Image

Pneumonie crupă

Pneumonia croupousă este o boală inflamatorie-alergică, care se caracterizează prin compactarea unuia sau mai multor lobi ai plămânului și formarea exudatului patologic în alveole, ca urmare a faptului că procesul de schimb de gaze este perturbat..

Boala este diagnosticată la toate grupele de vârstă, cu toate acestea, este mai des înregistrată la pacienții cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani; la copii, pneumonia crupă este rară.

În caz de diagnostic prematur, dezvoltarea de complicații severe ale pneumoniei croupous (în special la persoanele imunocompromise și la pacienții care suferă de alcoolism), un rezultat fatal.

Plămânii - un organ respirator pereche, situat în jumătatea stângă și dreapta a cavității toracice, limitând complexul organelor mediastinale. Plămânul drept este format din trei lobi, iar stânga din doi. Fiecare dintre lobii pulmonari, la rândul său, este format din segmente, țesutul pulmonar din interiorul segmentelor este format din lobi piramidali, al căror vârf include bronșii, formând în el o diviziune secvențială de 18-20 bronhiole terminate în acinus. Acinusul este format din bronhiole respiratorii, care se împart în pasaje alveolare, pereții lor sunt punctate cu alveole, în care se produce schimbul de gaze între aerul atmosferic și sângele.

Inflamația crupului poate captura atât segmentele individuale ale plămânului, cât și întregul lob, iar uneori plămânul este complet.

Cauze și factori de risc

Agenții cauzali ai pneumoniei croupous sunt pneumococii (tipurile I, II, III, IV), stafilococii, streptococii, Escherichia coli și Klebsiella. Principalele căi de transmitere sunt picăturile aeriene, hematogene și limfogene.

Factorii de risc includ:

  • boli infecțioase;
  • fumat;
  • leziuni toracice de severitate variabilă;
  • condiții de imunodeficiență;
  • hipotermie;
  • intoxicaţie;
  • anemie
  • situații stresante frecvente;
  • surmenaj;
  • subnutriție.

Formele bolii

În funcție de tabloul clinic, pneumonia croupousă este împărțită în forme tipice și atipice.

Printre formele atipice ale bolii, la rândul lor, se disting următoarele forme:

  • abortiv - debutează brusc, durează 2-3 zile, apoi simptomele implică;
  • Areactive - începutul nu este acut, semnele de inflamație apar treptat, cursul este lent;
  • central - inflamația apare în părțile profunde ale plămânului;
  • migrator - secțiuni ale plămânului localizate lângă primar sunt implicate în procesul inflamator;
  • masiv - caracterizat prin răspândirea rapidă a procesului inflamator la alți lobi ai plămânului;
  • asemănătoare tifoidelor - procesul patologic se dezvoltă treptat, simptomatologia seamănă cu febra tifoidă;
  • apendicular - seamănă cu tabloul clinic al apendicitei, inflamația se dezvoltă adesea în lobii inferiori ai plămânului;
  • meningeal - simptome meningeale caracteristice.

Pneumonia croupousă poate fi complicată prin dezvoltarea pleureziei de efuziune, gangrenă pulmonară, pericardită purulentă, șoc toxic toxic, meningită purulentă, insuficiență cardiopulmonară.

Etapele Pneumoniei Croupous

Se disting patru stadii de pneumonie croupousă:

  1. Etapa hiperemiei și a valului - procesul inflamator în alveole duce la extinderea lor și la apariția exudatului în ele; începutul diapedezei globulelor roșii în lumenul alveolelor; se remarcă tulburări vasculare; durata 1-3 zile.
  2. Etapa hepatizării roșii - diapedeză de eritrocite crește, exudatul inflamator este îmbogățit cu proteine ​​cu prolaps fibrinos, datorită revărsării fibrinoase, plămânul afectat devine mai dens, capătă o nuanță roșie închisă, capilarele sunt comprimate, ceea ce provoacă malnutriția țesutului pulmonar; durata 1-3 zile.
  3. Etapa hepatitei gri - infiltrarea leucocitelor a țesutului pulmonar intermediar în jurul venelor mici și capilarelor; plămânul afectat capătă o nuanță cenușie, durata de la 2 la 6 zile.
  4. Etapa de rezoluție - exudatul fibrinos este diluat treptat sub acțiunea enzimelor proteolitice, care încep să secrete leucocitele și sunt excretate din plămân; durează 2-5 zile.

Ocazional, stadiul de gardian gri poate preceda stadiul de gardian roșu.

Simptomele Pneumoniei Croupous

Cu o pneumonie croupousă, un lob al plămânului, unul sau ambii plămâni pot fi afectate. Severitatea bolii depinde de amploarea leziunii..

Debutul bolii este de obicei acut. Temperatura corpului crește până la 39-40 ° C, apar frisoane severe, slăbiciune generală, letargie, dureri de cap, respirație, dureri în piept. Uneori există hiperemie a obrajilor, mai accentuată pe partea afectată, diaree sau constipație. În a treia sau a patra zi apare o tuse cu o separare a sputei ruginite, caracteristică pneumoniei croupiene.

Având în vedere diagnosticul precoce al bolii și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

Odată cu progresia procesului patologic, durerea apare în partea laterală a leziunii. Durerea poate radia până la stomac sau umăr, de obicei dispare după câteva zile. Dacă durerea persistă o perioadă mai lungă, există șansa dezvoltării empemului pleural. Pieptul din partea leziunii este oarecum în urmă în actul de a respira, în timp ce mușchii auxiliari sunt implicați în respirație.

În cazurile grave ale bolii, se observă cianoza triunghiului nazolabial, pielea este uscată și fierbinte, în timp ce membrele sunt reci. Starea generală a pacientului este dificilă, respirația rapidă, respirația superficială cu balonarea aripilor nasului, pulsul este frecvent, sunetele inimii sunt surde, tensiunea arterială este redusă, poate apărea aritmia.

Caracteristici ale cursului bolii la copii

Pneumonia croupousă la copii nu se caracterizează prin febră ridicată, frisoane severe și dureri în lateral.

La copiii mici, nu există tuse în primele zile ale bolii. Simptomele pneumoniei croupiene din ele sunt buzele și limba uscate, greață și vărsături, balonare, dureri abdominale, reminiscență a celor cu apendicită, lipsa de rigiditate a mușchilor peretelui abdominal anterior, paloarea pielii, respirație rapidă, agitație sau letargie, uneori mărirea ficatului. În unele cazuri, se observă mușchii rigid ai gâtului, dureri de cap severe, crampe, deliruri, halucinații și, prin urmare, se poate diagnostica greșit meningita. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, simptomele meningeale dispar, apare o imagine clinică tipică pentru pneumonia croupousă.

Boala este diagnosticată la toate grupele de vârstă, cu toate acestea, este mai des înregistrată la pacienții cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani; la copii, pneumonia crupă este rară.

La copiii cu vârste cuprinse între 7-16 ani, boala se desfășoară de obicei.

Temperatura corpului se normalizează în a 5 - a 9-a zi după debutul bolii, modificările inflamatorii la plămâni dispar destul de repede.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic, sunt colectate reclamații și istoric medical, diagnostice fizice, studii instrumentale și de laborator.

În timpul diagnosticului fizic în stadiul I al pneumoniei croupuse, se remarcă păstrarea respirației veziculare, a sunetului de percuție plictico-timpanic, crepitus. Pentru stadiul II al bolii, este caracteristic un sunet plictisitor de percuție, respirația bronșică, mobilitatea redusă a marginii pulmonare inferioare pe partea afectată. În stadiul III, sunt determinate semne caracteristice etapei I.

Una dintre cele mai informative metode instrumentale pentru diagnosticarea pneumoniei croupuse este examinarea cu raze X. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul..

Diagnosticul de laborator include un test de sânge general și biochimic, o analiză urinară generală, examinarea bacteriologică a sputei cu un antibioticogramă. Într-un test de sânge general la vârful bolii, se determină o creștere a numărului de leucocite, o mutare a formulei de leucocite spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Conținutul de globuline, de asemenea, fibrinogenul crește, se detectează modificări ale compoziției gazelor din sânge, diureza scade, gravitatea specifică a urinei crește.

Diagnosticul diferențial se realizează cu dren focal, pneumonie cazoasă.

Tratamentul pneumoniei lobare

Tratamentul pneumoniei lobare se realizează într-un spital. În cazuri grave, poate fi necesară spitalizarea pacientului în unitatea de terapie intensivă.

Principalele căi de transmitere sunt picăturile aeriene, hematogene și limfogene.

Principalul tratament medicamentos pentru pneumonia croupousă este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Înainte de a obține rezultatele unui test de spută, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, după identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la agenții antibacterieni, medicamentul este înlocuit cu cel la care sensibilitatea este cea mai mare. În plus, sunt prescrise medicamente mucolitice, medicamente antipiretice. Pentru a normaliza schimbul de gaze la pacienții cu pneumonie croupousă, este indicată oxigenoterapia..

De la 3-4 zile de la debutul bolii, terapia de inhalare este prescrisă (inhalarea cu aerosoli cu ultrasunete a agenților antibacterieni etc.), cursul tratamentului variază de obicei între 10 și 15 proceduri. În faza de rezoluție, poate fi utilizată fizioterapia (terapie pulsată de înaltă frecvență, iradiere cu ultraviolete, magnetoterapie).

Posibile complicații ale pneumoniei crupului și consecințe

Pneumonia crupului se poate complica prin dezvoltarea pleureziei de efuziune, gangrenă pulmonară, pericardită purulentă, mediastinită purulentă, sepsis, șoc toxic toxic, abces cerebral, meningită purulentă, artrită purulentă, insuficiență cardiopulmonară.

prognoză

În condițiile diagnosticării precoce a bolii și a tratamentului adecvat, prognosticul este favorabil. În caz de diagnostic prematur, dezvoltarea de complicații severe ale pneumoniei croupous (în special la persoanele imunocompromise și la pacienții care suferă de alcoolism), prognosticul se agravează, un rezultat letal este posibil.

profilaxie

Pentru a preveni pneumonia croupous, se recomandă:

  • tratarea în timp util și adecvată a bolilor infecțioase, în special a celor respiratorii;
  • refuzul auto-tratamentului cu antibiotice;
  • evitarea rănilor toracice;
  • evitarea hipotermiei;
  • modul rațional de muncă și odihnă;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • dieta echilibrata.

Pneumonie

Clasificarea pneumoniei

Boala are mai multe tipuri de clasificare, permițând să ia în considerare pneumonia în conformitate cu cauzele apariției, dezvoltării, stadiului și a altor caracteristici importante. Una dintre cele mai importante și semnificative clasificări poate fi numită clasificare după tipul de apariție. Arată astfel:

  • pneumonia dobândită în comunitate este cea mai frecventă formă a bolii. Se dezvoltă acasă. Agenții cauzali ai acestui tip de boală sunt microorganismele gram-pozitive - streptococi, pneumococi, bacil hemofilic, etc.;
  • pneumonia nosocomială sau nosocomială - apare la un pacient în timpul tratamentului său într-un spital care nu este asociat cu pneumonie. Poate fi diagnosticat nu mai devreme de 48-72 de ore de la spitalizare și nu mai puțin de 48 de ore de la externarea pacientului;
  • pneumonia de aspirație - apare la pacienții cu diverse conștiințe afectate, cum ar fi efectele leziunilor traumatice ale creierului, accidentelor vasculare cerebrale, eclampsiei;
  • pneumonie asociată cu defecte severe în funcționarea sistemului imun (imunodeficiență congenitală sau infecție HIV dobândită).

Clasificarea pneumoniei pe baza etiologică vă permite să aflați despre agentul cauzal al bolii și să prescrieți tratamentul adecvat. Pe această bază, cazurile de diagnostic sunt împărțite în:

  • bacteriene;
  • virale;
  • fungice;
  • Mycoplasma;
  • amestecat.

Cursul bolii poate oferi, de asemenea, informații importante care contribuie la tratarea acesteia. Conform cursului clinic și morfologic al pneumoniei, acestea sunt împărțite după cum urmează:

  • pneumonie lobară (lobară). Principala caracteristică este înfrângerea unui lob sau segment al plămânului și implicarea ulterioară în procesul inflamator al pleurei. Debutul bolii este acut, cu simptome clinice caracteristice ale pneumoniei. Exudat tip fibros. Există leziuni la nivelul țesutului alveolar și a bronhiolelor respiratorii, dar, în același timp, este păstrată brevetul căilor respiratorii. Dezvoltarea bolii are loc în etape și are semne clare de pneumonie;
  • bronhopneumonie (sau focală) - deteriorarea lobului sau segmentului plămânului. Manifestările clinice ale unei astfel de pneumonii sunt estompate, nu există semne evidente ale bolii, debutul este treptat. Exudatul are un caracter seros sau purulent. Patenta căilor aeriene este afectată. În dezvoltarea bolii, nu există diviziune în etape distincte.

Mecanismul de dezvoltare a pneumoniei poate varia, de asemenea, în diferite cazuri. În multe feluri, depinde de agentul cauzal al bolii, dar influențează și factori secundari, prezența bolilor concomitente și caracteristicile individuale ale organismului pacientului. În funcție de mecanismul dezvoltării pneumoniei, acestea sunt clasificate după cum urmează:

  • primar - se dezvoltă ca patologie independentă și separată, nu sunt asociate cu alte boli;
  • secundar - se dezvoltă ca o complicație a bolilor concomitente pe care le are pacientul;
  • aspirația - se dezvoltă numai atunci când corpurile străine intră în bronhiile;
  • postoperator - se dezvoltă după operații efectuate de pacient, neapărat legate de tractul respirator sau pieptul;
  • posttraumatic - se dezvoltă pe fundalul prezenței leziunilor toracice grave;
  • pneumonie pentru atac de cord - se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat în ramurile mici vasculare ale arterelor pulmonare.

Divizarea în grade de implicare a țesutului pulmonar este una dintre cele mai simple metode de clasificare a pneumoniei, cu toate acestea, oferă informații importante despre răspândirea bolii:

  • pneumonie unilaterală - o jumătate din plămâni este afectată;
  • pneumonie bilaterală - ambii lobi ai plămânilor sunt afectați;
  • leziune totală, lobară sau segmentară a unei părți a plămânului.

Severitatea pneumoniei este divizată în funcție de modelul simptomelor. Manifestările clinice ale bolii ne permit să o împărțim în trei tipuri:

  • Gravitate ușoară. Temperatura pacientului crește până la 38 ° C, ritmul respirator este de aproximativ 25 pe minut. Ritmul cardiac ajunge la 90 de ori pe minut. Intoxicarea corpului și cianoza sunt ușoare. Nu există decompensare și dezvoltare a complicațiilor bolilor concomitente ale pacientului.
  • Gravitate moderată. Temperatura crește la 38-39 ° C. Viteza respiratorie de 25-30 de ori pe minut. Frecvența cardiacă de 90-100 de ori pe minut. Există o tendință de hipotensiune arterială. Cianoza și intoxicația sunt moderate. Pleurezia se poate dezvolta ca o complicație, dar decompensarea bolilor concomitente ale pacientului nu este pronunțată.
  • Grad sever. Temperatura corpului crește peste 39 ° C. Viteza respiratorie este mai mare de 30 pe minut. Frecvența cardiacă este de peste 100 pe minut. Cianoza și intoxicația sunt pronunțate. Sistemul tensiunii arteriale pacient sub 90 mm Hg, diast. tensiunea arterială sub 60 mm Hg Dintre complicații, pot fi prezente empile, edem pulmonar toxic și șoc infecțios toxic. Decompensarea bolilor concomitente este pronunțată.

Factorii care pot contribui la pneumonie

Apariția unei boli precum pneumonia este în mod inextricabil legată de infecția cu microorganisme - agenți patogeni. Dar, în prezența unor boli concomitente și o serie de factori, riscul de infecție crește. Pentru a preveni apariția pneumoniei, ar trebui să vă familiarizați cu lista de astfel de factori:

  • boli ale organelor interne care se află în stadiul de decompensare. Mai ales adesea pneumonia apare pe fondul unor astfel de boli ale inimii, rinichilor și plămânilor;
  • boli oncologice;
  • imunodeficiență și alte boli asociate cu probleme grave în funcționarea sistemului imunitar;
  • ventilația pacientului;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • anestezie generala;
  • vârsta pacientului peste 60 de ani.

Simptomele pneumoniei la adulți

Atunci când se clasifică simptomele pneumoniei, trebuie să se bazeze în primul rând pe tipul acesteia. Pneumonia diagnosticată este tratată în conformitate cu cauza și gravitatea bolii..

Pneumonie dobândită în comunitate

Manifestările pneumoniei dobândite în comunitate depind foarte mult de ceea ce a provocat-o și de prezența unor boli suplimentare. Prin urmare, semnele pneumoniei pot fi împărțite în grupuri în funcție de tipul de agent patogen:

  • Pneumonia pneumococică este cea mai frecventă. În aproximativ 30-50% din cazurile tuturor bolilor cu pneumonie, agentul cauzal al bolii este pneumococul. De regulă, o astfel de pneumonie se manifestă în tabloul clasic al simptomelor unuia dintre două tipuri - pneumonie lobară (sau lobară) și focală (sau bronhopneumonie). Debutul bolii cu tuse cu spută slabă, frisoane, durere pleurală. Treptat, tusea se transformă într-o puternică, cu separarea sputei caracteristice „ruginite”. La examinare, medicul poate detecta un sunet pulmonar slab, crepitus, respirație bronșică, respirație uriașă, zgomot în timpul frecării pleurei. Acest tip de pneumonie provoacă de obicei pleurezie parapneumonică, insuficiență respiratorie și vasculară..
  • Pneumonia stafilococică. De obicei apare în timpul epidemiilor de tip gripal A și B, infecții virale respiratorii. Agentul cauzal este Staphylococcus aureus. Se caracterizează prin leziuni peribronchiale la plămâni și dezvoltarea unor abcese unice sau multiple în ele. Debutul bolii este acut, manifestările de intoxicație cu aceasta sunt pronunțate. Dintre simptome există frisoane, tuse cu spută purulentă, lipsa respirației. Această pneumonie este caracterizată de numeroase focare. Dacă abcesul are localizare subpleurală, atunci în viitor se poate deplasa în regiunea pleurală și poate forma piopneumotorax.
  • Pneumonia streptococică - apare datorită streptococului bacteriei beta-hemolitice. Adesea boala apare după o infecție virală suferită de un pacient. Boala se caracterizează printr-un curs sever, sepsis se poate dezvolta. Febra are fluctuații diurne accentuate, pacientul simte o durere cusută în partea laterală pe care este afectat plămânul. Sângele poate fi detectat în spută. În timpul febrei, pacientul poate avea poliartralgie. Pleurezia exudativă este o complicație clasică a acestui tip de pneumonie și apare la 70% dintre pacienți, a doua complicație obișnuită este formarea abcesului. Această pneumonie are o rată de deces de peste 50%..
  • Pneumonia virală - apare adesea datorită virusurilor gripale A și B, adenovirusurilor și parainfluenței. Debutul bolii se caracterizează prin umflarea mucoasei bronhiilor, alveolelor și spațiului peribronchial. Pneumonia pulmonară de acest tip este adesea complicată de dezvoltarea trombozei, sângerării și necrozei. Pacientul are febră, mialgie, frisoane, conjunctivită, tuse uscată și dureri în gât. În viitor, se dezvoltă scurtarea respirației și separarea sputei purulente. Pacienții pot cădea în delir și pot avea alte stări de conștiință confuză. Cazurile de pneumonie virală primară din a treia până la a cincea zi se transformă în viral-bacteriene. Atunci când este examinat de un medic, se poate observa o alternanță de rali uscate și umede.
  • Pneumonia atipică - cauzele pot fi diferite, dar imaginea simptomelor unei astfel de boli este semnificativ diferită de cazurile obișnuite de pneumonie. Printre simptome se numără slăbiciune nemotivată, transpirație severă noaptea. La pacienții vârstnici, în prezența unor patologii concomitente, se observă somnolență și confuzie.

Simptomele pneumoniei focale la un adult

Focalul, sau bronhopneumonia, are un debut mai puțin acut și se dezvoltă mult mai rapid. Adesea începe după o exacerbare a bronșitei cronice și a infecțiilor virale respiratorii acute. În primele zile, este dificil să diagnostichezi un tip focal de pneumonie și chiar mai mult - să-l distingi de pneumonia croupousă. Pieptul de pe partea afectată practic nu rămâne în spatele părții sănătoase în timpul examinării, tonul se păstrează. În acest caz, percuția pulmonară nu este informativă dacă accentul bolii este mic și profund. Principalul simptom care poate fi detectat în timpul examinării poate fi rales ude peste zona afectată, care durează pe tot parcursul respirației. Dacă inflamația a trecut la pleură, atunci puteți observa zgomotul frecării sale. Cele mai indicative simptome includ:

  • dezvoltarea lentă a bolii după o ARVI recentă;
  • absența durerii pleurale acute în pieptul pacientului;
  • separarea sputei mucopurulente în timpul tusei;
  • lipsa respirației bronșice;
  • prezența unor mici rali de bubitură umedă la ascultare.

Semne de pneumonie lobară (lobară)

Pneumonia croupousă sau lobară se dezvoltă în etape, iar simptomele ei depind de gravitatea, localizarea focarelor și de prezența bolilor concomitente. Cea mai indicativă imagine a simptomelor este obținută atunci când este posibil să se stabilească stadiul morfologic al cursului bolii și debutul acesteia..

1-2 zile (stadiul de maree ridicată)

Cele mai caracteristice simptome ale acestei etape includ:

  • temperatura corpului crescut 39-40 ° C;
  • dispnee;
  • simptome de intoxicație, care cresc în timp;
  • tuse uscată, debilitantă;
  • acrocianoza;
  • cu actul de respirație, un decel vizibil în partea bolnavă a pieptului, păstrându-și simetria;
  • slăbirea respirației veziculare la ascultare;
  • rali de umflat fin umed.

5-10 zile (stadiul custodiei)

În acest stadiu, rămân multe semne ale precedentului, febra este ridicată, există simptome de intoxicație a organismului, dar li se adaugă noi semne:

  • tuse cu separarea sputei caracteristice „ruginite” și mucopurulente;
  • insuficiență cardiovasculară și respiratorie;
  • pacientul menține o poziție forțată de partea sa;
  • cianoza se intensifică;
  • hiperemie a feței;
  • ritmul respirator crește la 25-30 pe minut;
  • lipsa respirației cu dificultăți de respirație;
  • glas tremurător;
  • zgomotul sunetului de percuție pe zona afectată;
  • schimbarea respirației veziculare slăbită la greu;
  • zgomot de frecare pleurală.

10 zile (etapa de rezolvare)

Etapa se caracterizează printr-un curs complicat de pneumonie. Imaginea simptomelor este următoarea:

  • scăderea temperaturii corpului;
  • reducerea simptomelor de intoxicație a organismului;
  • sunetul de percuție devine plictisitor, apoi se schimbă treptat la un sunet pulmonar clar;
  • elasticitatea țesutului pulmonar este restabilită, deoarece scapă de exudat;
  • dispariția crepitului;
  • respirație veziculară.

Diagnosticul pneumoniei

Dacă se suspectează pneumonie, o serie de teste sunt efectuate pentru a ajuta la stabilirea cauzelor și stadiul de dezvoltare. Abia după un studiu complet și corect al simptomelor se poate începe tratamentul, dar, în același timp, tratamentul pneumoniei necesită un diagnostic rapid și numirea urgentă a metodelor de tratament adecvate pentru boală. Prin urmare, diagnosticul se realizează după cum urmează:

  • La întâlnirea medicului, se află toate detaliile bolii pe care pacientul însuși le poate relua. Ar trebui stabilită prezența bolilor concomitente, ARVI recente și alte boli.
  • După aceea, medicul examinează pieptul pacientului, ascultă plămânii pentru a stabili starea tractului respirator și pentru a detecta respirația șuierătoare. Întrucât latura bolii afectate de pneumonie este semnificativ în spatele părții sănătoase, un astfel de studiu poate oferi informații foarte importante..
  • Apoi, medicul efectuează percuție (atingând) pieptul pentru a localiza zonele bolii. În funcție de sunet, medicul poate nu numai să pre-stabilească locul focalizării bolii, dar poate sugera și stadiul de dezvoltare.
  • Următorul pas implică testarea de laborator. Vor avea nevoie de un test de sânge general, care va arăta numărul de leucocite, nivelul ESR. De asemenea, este necesară o analiză urinară, care ajută la excluderea unui proces infecțios la rinichi. Sputa este luată pentru analiză - acest lucru ajută la stabilirea agentului cauzal al bolii și la prescrierea unui tratament eficient adecvat.
  • Radiografie - ajută la stabilirea laturii plămânului bolnav, vezi dimensiunea leziunii și detectează localități ascunse, dacă există, abcese.
  • Bronhoscopia - efectuată numai în forme severe de pneumonie, al căror tratament necesită cercetări suplimentare.

Simptomele pneumoniei la copii

Dezvoltarea bolii în copilărie se caracterizează printr-o imagine ușor diferită a simptomelor decât la vârsta adultă. Pentru tratamentul pneumoniei la copii, simptomele trebuie clasificate în funcție de tipul de boală, vârsta copilului și cauza apariției acestora. Deoarece agenții cauzali ai pneumoniei la copii și adulți sunt aceiași, nu este necesar să le enumerăm din nou. Dar tabloul clinic al fiecărui tip de boală va fi diferit.

Pneumonia focală

În tipul focal al bolii, unul sau mai multe segmente ale plămânului sunt afectate. La copii, partea dreaptă a plămânilor este afectată mai des. Debutul bolii este acut, cu febră. Printre simptomele se numără:

  • intoxicația organismului;
  • dureri în piept și abdomen;
  • tuse periodică;
  • insuficiență respiratorie;
  • Razele X prezintă focare individuale ale bolii.

Pneumonie interstițială

Tipul interstițial apare adesea pe fondul pneumoniei virale, fungice și pneumocistice. De obicei, acest tip de boală este diagnosticat la copiii prematuri. De asemenea, deseori această pneumonie se găsește la nou-născuți. Printre simptomele bolii se numără:

  • intoxicația organismului;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • modificări ale sistemului nervos central;
  • tuse debilitantă;
  • tympanitis;
  • rales uscate;
  • leucocitoză, nivelul ESR crește.

Pneumonie crupă

Procesul inflamator se extinde până la jumătate din plămân sau partea sa cu pleura. Un tip de boală destul de rar la copii, cel mai adesea cauzat de pneumococ. Simptomele bolii:

  • durere de cap;
  • temperatura 40-41 ° C;
  • frisoane;
  • la început, tusea este uscată, apoi în ea apare spută „ruginită”;
  • cianoză;
  • dispnee;
  • sindrom abdominal.

Diagnosticul pneumoniei la copii

Pentru diagnosticul pneumoniei în copilărie, pot fi utilizate aceleași metode ca și pentru adulți. Dar un diagnostic corect poate fi făcut de către medic doar după ce un copil este supus unei radiografii. Studiile microbiologice efectuate cu pacienți în primele luni de viață și înainte de adolescență nu permit determinarea agentului cauzal al bolii. Problema este că astfel de teste pot arăta prezența unor bacterii complet diferite în organism. Aceasta este una dintre principalele dificultăți cu care se confruntă un medic în diagnosticarea pneumoniei la copii..

Dacă simțiți că aveți simptome similare, consultați imediat un medic. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți consecințe..

Tratamentul pneumoniei

Pacienții cu pneumonie severă sunt spitalizați, cu o boală ușoară, tratamentul pneumoniei este permis acasă. Complexul de metode pentru tratarea pneumoniei include nu numai medicamente, ci și alte măsuri specifice. Procesul de tratament pentru această boală implică:

  • o cantitate mare de apă zilnic;
  • odihna la pat;
  • alimente bogate în calorii, bogate în vitamine;
  • antibioterapie;
  • tratament cu antibiotice (cele mai frecvente opțiuni sunt ampicilina, amoxiclavul, rulidul, cefazolina);
  • terapie de detoxifiere;
  • tratamentul cu imunostimulante pentru activarea sistemului intern al organismelor pentru combaterea bolii;
  • medicamente antipiretice pentru a reduce temperatura prea ridicată;
  • siropuri și tablete mucolitice;
  • antihistaminice.

Acesta este cursul primar prescris pentru pneumonie. În funcție de cazul specific, alte medicamente pot fi prescrise de medic. Antibioticele pentru pneumonie în timpul tratamentului pot varia. Cursul tratamentului durează până la 14 zile. Atunci când intoxicația și febra încetează sau scad semnificativ, pot fi prescrise tratamente suplimentare, inclusiv:

  • fizioterapie;
  • exerciții de fizioterapie.

Pneumonia este contagioasă?

Mulți pacienți sunt îngrijorați dacă pneumonia este contagioasă sau nu. Este deosebit de important pentru cei care, în timpul bolii pacientului, îl îngrijesc și monitorizează tratamentul. Medicina modernă poate spune cu încredere că pneumonia nu este transmisă prin picăturile aeriene sau orice altă cale. La baza ei, pneumonia este o complicație a bolii care apare în plămâni și, la fel ca și alte complicații, nu poate fi transmisă. Dar, în același timp, deși pneumonia în sine nu este contagioasă, pacientul poate fi infectat cu o boală care a cauzat pneumonie. Cum poate să apară infecția depinde de cauza principală - gripă, SARS. În acest caz, se transmite doar boala primară, ceea ce nu înseamnă deloc o pneumonie ulterioară obligatorie. Singurul tip de pneumonie care poate fi transmisă este pneumonia de caz. Agentul său cauzal este bacteria tuberculozei, care este transmisă în astfel de cazuri în același mod ca tuberculoza obișnuită.

Grupuri cu risc

Există grupuri de risc care sunt cele mai sensibile la pneumonie. Reprezentanții lor nu devin neapărat victime ale acestei complicații, dar șansele lor de a suferi de boală sunt mult mai mari decât alte persoane. Pentru a vă îngriji în timp util sănătatea și pentru a preveni complicațiile, ar trebui să cunoașteți factorii de risc care pot duce la îmbolnăvire. Grupul de risc include:

  • persoane cu imunitate slabă - pacienți cu imunodeficiență, recent suferiți de o intervenție chirurgicală, slăbiți de o boală îndelungată, etc.;
  • persoanele cu boli cronice care slăbesc constant sistemul imunitar;
  • luând medicamente hormonale (ele scad și imunitatea);
  • persoanele aflate în stare de depresie clinică și stres constant;
  • femeile însărcinate sau femeile care au născut recent;
  • pacienții care au ARVI sau gripă;
  • persoanele cu dependenta de alcool sau de droguri.

Prevenirea pneumoniei

Atât la adulți, cât și la copii, pneumonia este prevenită. Întrucât această complicație apare cel mai adesea datorită unei deteriorări semnificative a funcționării sistemului imunitar, toate măsurile care vizează îmbunătățirea eficienței sistemului imunitar au sens. În plus, renunțarea la fumat este o metodă dovedită științific pentru prevenirea pneumoniei. Alte recomandări includ:

  • Persoanele de peste 60 de ani, precum și cele care se află într-unul dintre grupurile de risc descrise mai sus, sunt recomandate pentru vaccinurile împotriva pneumoniei. Vaccinul este administrat de obicei împotriva bacteriilor streptococului, deoarece este considerat unul dintre principalii agenți cauzali ai pneumoniei..
  • Vaccinul împotriva pneumoniei este, de asemenea, administrat copiilor dacă se încadrează în descrierea unuia dintre grupurile de risc.
  • Asigurați-vă că vă spălați regulat mâinile cu cel puțin 20-30 de secunde cu săpun. Aceasta elimină bacteriile care pot provoca pneumonie..
  • Vaccinarea antigripală poate fi o bună profilaxie, deoarece pneumonia în multe cazuri se dezvoltă ca o complicație după gripă.
  • Este necesară menținerea corpului în formă și ton bun, cu ajutorul exercițiilor fizice, alimentație corespunzătoare și odihnă regulată.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Etapa custodiei

Pneumonia croupousă este o boală infecțioasă-alergică acută, în care unul sau mai mulți lobi ai plămânilor sunt afectați (pneumonie lobară, lobară), exudatul fibrinos (fibrinos sau lobar, pneumonie) apare în alveole și depunerile fibrinoase (pleuropneumonia) apar pe pleură. numele bolii sunt sinonime și reflectă una dintre trăsăturile bolii. Pneumonia crupului este considerată o boală independentă. În cea mai mare parte, adulții sunt bolnavi, rar - copiii.

Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al bolii sunt pneumococii de tipul I, II, III și IV. Pneumonia pneumococică se găsește cel mai adesea la persoanele sănătoase cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, în timp ce pneumonia lobară provocată de Klebsiella se dezvoltă în cea mai mare parte la vârstnici, diabetici și alcoolici. În cazuri rare, pneumonia croupousă este cauzată de Friedlander diplobacillus.

Debutul acut al pneumoniei croupice în rândul sănătății complete și în absența contactului cu pacienții, precum și transportul pneumococilor de către persoane sănătoase, permite ca dezvoltarea acesteia să fie asociată cu autoinfectarea. Cu toate acestea, în patogeneza pneumoniei crupului, sensibilizarea organismului prin pneumococi și factori sub formă de răcire are o importanță deosebită.

Clinic, pneumonia croupousă se manifestă prin tuse umedă și febră. Sputa este în mare parte purulentă, uneori cu fluxuri de sânge. Temperatura poate atinge valori semnificative (40 ° C și peste). Tabloul clinic al pneumoniei crupului, natura stadializată a cursului său și caracteristicile manifestărilor morfologice indică o reacție hiperergică care are loc la plămâni și are natura unui tip imediat de hipersensibilitate.

Morfogeneză, anatomie patologică.Pneumonia lobară este un exemplu clasic de inflamație acută și constă din patru etape:

1. Etapa valului. Prima etapă durează 24 de ore și se caracterizează prin umplerea alveolelor cu exudat bogat în proteine ​​și congestie venoasă în plămâni. Plămânii devin densi, grei, umflați și roșii..

2. Etapa hepatizării roșii. În a doua etapă, care durează câteva zile, există o acumulare masivă în lumenul alveolelor de leucocite polimorfonucleare cu un număr mic de limfocite și macrofage, șuvițele de fibrină cad între celule. De asemenea, în exudat conține un număr mare de globule roșii. Adesea pleura peste leziune este acoperită cu exudat fibrinos. Plămânii devin roșii, densi și fără aer, asemănându-se cu un ficat în consistență.

3. Etapa hepatizării cenușii. Această etapă poate dura și câteva zile și se caracterizează prin acumularea de fibrină și distrugerea globulelor albe și roșii din exudat. Plămânii tăiați devin cenușii cenușii și densi.

4. Etapa de rezoluție A patra etapă începe la 8-10 săptămâni de boală și se caracterizează prin resorbția exudatului, clivaj enzimatic al detritusului inflamator și refacerea integrității pereților alveolelor. Exudatul fibrinos sub influența enzimelor proteolitice ale neutrofilelor și macrofagelor se pretează la lichefiere și resorbție. Plămânii sunt curățați de fibrină și microorganisme: exudează pe drenajul limfatic al plămânilor cu spută. Depozitele fibroase pe pleura absorb. Etapa de „rezolvare” se întinde uneori de câteva zile după cursul clinic non-febril al bolii.

Pleuropneumonia cauzată de bagheta lui Friedlander are câteva caracteristici. Cel mai mult lobul plămânilor este afectat, cel mai adesea cel superior, exudatul este format din neutrofile care se descompun, amestecate cu filamente de fibrină, precum și mucus și arată ca o masă vâscoasă de mucus. Adesea în zonele de inflamație apar focare de necroză, ulcerele se formează la locul lor.

Schema clasică a cursului pneumoniei croupus este uneori încălcată - hepatizarea gri precede roșul. În unele cazuri, focalizarea pneumoniei ocupă partea centrală a lobului plămânilor (pneumonie centrală), în plus, poate apărea într-unul sau în alt lob (pneumonie migratorie). Manifestările obișnuite ale pneumoniei croupous includ modificări distrofice ale organelor parenchimatoase, pletora lor, hiperplazia splinei și măduvei osoase, pletei și edemului cerebral. Ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânilor sunt măriți, de culoare alb-roz; cu examenul histologic, ei găsesc o imagine a inflamației acute.

Complicații: se disting complicații pulmonare și non-pulmonare ale pneumoniei croupice. Complicațiile pulmonare se dezvoltă în legătură cu o încălcare a funcției fibrinolitice a neutrofilelor. Dacă această funcție este insuficientă, masele de fibrină din alveole pot fi organizate, adică se încolțesc cu țesut de granulare, care, când este copt, se transformă în țesut conjunctiv fibros matur. Acest proces de organizare se numește carnificare (din lat. Sapeo - carne). Plămânul se transformă într-un țesut dens, aerisit, cărnos. Cu activitate neutrofilă excesivă, dezvoltarea unui abces și gangrenă pulmonară. Adăugarea de puroi la pleurezia fibrinoasă duce la empie pleural.

Complicații pulmonare exterioare: observate cu generalizarea infecției. Odată cu generalizarea limfogenă, apar mediastinită purulentă și pericardită, cu generalizare hematogenă - peritonită, abcese metastatice la creier, meningită purulentă, endocardită acută ulcerativă sau polipo-ulcerativă, mai des a inimii drepte, artrită purulentă și altele asemenea. Tratamentele moderne pentru pneumonia croupousă i-au schimbat dramatic tabloul clinic și morfologic, ceea ce ne permite să vorbim despre pathomorfoza inductibilă a acestei boli. Sub influența antibioticelor și chimioterapiei, pneumonia croupousă are un curs abortiv, iar numărul cazurilor de complicații pulmonare și non-pulmonare scade.

Moartea cu pneumonie croupousă apare din cauza insuficienței cardiace (mai ales deseori la bătrânețe, precum și în alcoolismul cronic) sau din complicații (abces cerebral, meningită etc.)

Descrierea etapelor pneumoniei, patru grade de severitate și criterii pentru determinarea lor

Pneumonia este o boală asociată cu dezvoltarea procesului inflamator în țesutul pulmonar, exudarea intra-alveolară sub influența agenților infecțioși și mai rar neinfecțioși. În funcție de tipul de agent patogen, pneumonia poate fi virală, viral-bacteriană, bacteriană sau fungică.

Pneumonia acută tipică este una dintre bolile comune. Indicatorul mediu este la aproximativ 10-13% dintre pacienții care se află în spitale terapeutice. În conformitate cu rata de incidență a pneumoniei tipice, este vorba de 10 bărbați și 8 femei la 1000 de persoane. Partea principală a pacienților (aproximativ 55%) este un grup de persoane în vârstă. De asemenea, un număr mare de pacienți sunt copii mici (perioada de până la trei ani).

Tipuri de pneumonie

Medicina modernă se confruntă cu diverse forme de pneumonie: de la subclinice ușor la grave și care pot pune viața în pericol. Această împrăștiere poate fi explicată prin varietatea de agenți patogeni care pot provoca pneumonie și răspunsul imun al individului la un agent infecțios specific.

Având în vedere criterii precum condițiile de infecție, pneumonia este clasificată în:

  1. Dobândite de comunitate - apar la domiciliu, adesea după răceală, pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute. Acest tip de pneumonie este mai frecvent decât altele..
  2. Nosocomial (spital, nosocomial) - apar și se dezvoltă atunci când pacientul se află în spital. În acest caz, criteriul pneumoniei nosocomiale este apariția simptomelor bolii la un pacient internat din alt motiv în termen de 48 de ore sau mai mult din momentul internării în spital. Dezvoltarea bolii înainte de sfârșitul celei de-a doua zile din momentul internării este considerată o pneumonie dobândită în comunitate.
  3. Aspirația - se dezvoltă de la intrarea în plămâni a conținutului stomacului, salivă conținând microflora cavității bucale. Acest lucru apare de obicei cu vărsăturile. La risc de pneumonie de aspirație sunt pacienții cu pat de pat, pacienții cu ventilație mecanică, pacienții cu alcoolism cronic.
  4. Pneumonie la persoanele cu imunodeficiență - oncologie (pe fondul tratamentului specific), HIV, imunodeficiențe asociate administrării de medicamente și afecțiuni congenitale.

Conform caracteristicilor clinice și morfologice ale pneumoniei, acestea sunt împărțite în parenchim și interstițial. Primul tip, la rândul său, este împărțit în pneumonie lobară (poligmentală), focală și segmentară.

Gravitatea bolii

În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, se determină trei grade de severitate a pneumoniei:

  1. Gravitatea ușoară este caracterizată de semne ușoare de intoxicație cu o temperatură corporală de până la 38 de grade, cu o rată respiratorie (BH) de până la 25 de mișcări, o conștiință clară și o tensiune arterială normală, leucocitoză.
  2. Gradul mediu este clasificat cu intoxicație moderată, cu temperatura corpului peste 38 de grade, BH - 25-30, ritm cardiac până la 100 de bătăi pe minut, transpirație, o ușoară scădere a tensiunii arteriale, o creștere a numărului de leucocite din KLA cu o deplasare a formulei spre stânga.
  3. Indicatori de intoxicație pronunțată cu o temperatură corporală de peste 39 de grade, o BH mai mare de 30, o frecvență cardiacă mai mare de 100 de accidente vasculare cerebrale, conștiință încețoșată cu iluzii, o scădere puternică a tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie, leucocitoză severă, modificări morfologice ale neutrofilelor (granularitate) și o scădere a numărului de leucocite sunt considerate a fi grade severe..

În prezent, doar două grade de severitate ale bolii se disting cel mai adesea: ușoare și severe. Pentru identificarea unui grad sever, se folosesc scări pentru evaluarea gravității bolii: PSI, ATS, CURB-65 etc..

Principiul acestor scări este identificarea grupului de risc pentru un prognostic nefavorabil în rândul pacienților cu pneumonie. Figura de mai jos arată scala ATS pentru detectarea unui curs sever al bolii..

Pe teritoriul Federației Ruse, ținând cont de deficiențele scalei americane și europene, precum și luând în considerare specificul rusesc, au fost elaborate criterii pentru Societatea respiratorie rusă pentru a evalua starea pacientului (figura de mai jos).

Pneumonia este considerată severă în prezența a cel puțin un criteriu

În mod separat, merită menționat o serie de factori în care pneumonia este mai severă.

  1. Pneumonia se dezvoltă pe fondul bolilor concomitente. În același timp, imunitatea este slăbită, boala apare mai des (în medie, comparativ cu alte categorii), iar recuperarea apare mai târziu. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boli cronice ale sistemului respirator, sistemul cardiovascular, alcoolismul și diabetul.
  2. Tipul agentului patogen. Cu o flora gram-negativă, probabilitatea de deces este mult mai mare.
  3. Cu cât volumul țesutului pulmonar este mai mare este sensibil la procesul inflamator, cu atât starea pacientului este mai severă.
  4. Contribuie la dezvoltarea unui grad sever al bolii; tratament și diagnostic prematur.
  5. O pneumonie severă apare adesea la persoane fără locuință fixă ​​sau care trăiesc în condiții precare, șomeri sau cu venituri mici.
  6. La persoanele mai mari de 60 de ani și la nou-născuți, pneumonia severă este mai frecventă.

Caracterizarea etapelor și simptomele lor clinice

În timpul pneumoniei acute croupice tipice, se disting și etapele:

  1. Etapa de maree este prima etapă de dezvoltare a acestei boli. Durează de la câteva ore la trei zile. În acest moment, capilarele pulmonare se extind și sângele din țesutul pulmonar crește și începe să stagneze. Temperatura corporală a pacientului crește brusc, apare o tuse uscată, se observă scurtă respirație, pacientul simte durere atunci când inhalează și tușește.
  2. A doua etapă este etapa de tutelă roșie. Durează de la una la trei zile, alveolele sunt umplute cu transpirație plasmatică, țesutul pulmonar este compactat. Alveolele pierd în acest moment aerisirea, iar plămânii se înroșesc. Durerile sunt agravate, temperatura corpului este ridicată constant, există o spută „ruginită”.
  3. A treia etapă de tutelă gri durează de la patru la opt zile. În timpul fluxului în alveole, globulele roșii se descompun și hemoglobina conținută în ele devine hemosiderină. În acest proces, culoarea plămânului devine maro. Iar leucocitele care intră în alveole o fac gri. O tuse devine productivă, pacientul așteptând spută purulentă sau mucoasă. Durerile sunt plictisitoare, scurtarea respirației scade. Temperatura corpului scade.
  4. A patra etapă de rezoluție este însoțită de un proces de recuperare și resorbție a sputei. Durata sa este de la 10 la 12 zile. În acest moment, se produce o dizolvare graduală și lichefierea sputei și restabilirea aerisimii plămânilor. Procesul de resorbție este lung, dar nedureros. Simptomele se retrag, sputa se curăță ușor de gât, practic nu există durere sau ușoară, procesul de respirație și temperatura corpului sunt normalizate..

Rezultatele radiografiei pot determina stadiul de dezvoltare a bolii. La înălțimea bolii, se observă un model de difracție de raze X de diferite lungimi și dimensiuni (focal, segmentar, lobar). În stadiul de rezoluție, întunecarea scade în dimensiune, infiltrarea dispare și, ca fenomen rezidual până la o lună, se poate păstra o creștere a modelului pulmonar. Uneori, după recuperare, pot rămâne zone de fibroză și scleroză. În acest sens, se recomandă păstrarea ultimelor imagini după rezolvarea bolii la îndemână.

Pneumonia atipică asociată cu o lipsă de imunitate, etapele de mai sus nu sunt inerente. Se caracterizează printr-o simptomatologie mai lină și o modificare a perioadelor bolii. În plus, cu pneumonia atipică, se observă adesea doar modificări interstițiale fără o infiltrare clară..

Determinarea corectă și în timp util de către medicul curant a gradului și etapelor pneumoniei evită multe complicații în cursul ulterior al bolii. Prin urmare, este foarte important să identificăm focalizarea infecției și să înceapă tratamentul la timp.

Cercetări suplimentare și managementul pacienților

Pacienților cu pneumonie suspectată li se va prescrie:

  1. VARĂ, OAM;
  2. Radiografie a organelor toracice în două proiecții (dacă este necesar, numărul proiecțiilor crește, acest lucru este decis de radiolog);
  3. ECG;
  4. Chimia sângelui;
  5. Analize de spută: generale, pe VK, pe microflora și spectrul său de stabilitate-sensibilitate;
  6. Tomografia computerizată și bronhoscopia pot fi efectuate suplimentar conform indicațiilor speciale. Acest lucru se face, de regulă, pentru a exclude / clarifica localizarea tumorilor canceroase în plămâni, abcese, pleurezie concretizată, cavități de descompunere, bronșiectază și așa mai departe..

Pe baza tuturor datelor colectate, după determinarea gradelor și etapelor dezvoltării pneumoniei, medicul poate determina tactica optimă de management pentru pacient, unde este cel mai bine să tratezi. De asemenea, pe baza datelor care reflectă gravitatea bolii, faceți o prognoză. Acest lucru este important pentru managementul pacientului în continuare..

Etapele pneumoniei crupului: puncte importante în diagnosticul bolii

Pneumonia crupului (lobar, lobar) este o boală infecțioasă-alergică gravă, însoțită de leziuni inflamatorii acute ale unuia sau mai multor lobi pulmonari. Simptomele sale sunt specifice și cunoscute practicienilor..

Un interes deosebit pentru cercetători sunt etapele secvențiale ale pneumoniei croupous, care caracterizează pe deplin boala, determină trăsăturile clinice și pathomorfologice. Vom vorbi despre caracteristicile cursului de patologie în recenzia noastră și video în acest articol.

Caracteristicile bolii

Pneumonia croupousă este o patologie formidabilă și care poate pune viața în pericol. Este însoțită de modificări inflamatorii într-o zonă mare de țesut pulmonar, formarea exudatului fibrinos în alveole și o scădere semnificativă a procentului de suprafață activă activă a plămânilor.

Notă! În prezent, pneumonia lobară este rareori diagnosticată. Mai frecvente forme focale și segmentare de inflamație, semnificativ mai mici în zona de deteriorare.

Tabel: Dependența semnelor de pneumonie de zona afectării țesutului pulmonar:

ParametriiAmploarea leziunii
1-2 segmente ale unui plămân3-4 segmente ale ambilor plămâni1 share sau mai mult
Printre simptomele caracteristice ale patologiei se numără:
  • tuse persistenta;
  • deversare a sputei cu o culoare caracteristică de culoare maronie, „ruginită”;
  • tahipnee, scurtarea respirației;
  • dureri toracice agravate de respirația profundă.

Dacă apar aceste semne, însoțite de simptome vii de intoxicație, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Este important ca medicul să examineze pacientul.

Planul de diagnostic în fiecare caz este întocmit individual. Instrucțiunile standard necesită auscultarea plămânilor, teste de laborator (OAA, OAM, chimie a sângelui, bacteriologie și bacterioscopie a sputei), radiografie toracică.

În tratamentul bolii se folosesc antibiotice adecvate (cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, peniciline protejate), agenți patogenetici și simptomatici.

morphogenesis

Reproducerea particulelor microbiene în peretele alveolelor provoacă leziuni și inflamații active în țesutul pulmonar. Mai mult, acest proces nu se desfășoară izolat, ci ocupă întreaga parte a organului. Ulterior, o reacție alergică din arborele bronșic, cauzată de atacul său de propriile celule imune, se alătură modificărilor morfologice.

Toate modificările patogene care apar cu plămânii în timpul acestei forme de inflamație au o secvență specifică. Cele patru etape ale pneumoniei sunt prezentate în secțiunile de mai jos..

Maree

Etapa valului sau edemul microbian durează o zi de la debutul inflamației acute. Este însoțit de:

  • hiperemie (înroșire) și edem al lobului afectat;
  • permeabilitate vasculară crescută a microvasculaturii;
  • diapedeză eritrocitară (seepage) în alveole.

Clinic, această etapă se manifestă prin manifestări pronunțate de intoxicație a organismului (febră, cefalee, slăbiciune severă), durere în piept. Tusea în acest stadiu este ușor exprimată, poate fi uscată. Se observă modificări patomorfologice în țesutul pulmonar. Organul este oarecum compactat și ascuțit.

Notă! În timpul pneumoniei croupuse, este alocată o perioadă latentă care durează câteva ore și se caracterizează prin absența oricăror simptome, în ciuda afectării semnificative a țesutului pulmonar. Apoi, simptomele bolii apar brusc și progresează rapid..

Gardian roșu

Pneumonia crupă în stadiul hepatitei (roșu) începe în a doua zi a bolii. Pe fondul modificărilor patologice care s-au dezvoltat în stadiul mareei, se intensifică diapedeză de eritrocite, iar globulele roșii se acumulează activ în lumenul eritrocitelor..

Celulele imune, neutrofile care combat activ infecția, pătrund în alveole puțin mai târziu. Între ele și celulele roșii din sânge fibrinele încep să cadă..

Clinic, boala se manifestă prin tuse crescută și prin apariția unei spute caracteristice „ruginite”. În această perioadă, pacientul are un vârf de intoxicație: febra atinge 40-42 ° C, starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc, slăbiciunea și somnolența cresc.

Apar modificări morfologice în lobul plămânului: devine roșu aprins, foarte dens (seamănă cu ficatul în densitate). Există, de asemenea, o creștere, durere și o multitudine de ganglioni regionali.

Tutela gri

Etapa 3 a pneumoniei crupului se numește hepatită gri. Se dezvoltă în a 4-a 6-a zi a unui proces inflamator activ. În acest stadiu, fibrina și neutrofilele se acumulează în lumenul alveolelor. Împreună cu macrofagele, acestea distrug și absorb pneumococii.

Numărul globulelor roșii din țesutul pulmonar din cauza hemolizei scade, hiperemia acestuia dispare treptat.

Boala în stadiul hepatitei gri este însoțită de o creștere a respirației, de apariția unei dureri intense în piept cauzate de depunerea proteinei fibrinei pe pleură. Din punct de vedere morfologic, această etapă se caracterizează prin păstrarea dimensiunilor crescute și a densității ridicate a lobului afectat, prin prezența unei suprapuneri fibrinoase abundente. Într-o secțiune macrodrugul de culoare gri, consistență granulară, cu lichid noroios care curge.

Rezoluţie

Etapa de rezoluție (finală) apare în 10-11 zi de boală. În timpul ei:

  1. Exudatul fibrinos în alveole și pe frunzele pleurale se dizolvă treptat.
  2. Datorită sputei eliberate activ, plămânul este curățat de flora microbiană și fibrină.

În mod normal, boala se termină într-o recuperare completă. Moartea cu pneumonie croupousă poate apărea cu insuficiență circulatorie acută, cu apariția unor complicații care pot pune viața în pericol (meningită, abces cerebral).

Orice stadiu de pneumonie lobară are consecințe periculoase pentru sănătatea umană. Cunoscând mecanismele patomorfologice de dezvoltare a inflamației croupous în țesutul pulmonar, putem elabora un plan eficient de terapie care va atenua starea pacientului și va preveni dezvoltarea complicațiilor. Este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Prețul de întârziere poate fi prea mare.