima dată, după reacții dubioase și negative, dimensiunea papulei este de 5 mm sau mai mult;
  • o creștere a rezultatului comparativ cu anul trecut cu 6 mm dacă a fost pozitivă și cauzată de vaccinarea BCG;
  • persistent (pe tot parcursul (reacție păstrată cu un infiltrat de 10 mm sau mai mult;
  • reacție hiperergică, indiferent de momentul vaccinării;
  • infiltrați mai mult de 12 m sau mai mult după un an din momentul vaccinării;
  • factori predispozanți: prezența în familia tuberculozei bolnave (sau bolnave), contact extrafamiliar cu tuberculoza, fiind într-o regiune endemică, statut socioeconomic scăzut, nivel scăzut de educație a părinților.

În cazul unei suspiciuni de infecție, copilul sau adolescentul este trimis imediat la un medic TBC.

Dacă medicul dumneavoastră nu este în măsură să stabilească dacă rezultatul pozitiv al testului este legat de vaccinare sau infecție, se face o concluzie preliminară cu privire la etiologia neclară a rezultatului testului pozitiv și după 6 luni testul se repetă. Dacă după un al doilea test, rezultatul este din nou pozitiv sau crește, atunci fără studii suplimentare, se face o concluzie despre infecție. Odată cu scăderea dimensiunii papulelor, se concluzionează natura post-vaccinare a rezultatului pozitiv al testului anterior.

Dacă rezultatul este pozitiv.

Dacă testul Mantoux a arătat un rezultat pozitiv și sunt excluși toți factorii de influență: vaccinarea cu BCG și alte vaccinuri, o infecție recentă, o alergie la componentele tuberculinei, atunci sunt efectuate examene suplimentare pentru clarificarea diagnosticului. Este vorba despre radiografie toracică, cultura microbiologică a sputei, examinarea membrilor familiei.

Copiii și adolescenții cu infecții cu tuberculoză recent diagnosticați au un risc crescut de a dezvolta tuberculoză severă clinic: se estimează că 7-10% dintre acești copii pot dezvolta tuberculoză primară cu toate simptomele sale inerente. Prin urmare, astfel de copii sunt supuși observației într-un dispensar TB timp de un an. Timp de 3 luni, acestea suferă chimioprofilaxie cu izoniazidă. La sfârșitul acestei perioade, copilul este plasat sub supravegherea unui pediatru local ca fiind "infectat mai mult de un an". Dacă după un an copilul nu prezintă semne de sensibilitate crescută la tuberculină și la o reacție hiperergică, atunci este observat de un pediatru în mod obișnuit. La astfel de copii, rezultatul testului anual Mantoux este monitorizat cu atenție. O creștere a răspunsului cu 6 mm sau mai mult indică activarea infecției.

La dispensarul TB se observă copii infectați mai mult de un an, cu o reacție hiperergică la tuberculină și o creștere a reacției de 6 mm sau mai mult. De asemenea, suferă chimioprofilaxie timp de 3 luni. Dacă rezultatul testului este pozitiv, dar testul anterior nu a fost efectuat nici unul, ci acum doi sau mai mulți ani, copilul este considerat „infectat cu un statut de limitări nespecificat”. În acest caz, se recomandă un test repetat după 6 luni. Conform rezultatelor celui de-al doilea test, se rezolvă problema necesității observării într-un dispensar TB și chimioprofilaxie.

Rabiyat Zainiddinova,
neonatolog, doctorat. Miere. de stiinte,
Centrul științific pentru sănătatea copiilor RAMS, Moscova

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Care ar trebui să fie reacția la manti la un copil: normă și abateri. Cum se măsoară papula

Testul Mantoux - ce este când îl fac și după cât de mult? Mulți părinți nu sunt suficient informați despre motivul pentru care fac un test de tuberculină pentru copii, care ar trebui să fie reacția la manti la un copil și cum să o măsoare. În acest articol vom încerca să evidențiem în detaliu aceste probleme..

Mantoux este un test imunologic care vă permite să detectați prezența stickurilor Koch în corpul uman, ceea ce indică dezvoltarea tuberculozei. Aceasta este o vaccinare comună dată tuturor copiilor încă din primul an de viață..

Diagnosticul cu raze X este prescris adulților pentru a determina infecția, dar pentru un organism în creștere, iradierea, chiar și în doze mici, este foarte dăunătoare.

Cât de des fac mantele pentru copii

Chiar și în spital, la 3-5 zile de la naștere, copilul i se administrează BCG. Aceasta este o tulpină slăbită de microbacterii care determină organismul să dezvolte imunitatea împotriva tuberculozei..

Dacă vaccinul BCG a fost livrat după naștere, atunci conform calendarului de vaccinare, primul test manti la copii se face la 12 luni. Toate, ulterior, în absența unei reacții pozitive, sunt puse într-un an și așa mai departe, până când copilul are 16 ani.

O injecție se face din interiorul antebrațului, pentru a fi mai precis, între încheietura mâinii și cot, în prima treime a încheieturii. După introducerea medicamentului, se formează o papulă, se mai numește și buton.

La punerea în aplicare a procedurii, trebuie luate în considerare următoarele cerințe:

  • Copilul trebuie să fie sănătos și nu trebuie să existe alte vaccinări cu o lună înainte de test..
  • Introducerea medicamentului se realizează cu o seringă de tuberculină.
  • Tuberculina este introdusă în grosimea epiteliului. Pentru a face acest lucru, acul este introdus cu tăiatul în sus și pielea este ușor trasă.

Ce nu se poate face după mantoux

  • zgârie și freacă locul injecției;
  • bandaj sau lipire cu o tencuială;
  • frotiu cu verde sau altceva;
  • umed cu apă. Dar dacă s-a întâmplat acest lucru, ceea ce se întâmplă adesea, uscați ușor umezeala cu o cârpă moale, fără a freca suprafața.

Pentru a obține un rezultat fiabil al testului, excludeți alimentele care provoacă alergii din dieta copilului și abțineți-vă de la a lua orice medicament..

Cum se poate măsura manti la un copil

Pentru rezultate fiabile, așteptați 3 zile din momentul injectării. Braț cu o riglă transparentă, cu diviziuni milimetrice.

Este necesar să se măsoare numai papula (compactarea), roșeața nu este luată în considerare, este evaluată doar atunci când nu există nici o compactare deloc (aceasta este o reacție negativă, indicând că corpul copilului nu este familiarizat cu tuberculoza).

Mantenie reacție la un copil, norme și abateri: ce mărime ar trebui să fie butonul

Părinții sunt adesea îngrijorați că vor apărea complicații, nu toată lumea știe ce reacție ar trebui să fie la manti la copii. La fel se întâmplă că unii copii au o umflare de dimensiuni impresionante și nu li se atribuie o reexaminare, în timp ce pentru alții, butonul este foarte mic, dar primesc trimiteri la un medic TBC..

Cum să recunoști rezultatele testului Mantoux, ce reacție este pozitivă și ce dimensiune trebuie să fie papula?

  • Test negativ.
    Dacă nu există sigilii la locul injecției, există doar urmă de injecție. Diametrul papulei 0-1 mm.
  • Reacție îndoielnică.
    Roșeața și umflarea ușoară la locul injecției sunt caracteristice. Agentul cauzal este prezent într-o cantitate mică sau alte motive au influențat rezultatul studiului. Diametrul papulei 2-4 mm.
  • Reacție pozitivă.
    Presupune prezența unei papule care depășește 10 mm. Există riscul de a contracta tuberculoza. În cele mai multe cazuri, se face un al doilea test, iar copilul merge la un specialist.
  • Reacție pronunțată (hiperergică).
    În cazul în care prezența papulei depășește dimensiunea de 17 mm, la locul injecției se formează o bulă și crustă. Starea este considerată periculoasă. Fotografia prezintă un exemplu de reacție pronunțată.

Nu poți intra în panică cu o reacție pozitivă la mantoux. Este posibilă diagnosticarea tuberculozei numai după administrarea sputei, radiografiei toracice, precum și determinarea calendarului vaccinării BCG..

Pentru fiecare vârstă, propria rată mantoux, părinții adesea se vânt singuri. Așteptați comentariile medicului, poate că totul nu este atât de critic.

Norma Mantoux după vârstă

Este demn de luat în considerare faptul că atunci când apar studii imunologice la copii de diferite grupe de vârstă apar reacții diferite. Un copil de un an are cel mai adesea o reacție pronunțată, nu este nimic periculos în acest sens, pentru majoritatea bebelușilor la 12 luni dimensiunea butonului este de aproximativ 10-17 mm..

După introducerea BCG, în organism apar anticorpi împotriva tuberculozei, ceea ce provoacă o reacție puternică. Mantoux ia acești anticorpi pentru semne de infecție și sunete.

În fiecare an, dimensiunea papulei scade treptat, iar la 7-8 ani se efectuează vaccinarea rapelă. Se administrează un al doilea vaccin BCG, după care raza manta rămâne crescută timp de 2-3 ani.

Vârsta copiluluiDimensiunea papulei
1-2 anipână la 16 mm
3-5 anipână la 10 mm
6-7 anipână la 6 mm
8-10 anipână la 16 mm
11-12 anipână la 6 mm
13-14 anipână la 4 mm

Mărimea papulei este comparată cu anii precedenți, dacă umflarea după manta la un copil în anii precedenți a fost întotdeauna mare, iar dinamica creșterii rapide nu este observată, nu poate fi trimisă pentru un al doilea test, deoarece aceasta este o caracteristică fiziologică a organismului și este considerată normală.

Dacă în comparație cu anul precedent, butonul a crescut semnificativ, iar reacția de manta a copilului a provocat chiar și cea mai mică îndoială, se efectuează re-vaccinarea și se prescriu teste suplimentare.

Papulă mărită după manta la un copil: cauze

Din momentul vaccinării până la măsurarea reacției ar trebui să dureze trei zile. În tot acest timp este necesar să respectați reguli simple, despre care au fost scrise mai sus, dar de multe ori copiii le neglijează, acest lucru poate provoca o reacție falsă. Există și alte cauze ale reacțiilor adverse:

  • Pregătire slabă
    Introducerea tuberculinei este gratuită, astfel încât există posibilitatea ca un medicament de proastă calitate să poată fi introdus într-o instituție medicală sau pentru copii, ceea ce în orice situație, în orice caz, va da un rezultat pozitiv. Dacă nu sunteți mulțumit de rezultatele unui test imunologic, puteți contacta o clinică plătită pentru re-efectuare.
  • Caracteristicile individuale ale corpului
    O reacție pozitivă la mantoux poate fi moștenită de copil, iar acest lucru nu înseamnă că este bolnav. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unui exces de proteine ​​din dietă. Pentru a evita o greșeală, timp de trei zile, înainte de a măsura papulele, limitați-vă copilul la produse lactate, carne și ouă.
  • Alergie
    Dacă copilul dvs. este alergic, încercați să excludeți contactul cu alergenul în aceste trei zile. Dacă încă nu a fost identificată cauza alergiei, protejați copilul de la consumul de dulciuri, de mers pe stradă, de contactul cu animalele.
  • Contorizare incorectă
    Chiar și un medic calificat, supus factorului uman, el ar putea să confunde conducătorul, să facă greșeli din cauza oboselii sau să nu țină cont de caracteristicile individuale ale copilului dvs..

Reacții adverse la manta la copii

De obicei, eșantionul este bine tolerat, dar există excepții:

  1. Reacția alergică la manti la un copil
    Apare o erupție cutanată și o inflamație pe piele, ca urmare, medicii nu pot detecta răspunsul imun al copilului la administrarea de tuberculină. El poate avea brusc o temperatură, pierderea poftei de mâncare, erupții cutanate, mâncărime.
  2. Reacție hiperergică
    Inflamarea inerentă la locul injectării tuberculinei și a pielii necrotice se schimbă.

Multe mame sunt interesate dacă temperatura poate crește după testul mantalei, acest lucru nu este exclus.

Contraindicații la mantă

După cum am menționat deja, introducerea tuberculinei este o procedură inofensivă, dar rareori pot apărea reacții adverse, prin urmare, există o serie de contraindicații pentru test:

  • o reacție alergică la tuberculină;
  • boli infecțioase (testul este amânat până la recuperarea completă);
  • epilepsie;
  • istoric de boli de piele.

Este posibil să refuzați manti unui copil și cum să îl înlocuiți?

Tuberculoza se referă la boli care au o perioadă latentă sau „inactivă”. O persoană poate nici măcar să nu bănuiască că este bolnavă și că dăunează altora. Prin urmare, o examinare preventivă este foarte importantă și este obligatorie la nivel legislativ, inclusiv în rândul copiilor care frecventează instituțiile de învățământ pentru copii și copii.

Important! Un copil care nu a fost supus unui examen de testare pentru prezența baghetei lui Koch și nu are certificat de absență a infecției cu tuberculoză nu este permis în echipă. Baza testării în grupuri de copii Legea federală nr. 52 din 30 martie. 99 g.

Dacă copilul are contraindicații pentru manti și studiul trebuie făcut, se folosesc metode alternative pentru aceasta. Testul și imunograma Suslov cel mai frecvent utilizate. Sângele este extras dintr-o venă și teste efectuate pe reacția celulelor sanguine.

Aceste metode sunt semnificativ inferioare în ceea ce privește eficiența și precizia, de aceea sunt rareori utilizate, ca excepție, în cazul în care există contraindicații pentru mant.

Nu cu mult timp în urmă, a fost descoperită o alternativă mai exactă și mai sigură la mantoux - diaskintest.

Imunizarea se realizează ca și testul obișnuit. Singura diferență este în compoziția medicamentului, constă într-un alergen recombinant al tuberculozei. Când a fost creat, oamenii de știință au urmărit scopul obținerii celui mai exact și cel mai puțin alergenic analog al mantoux. Singurul dezavantaj al medicamentului este prețul ridicat.

Reacția la manta la un copil este subiectul cel mai interesant pentru toți părinții. În acest articol, am examinat cum se produce vaccinarea, am aflat care ar trebui să fie reacția la manti la un copil și ce contraindicații și reacții adverse apar după o injecție de tuberculină. Și, de asemenea, a aflat cum puteți înlocui mantaua.

Ce este un test Mantoux, evaluarea rezultatului la copii

Test Mantoux sau altfel numit test Mantoux, test Pirke sau tuberculin. După logica faptului că avem de-a face cu un eșantion, trebuie să verificăm cum reacționează sistemul imunitar la introducerea unei substanțe de control. La efectuarea testului, se injectează intradermal sau cutanat un extract de micobacterii, purtând denumirea comună de tuberculină. De aici numele - testul tuberculinei.

Dacă testul Mantoux este pozitiv (adică locul de injecție al tuberculinei este umflat peste măsură), atunci concluzia este evidentă - sistemul imunitar luptă împotriva agentului cauzal al tuberculozei, care într-o anumită cantitate a intrat în organism. Aceasta nu înseamnă întotdeauna că o persoană este bolnavă. Poate fi o simplă căruță de micobacterii. Și imunitatea le combate.

În cursul îmbunătățirii diagnosticării tuberculinei (folosind reacția Mantoux), au fost utilizate diferite tipuri de tuberculină, totuși, cel mai important este PPD (din derivatul proteic purificat din engleză). Prin urmare, în cele mai multe cazuri, medicamentul „TUBERCULIN PPD RT 23 SSI”, produs de Shtatensky Institute of Serums, este utilizat pentru testare.

Testul Mantoux - ce este

Testul Mantoux este un diagnostic intradermic al tuberculinei. Tuberculina este un amestec de antigene care se obțin din micobacterii de tip uman și bovin. Tulpinile de micobacterii ucid și pregătesc un extract din ele conținând fracțiile principale de proteine.

Amestecul rezultat este tratat cu soluții speciale. Astfel, structurile antigenice sunt extrase din agentul cauzal al tuberculozei. Antigenele sunt proteine ​​străine ca răspuns la care organismul uman produce factori imunitari specifici - anticorpi.

Reacțiile imune complicate stau la baza capacității unei persoane de a se recupera dintr-o boală infecțioasă și de a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. De asemenea, stau la baza testelor de screening pentru a detecta prezența unei infecții la om.

Cert este că, dacă organismul uman s-a întâlnit deja cu tuberculoza micobacteriului, el trebuie să răspundă la introducerea reacțiilor alergice la tuberculină.

Trebuie amintit că tuberculoza primară este adesea asimptomatică. O persoană poate să nu știe că a fost bolnavă de tuberculoză, dar imunitatea lui va rămâne pe viață. Testul Mantoux este prezența acestei imunități.

Există o altă caracteristică care merită luată în considerare. Diagnosticul cu tuberculină se efectuează pentru copii. La vârsta de o zi și 7 ani, copiii sunt vaccinați cu vaccin BCG, în urma căruia devin imuni la tuberculoză.

Tehnica de testare este următoarea. Asistenta atrage 0,2 ml (unități de tuberculină) într-o seringă specială și apoi injectează intradermal 0,1 ml în suprafața interioară a antebrațului. Reacția este evaluată în cel puțin două zile. De regulă, în a doua vizită în a treia zi după test.

Când este testul Mantoux

Testul Mantoux pentru tuberculoză ca test de screening este efectuat pentru copiii cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani. La această vârstă, vă permite să evaluați dacă imunitatea a rămas după BCG, precum și să înregistrați primul contact cu o tulpină sălbatică de tuberculoză.

În mod normal, până la vârsta de 4 ani, imunitatea față de BCG este fie slăbit semnificativ, fie deloc urmărită. Dacă înainte de 7 ani nu apare, atunci trebuie efectuată o nouă vaccinare. Apoi, de la 7 la 14 ani, imunitatea scade treptat. K 12-14
de-a lungul anilor, eșantionul devine negativ. Dacă testul arată că imunitatea crește, atunci putem presupune prezența primului contact cu o tulpină sălbatică.

Până la vârsta de 18 ani, infecția este aproape 100%. Aceasta înseamnă că, până la această vârstă, populația anumitor țări, care include țări din Europa de Est, are deja un proces de tuberculoză primară. De obicei este asimptomatică..

Un test Mantoux nu este necesar, deoarece va fi pozitiv. Aceasta nu înseamnă că toți adulții sunt bolnavi, ci au doar imunitate. În locul unui eșantion, se folosește un examen fluorografic anual care poate arăta dacă există focare active de tuberculoză la plămâni.

În acest caz, reacția poate fi atât puternic pozitivă, ceea ce indică dezvoltarea bolii din cauza infecției cu o tulpină agresivă și negativă. În al doilea caz, boala se dezvoltă pe fondul lipsei imunității, ceea ce este o dovadă a imunodeficienței severe.

Copiii sub 4 ani li se administrează uneori și un test Mantoux, dar numai dacă există suspiciunea de contact cu un pacient cu tuberculoză sau cu o pneumonie de vindecare de lungă durată..

Modul în care organismul transferă testul Mantoux

Există o opinie că testul Mantoux este un tip de vaccin. Acesta nu este de fapt cazul. Vaccinul împotriva tuberculozei se numește BCG. Testul Mantoux arată doar prezența sau absența imunității împotriva micobacteriilor. Tuberculina se administrează intradermal. În mod normal, ca răspuns la introducerea acestei substanțe, se dezvoltă fie o reacție alergică locală, fie nu există deloc reacție.

Testul Mantoux nu se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, intoxicație generală și stare de rău. Calea superficială de administrare și o cantitate mică de antigen elimină practic răspunsul general. Modificările apar la locul de injecție al tuberculinei. Poate exista roșeață și strângere a pielii, mâncărime, o creștere a papulei rezultate.

În timpul testului Mantoux, se introduc 0,1 ml de antigeni, care rămân în interiorul pielii. Celulele imune care circulă în sânge recunosc acest antigen și toate celulele T instruite pentru a face față tuberculozei în grabă la locul administrării antigenului.

Ele provoacă o reacție alergică locală de tip întârziat. Clinic, arată ca roșeață, umflare, mâncărime și strângere a pielii la locul injecției tuberculinei. Dacă această reacție nu are loc, atunci nu există imunitate la tuberculoza micobacteriului.

Contraindicații pentru eșantion

Toate contraindicațiile pentru acest screening sunt împărțite în permanente și temporare. Constanța este prezența unui copil:

  • epilepsie,
  • reumatism,
  • boli tumorale,
  • reacție alergică dovedită la tuberculină.

Ultima contraindicație înseamnă că, în timpurile anterioare, testul Mantoux a provocat nu numai o reacție locală la copil, ci și complicații generalizate. Chiar dacă în urma testului apare doar urticarie, este mai bine să nu efectuați testul.

Contraindicațiile temporare includ:

  • Boala infecțioasă acută (gripă, SARS etc.). Acestea pot denatura rezultatul, prin urmare, testul trebuie amânat până când există o cură clinică și de laborator completă.
  • Boala cronică în stadiul acut. Contraindicația se aplică oricărei patologii somatice. Diagnosticarea tuberculinei este recomandată în stadiul remisiunii stabile..
  • Carantină într-o școală sau preșcolar. Un copil care merge la instituția în care este declarată carantina poate fi testat numai după încetarea carantinei. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de copil poate fi infectat, dar este în faza latentă a bolii de carantină, care poate denatura rezultatele eșantionului.

O contraindicație relativă este o infecție HIV dovedită în stadiul SIDA. Cert este că SIDA înseamnă absența unui răspuns imun. Reacția de Mantoux va fi în mod deliberat negativă, indiferent de prezența sau absența tuberculozei active.

Analogii testului Mantoux

Există încă două teste care dezvăluie imunitatea pacientului împotriva micobacteriilor de tuberculoză. Testul Pirke este semnificativ din punct de vedere istoric în acest sens. Momentan nu este folosit. Mulți oameni confundă testul Mantoux și testul Pirke, crezând că acestea sunt reacții identice.

Un nou mod de a diagnostica prezența imunității este Diaskintest. Acesta este un antigen micobacterium tuberculoză recombinant derivat dintr-o tulpină virulentă, adică, sălbatică..

Aceasta înseamnă că testul este specific acelor bacili Koch care determină dezvoltarea tuberculozei. Diaskintest nu răspunde imunității cauzate de vaccinul BCG. Acest lucru este foarte convenabil dacă este necesar să se identifice dacă copilul este bolnav de tuberculoză sau are imunitate după vaccinare..

Vaccinările preventive și testul Mantoux

Diferite vaccinuri acționează la testul Mantoux în moduri diferite. Unele dintre ele pot slăbi reacția, dând un rezultat fals fals. Alții, dimpotrivă, dau o reacție falsă pozitivă. Pentru a evita inexactitățile, testul Mantoux trebuie efectuat la 1 lună după o vaccinare preventivă. Vaccinarea se poate face nu mai devreme de trei zile de la evaluarea eșantionului.

Vaccinarea BCG promovează formarea imunității împotriva tuberculozei. Dacă un copil după o vaccinare chiar și după un an are o reacție pozitivă Mantoux, acest lucru este normal. Deci BCG a funcționat și imunitatea s-a dezvoltat. În fiecare an, imunitatea după vaccinare se va slăbi, reacția va scădea, papula va fi din ce în ce mai mică.

O altă regulă care merită să fie atentă este evaluarea testului Mantoux înainte de vaccinarea BCG. Copiii de până la două luni de la naștere pot fi vaccinați împotriva tuberculozei fără o evaluare preliminară a imunității. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat la această vârstă, după ce poate fi făcut numai după testul Mantoux.

Cert este că, în această perioadă, copilul poate fi deja infectat cu tuberculoză, iar vaccinarea îl va face numai rău. Această regulă se aplică copiilor cu vârsta de șapte ani. La vârsta de șapte ani, conform calendarului de vaccinare, BCG este reintrodus, dar numai dacă Mantoux este negativ.

Cum și unde se pune testul Mantoux?

Testul Mantoux este efectuat într-o cameră sterilă de vaccinare de către o asistentă de vaccinare. Înainte de testare, pielea din treimea mijlocie a antebrațului este tratată cu 70% alcool sau o altă soluție antiseptică, apoi uscată cu un tampon de bumbac steril.

0,2 ml de tuberculină se colectează într-o seringă specială de tuberculină cu un ac foarte subțire și scurt. Inradicat intradermal 0,1 ml de medicament în treimea mijlocie a antebrațului. Odată cu introducerea corectă a tuberculinei, ar trebui să se formeze un mic „buton”.

Ce să faci cu „butonul”

După vaccinare, medicul sau asistenta construiește pe un ton care spune că locul de injecție nu trebuie udat, atins și nu trebuie să meargă în ziua testului. De fapt, aceste reguli au o anumită bază. Nu puteți atinge „butonul” cu mâinile dvs., deoarece acest lucru poate provoca o infecție. De asemenea, este recomandat să purtați haine cu mâneci scurte, astfel încât frecarea să nu fie afectată de locul injectării..

În plus, locul de injecție nu poate fi pieptănat. În general este mai bine să nu-l atingeți. Copiilor le este interzis să se plimbe, deoarece în timpul jocului pe stradă o infecție poate ajunge în locul puncției.

Nu există reguli speciale de conduită după test. Este necesară numai limitarea contactului oricărui obiect cu locul de injecție al tuberculinei.

Evaluarea rezultatelor testului Mantoux intracutanat

Evaluarea rezultatelor se realizează folosind o linie specială. În acest caz, dimensiunea în milimetri este estimată. În plus, este important să se determine culoarea pielii la locul injectării tuberculinei, prezența zgârieturilor sau a unei erupții cutanate. Uneori este necesară palparea ganglionilor limfatici axilari.

Există trei opțiuni pentru răspunsul la un eșantion:

  • Negativ. Nu există papule, poate exista o urmă dintr-o injecție.
  • Îndoielnic. La locul injecției există o papulă („buton”) cu dimensiunea de până la 4 mm. Sau există roșeață fără papule.
  • Pozitiv. Dimensiunea papulei egală sau mai mare de 5mm.

La rândul său, un test pozitiv poate fi de trei tipuri:

  • Hipoergic (slab). Papule 5-11mm.
  • Normergic (moderat). Papule 12-16mm.
  • Hyperergic. Papula este mai mare de 17 mm sau există vezicule, zone de necroză la locul injecției, se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali, indiferent de dimensiunea papulei.

Ce poate afecta rezultatele testului Mantoux

Testul Mantoux are o specificitate și o sensibilitate scăzută la micobacterii. Poate fi fals pozitiv și fals negativ. Rezultatul eșantionului este afectat de:

  • Boli cronice concomitente în stadiul acut;
  • Boli infecțioase acute și cronice;
  • Reacții alergice (inclusiv astm bronșic);
  • Prezența infecției cu HIV în stadiul SIDA;
  • Imunitatea slăbită din cauza aportului de droguri;
  • Unele boli endocrine (tirotoxicoză, mixedem).

În care cazuri sunt trimise la un medic TB la un medic TB

Un test Mantoux într-o clinică obișnuită este efectuat numai pentru copii. Copilul este trimis la un fizioterapeut în cazul oricărei prime reacții pozitive detectate, indiferent de tipul și natura manifestării sale. În cazul în care reacția se dovedește îndoielnică, faceți o intrare corespunzătoare în cardul de ambulatoriu.

După un an, un astfel de copil este din nou testat și comparat cu cel precedent. Dacă papula a crescut, copilul este trimis la un medic TBC.

În plus, dacă copilul a avut deja o reacție pozitivă, dar tuberculoza nu a fost detectată, iar după un an testul a dat papulei cu 6 mm mai mult decât perioada anterioară, copilul este din nou trimis la un medic TBC. În cazul oricărei reacții hiperergice, chiar repetate, este necesară o consultare cu un specialist TB.

Interpretarea rezultatelor testului Mantoux

O reacție pozitivă poate fi interpretată ca prezența imunității la agentul cauzal al tuberculozei. Folosind acest test, nu puteți spune dacă un copil este bolnav de tuberculoză sau nu..

Probabilitatea ca un copil să aibă sau să sufere de tuberculoză primară apare dacă este observat:

  • Turnul eșantionului este primul rezultat pozitiv detectat fără revaccinarea BCG;
  • Creșterea sensibilității - creșterea papulei cu 6 mm sau mai mult în comparație cu defalcarea anterioară;
  • Hipersensibilitate - o reacție hiperergică care indică un proces de tuberculoză activă.

La adulți, testul Mantoux are o valoare diagnostică mai mică. Este pozitiv la toți oamenii sănătoși. Cu tuberculoza activă, poate fi hiperergică, dacă se menține imunitatea.

Testul Mantoux - ce este?

Testul Mantoux - această procedură este efectuată pentru toți copiii, fără excepție în CSI, în SUA, în țările europene. Iar părinții au o mulțime de întrebări. Este o vaccinare? Și dacă nu, atunci de ce să chinuiți copilul și să expuneți corpul fragil la o încărcătură de droguri?

Ce este o reacție Mantoux? Cum arată locul de injecție? Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Testul Mantoux se realizează anual pentru toți copiii din majoritatea țărilor civilizate ale lumii.

Ce este Mantoux?

Un test de tuberculină sau un test Mantoux sau un test de scarificare Pirke este un studiu al reacției sistemului imunitar la pătrunderea bacilului lui Koch, care este agentul cauzator al tuberculozei, în organism..

Important! Aceasta nu este o vaccinare! Testul Mantoux este un instrument de diagnostic! Introducerea tuberculinei nu provoacă formarea de anticorpi de protecție!

Despre droguri

Tuberculina este un amestec complex de extracte de micobacterium, agentul cauzator al tuberculozei. Inițial, pentru prepararea eșantionului s-a utilizat un preparat din bacterii moarte și rezultatele activității lor vitale. Acest tip de tuberculină a provocat un număr mare de reacții alergice..

În prezent, se folosește o formă purificată a medicamentului sau tuberculinei PPD. Tehnologia de producție este destul de complicată. Probabilitatea reacțiilor alergice asociate cu utilizarea tuberculinei PPD este extrem de scăzută.

Medicamentul este pregătit și nu necesită diluare suplimentară. Astfel se elimină factorul uman atunci când se efectuează măsuri de diagnostic..

Compoziția dozei standard conține un substrat activ în cantitate de 0,85%, substanțele rămase sunt conservanți, stabilizatori. 0,1 ml de medicament conține 2 unități de tuberculină sau TE.

Epoca cercetării

Studiile sunt efectuate la copii de 1 dată pe an începând cu 12 luni, indiferent de reacția anterioară la tuberculină. Până la vârsta de 18 ani, un test este obligatoriu. După - la vârsta adultă - se efectuează la cererea pacientului sau dacă este suspectat de infecție cu bagheta lui Koch.

Sub 18 ani, este necesară o verificare anuală a copiilor pentru o reacție de Mantoux

Caracteristici de exemplu

La locul injectării se dezvoltă un proces inflamator și se formează o papulă. Fragmentele unui agent patogen atrag limfocitele T responsabile de formarea unui răspuns imun local..

Particularitatea testului este că doar acele limfocite care au întâlnit anterior acest agent patogen reacționează la micobacterii. Dacă celulele corpului au fost în contact cu micobacteriile, atunci procesul inflamator va fi intens.

De fapt, un test de tuberculină este un fel de reacție de hipersensibilitate, un atac alergic, dar efectuat în scop diagnostic.

Pregătirea pentru un test de tuberculoză

Pregătirea specifică și îndelungată pentru un eveniment de diagnostic nu este necesară. Suficient pentru a trăi în ritmul obișnuit.

Este recomandabil să veniți la clinică în haine care nu irită. Înainte de a fi testat pentru tuberculoză, trebuie să vizitați cu siguranță un medic pediatru, un medic de familie.

Analizele de urină sau sânge sunt indicate numai în cazurile în care medicul se îndoiește de starea de imunitate. Nu trebuie să le luați singur sau în avans.

Analiza urinară sau analizele de sânge trebuie luate numai conform indicațiilor unui medic.

Dacă copilul a avut antecedente de alergii la orice etiologie, atunci înainte de a face testul, trebuie să i se administreze un antihistaminic.

Nu introduceți alimente noi în dietă timp de 1 săptămână înainte de data scontată a testului pentru tuberculină.

Tehnică

Manipularea se efectuează în camera de vaccinare a unei clinici sau a unui spital în condiții aseptice.

Locul de injecție - din interiorul antebrațului - este tratat cu un antiseptic. Cantitatea de medicament pentru cercetare este de 0,1 ml. Se administrează o seringă specială pentru administrarea tuberculinei. Acul este introdus intracutanat în sus. Gaura trebuie să fie complet cufundată în stratul dermic.

Procesul de introducere a tuberculinei sub piele

După introducerea acului, pielea este ușor ridicată. Acest lucru ajută la controlul profunzimii de introducere a instrumentului. După introducerea tuberculinei, apare o bombă specifică sau papule. Denumirea populară "buton".

Norma la copii și adulți

Reacția organismului la introducerea tuberculinei este diferită. Norma variază în funcție de vârstă, caracteristicile corpului uman, apărarea imună reziduală după vaccinarea BCG.

Răspuns zilnic:

  1. În prima zi - orice reacție este normală. Posibilă roșeață ușoară fără compactare la locul injecției.
  2. În a doua zi, apare o papule. Există hiperemia integumentului. Sigiliul nu trebuie zgâriat. Apariția unei mâncărimi minore nu este un semn de patologie.
  3. În a treia zi, tabloul clinic nu se schimbă.

Cu cât este mai mare numărul limfocitelor întâlnite cu bacilii lui Koch în eșantionul anterior, cu atât papula și roșeața la locul injecției sunt mai mari. Cum arată reacția, uită-te la fotografie.

Reacție normală la un test Mantoux la un copil

Cum se măsoară Mantoux?

Verificați dimensiunea papulei în ziua 3 sau 48-72 de ore după ce au pus testul Mantoux. Folosiți o riglă transparentă. Locul lucrătorului medical trebuie să fie luminat..

Rigla este plasată pe axa longitudinală a antebrațului. Aproape vorbind, pe toată raza și ulna. Materiale inadecvate sau improvizate.

Medicul măsoară doar sigiliul. Mărimile zonei hiperemice nu sunt luate în considerare.

Măsurarea papulelor Mantoux

Norme pentru diferite vârste:

  • 1 an ținând cont de vaccinarea BCG - de la 5 mm la 1 cm.
  • 2 ani inclusiv BCG - dimensiune admisă până la 16 mm.
  • 6 ani - apărarea imună se estompează. Dimensiunea papulei va fi mai mică de 1 cm.
  • 7 ani - se efectuează re-vaccinarea, astfel încât reacția la probă va fi pronunțată. La adolescenți, apărarea imunitară scade, dimensiunea papulelor sub 1 cm.
  • la adulți, dimensiunile papulelor până la 4 mm sunt considerate normale. Reacția Mantoux este rar folosită în practica de diagnostic la pacienții cu vârsta peste 18 ani, deoarece imaginea este gata într-o oră după ce a fost supusă fluorografiei sau examenului de radiografie. Iar răspunsul organismului la tuberculină trebuie să aștepte 72 de ore.

Evaluarea reacției testului Mantoux

Un test de tuberculină arată răspunsul antigen-anticorp al organismului la administrarea unui agent patogen de tuberculoză inactivat. Papula mare nu este un diagnostic, ci confirmă pur și simplu contactul pacientului cu purtătorul de micobacterii.

Tipuri de reacții:

  1. Negativ - există o urmă din injecție, papula nu se formează.
  2. Îndoielnic - o papulă nu are mai mult de 4 mm în diametru sau este prezentă roșeața, dar nu se formează o sigilie.
  3. Reacție pozitivă - sigilați de la 5 la 16 mm.
  4. Reacție hiperergică - la copii, papula este mai mare de 16 mm, la adulți - de 21 mm în diametru. Poate fi prezentă o concentrare de necroză, se formează ulcere, se observă un proces inflamator și o creștere a celor mai apropiați colecționari limfatici.
  5. Reacție negativă falsă - observată chiar și cu un diagnostic confirmat de tuberculoză. Motivul acestui răspuns al organismului sunt bolile sistemului imunitar, inclusiv infecția cu HIV. Este posibilă o reacție falsă negativă cu o infecție recentă, se recomandă repetarea testului după 10 zile.

Copiii sub 6 luni sunt insensibili la tuberculină. Primul test este arătat la vârsta de 12 luni. Dacă studiul este realizat mai devreme de această perioadă, rezultatul poate fi fals negativ..

  1. Reacție falsă pozitivă - cu o absență dovedită a infecției cu tuberculoză. Posibilă cu dezvoltarea unei reacții alergice la tuberculină, un episod al unei boli infecțioase în trecutul recent. În plus, reacții similare apar atunci când sunt infectate cu alți reprezentanți ai clasei de "micobacterii".

Procesul inflamator cu o reacție hiperergică la testul Mantoux

Tura de probă

Mărimea papulei sperie mai mulți pacienți decât un profesionist medical. Medicul va fi alertat de rândul lui Mantoux.

Pediatrul compară performanța testului anterior cu dimensiunea papulei din studiul curent. De exemplu, timp de 2 ani consecutivi, dimensiunea sigiliului a fost de 12 mm, iar aceasta a fost de 17 mm. Dacă papula a crescut, atunci infecția poate să fi apărut într-un an.

În orice caz, trebuie să luați în considerare o posibilă reacție alergică la medicament.

Efecte secundare

În statisticile medicale, sunt consemnate următoarele consecințe nedorite ale introducerii tuberculinei:

  • dureri de cap;
  • reactii alergice;
  • Criză de astm;
  • iritare, mâncărime la locul injecției.

Mâncărime și iritație severă pot rezulta dintr-un test Mantoux

Contraindicații

Medicamentul nu afectează sistemul imunitar al organismului, deoarece nu există micobacterii vii în compoziția tuberculinei. Studiul este arătat atât copiilor sănătoși, cât și celor cu boli cronice..

Testul nu este efectuat în următoarele cazuri:

  • boli ale pielii în stadiul de decompensare;
  • proces infecțios, inflamator sau acut acut la momentul studiului propus;
  • o rundă de alergie la momentul testării;
  • epilepsie;
  • vaccinarea în trecutul recent.

Un studiu folosind tuberculină este efectuat la cel puțin 1 lună după ultima vaccinare sau tratament cu medicamente din grupul de imunoglobulină.

Posibile consecințe și complicații

Tuberculina poate provoca o reacție alergică

Singura complicație a testului Mantoux este o reacție alergică la tuberculină. Pentru a evita acest lucru, luați-vă singuri și oferiți copiilor un antihistaminic înainte de procedură.

O reacție proastă după un test Mantoux nu este un diagnostic. Acesta este unul dintre instrumentele de cercetare, nu vă concentrați pe dimensiunea butonului. În plus, trebuie să luați o radiografie a pieptului, să excludeți formele extrapulmonare ale bolii. Cu tuberculoza oricărui organ, este imposibil să nu observați simptome suplimentare.