Caracteristici ale cursului și tratamentul infecțiilor streptococice la copii

Infecția streptococică este considerată foarte frecventă în rândul populației de pe întreaga planetă. Streptococii sunt capabili să afecteze diferite părți ale corpului nostru, atacă cavitatea bucală, sistemul respirator, pielea și organele interne.

streptococ

Streptococii sunt în mod inerent bacterii, au o formă rotundă și sunt reprezentanți ai familiei Streptococi. Aceste organisme sunt paraziți anaerobe facultative, ceea ce înseamnă că se pot dezvolta în țesuturi chiar și fără oxigen. Dar, în același timp, cel mai adesea atacă sistemul respirator sau pielea.

Streptococii se găsesc în diferite locuri, se găsesc în sol, sunt localizați pe suprafețele diferitelor plante. Astfel de bacterii sunt considerate patogene de către oamenii de știință, respectiv, pot fi prezente pe țesuturile orofaringelui sau intestinelor și nu provoacă probleme de sănătate. Dar, cu imunitatea slăbită și în prezența unui număr de factori concomitenți, ei devin cauza dezvoltării unor boli destul de neplăcute.

Streptococ sau stafilococ

Stafilococii, ca și streptococii, sunt bacterii. De asemenea, au o formă sferică, dar aparțin unei familii complet diferite - stafilococul. Stafilococii sunt foarte asemănătoare cu streptococii, deoarece sunt, de asemenea, facultăți anaerobe și sunt condiționate patogen. În același timp, sunt considerate mai frecvente..

Stafilococii pot provoca o varietate de leziuni ale pielii, ale sistemului respirator, cavității bucale etc. Pentru a determina exact ce bacterie a devenit vinovatul în dezvoltarea bolii, se realizează un studiu special al materialului colectat în laborator - însămânțarea bacteriană. În timpul acesteia, de obicei, se realizează o analiză a agentului patogen detectat pentru sensibilitatea la medicamentele antibacteriene, care permite un tratament suplimentar al bolii cât mai eficient posibil..

Streptococul pe piele

Dacă bacteriile își arată activitatea în piele, acestea pot provoca dezvoltarea de:

• Erizipel.
• Streptoderma.

Cum se transmite?

Streptococii sunt ușor de transmis de la persoană la persoană:

• Cel mai adesea, infecția apare prin picături aeriene.
• Este posibil să existe o cale de transmitere a contactului-gospodărie, de exemplu, prin diferite articole utilizate pentru îngrijirea persoanelor bolnave.
• Bacteriile pot pătrunde în diverse leziuni ale pielii..
• Uneori, streptococii intră în corp prin praful aerian - cu particule de praf.
• Există riscul de a contracta infecția streptococică cu intimitate.
• Bacteriile pot fi transmise și în timpul diferitelor proceduri medicale sau cosmetice, dacă sunt efectuate cu instrumente nesterile..
• Streptococii se transmit cu ușurință alimentar, cu alte cuvinte, cu mâinile nespuse.

Pericolul unei infecții cu streptococ în multe feluri constă în faptul că te poți infecta de la o persoană purtătoare care se consideră complet sănătoasă, dar în al cărei corp se află streptococi.

Probabilitatea infecției crește cu un ordin de mărime dacă:

• Pe piele apar răni sau abraziuni, precum și mușcături, afecțiuni ale pielii sau înghețuri etc..
• O persoană duce un stil de viață nu prea sănătos.
• Imunitatea nu funcționează la puterea maximă, de exemplu, pe fondul bolilor cronice, după boli și intervenții chirurgicale, din cauza lipsei de vitamine, stres, intoxicație etc..
• La om, există încălcări ale echilibrului acido-bazic al pielii. După cum știți, nivelul normal de pH variază de la 5,2 până la 5,5 unități, cu modificarea acesteia, probabilitatea de infecție crește.
• Există afecțiuni hormonale, deoarece sunt hormonii care sunt responsabili pentru întregul volum al celulei și afectează starea pielii.

Infecția streptococică, indiferent de locație, este o boală extrem de periculoasă. Dacă este lăsat netratat, poate duce la sepsis și poate provoca moartea..

Erizipel

Infecția cu streptococ poate duce la dezvoltarea erizipelelor, cunoscută și sub denumirea de erizipelă. Aceasta este o boală infecțioasă a pielii cauzată de o varietate hemolitică de streptococi de grup B. În timpul dezvoltării sale, apar deteriorări ale unor zone limitate ale pielii, precum și fibre..

Simptomele erizipelelor:

• Din momentul infecției până la dezvoltarea primelor manifestări ale bolii, poate dura de la trei la cinci zile.
• Boala începe cu o creștere a temperaturii: mai întâi - până la 38 ° C, apoi - până la 40 ° C.
• Se observă simptome tipice de intoxicație, reprezentate de slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare, transpirație excesivă, sensibilitate anomală la lumină sau zgomot.
• Pielea de pe zona afectată pare foarte înroșită și se ridică deasupra țesuturilor sănătoase din jur.
• Manifestarea erizipelelor se umflă și răspunde cu durere la palpare.
• Ganglionii limfatici localizați în apropiere cresc în dimensiuni și doare.
• Pe piele se pot forma blistere care conțin sânge sau lichid seros.

Cum se tratează erizipelele?

Odată cu dezvoltarea erizipelelor, se arată că pacientul urmează un tratament complex, care include de obicei:

• Utilizarea medicamentelor antibacteriene (de obicei medicii combină penicilinele protejate cu sulfanilamidele, de exemplu, Amoxiclav cu Sulfalen sau Sulfanilamida). Uneori cetrifaxona este folosită pentru a vindeca o cană. Durata terapiei cu aceste medicamente ajunge la două săptămâni.
• Luând antihistaminice pentru a reduce sensibilizarea. Medicamentele la alegere sunt de obicei Loratadin, Cetrin sau Desloratadine etc..
• Anestezie - pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii. De obicei, pacienților cu erizipelă li se recomandă să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Nimesulide sau Meloxicam.
• Tratamentul antiseptic al zonelor afectate cu soluție de clorhexidină.

Streptoderma

Streptococii pot provoca dezvoltarea piodermei streptococice sau streptodermei. Aceasta este o boală infecțioasă a pielii care este diagnosticată cel mai adesea la copii. Dar în unele situații, dezvoltarea sa poate fi observată la adulți. Streptoderma poate fi:

De obicei, din momentul infecției până la manifestarea primelor semne ale bolii durează aproximativ o săptămână. Boala provoacă următoarele simptome:

• Apariția unor pete roșii făinoase pe piele care au formă roșie.
• Pe zonele afectate se formează conflicte - vezicule care au dimensiuni de la un cuplu de milimetri până la unul sau doi centimetri.
• Pielea este uscată.
• Ganglionii limfatici măresc.
• Pielea din zona afectată doare și se umflă.
• Zonele afectate mananca si se simt fierbinte.
• Posibilă febră și simptome de stare generală de rău.

După ce ați găsit semne de streptodermie, ar trebui să solicitați rapid ajutor și să refuzați orice proceduri de apă.

Cum se tratează streptodermia?

Terapia acestei afecțiuni ar trebui să fie extrem de cuprinzătoare:

• Pacienții trebuie să respecte o dietă, să refuze procedurile de baie (pentru ca infecția să nu se răspândească), să poarte haine din materiale naturale.
• Zonele afectate și locurile din jurul lor sunt lubrifiate cu antiseptice, de exemplu, verde strălucitor, albastru de metilen, peroxid de hidrogen sau Fukortsin.
• Tratamentul antibacterian local folosind unguente este efectuat. Medicamentele la alegere sunt de obicei medicamente cu gentamicină și eritromicină. Se pot folosi unguente Triderm, Baneocin etc..
• În cazurile grave ale bolii, este necesară tratarea acesteia prin utilizarea internă a antibioticelor, este preferată penicilinele protejate, de exemplu, Amoxiclav.
• De multe ori medicii sfătuiesc să consolideze imunitatea, să ia preparate multivitamine, să conducă un stil de viață sănătos și să evite stresul..

Streptococ în nas

În mod normal, streptococii pot face parte din microflora cavității nazale, cu toate acestea, cu o scădere a activității apărării organismului, încep să se înmulțească activ și să devină cauza dezvoltării bolii - infecția streptococică.

Streptococii în nas nu se pot manifesta în niciun fel, dar în caz de circumstanțe adverse, aceștia sunt capabili să pătrundă în diferite părți ale corpului, determinând dezvoltarea unei varietăți de afecțiuni: de la sinuzită și otită medie la pneumonie și sepsis formidabile. Cel mai adesea, bacteriile provoacă apariția faringitei și a amigdalitei.

Este destul de ușor să detectați prezența streptococului în nas - trebuie să treceți doar un frotiu din nasofaringe. Regimul de tratament suplimentar este selectat de medic în funcție de tabloul clinic.

Ce sunt infecțiile streptococice și cum să le rezolvi

Ce este streptococii? Streptococii sunt un grup mare de microorganisme care sunt răspândite în natură. Acest grup include atât specii patogene, cât și non-patogene pentru om și animale, unite într-un gen conform caracteristicilor morfologice.

Agentul cauzal este Streptococcus pyogenes Rosenbach, descris pentru prima dată de Ogston în 1881. Cocci rotunzi sau ovoidali localizați în lanțuri scurte sau lungi.

Clasificarea este foarte dificilă și până acum această problemă nu a fost rezolvată în cele din urmă. Rosenbach a izolat un grup de streptococi piogeni (St. Pyogenes). Mai târziu s-a constatat că St. piogenii pot provoca hemoliză atunci când sunt crescuți pe sânge cu substanțe nutritive solide. Conform naturii creșterii în mediile sanguine, Schottmüller a împărțit streptococii în trei grupuri:

-Hemolitic (St. Haerriolyticus).
-Verde (Stg. Viridans).
-Neemolitic (Str. Anememolitic).

Streptocidele geomolitice ulterioare. au fost numiți streptococi de tip β, cei verzi - de tip α și non-hemolitici - de tip γ. În prezent, clasificarea streptococului hemolitic Lansfield este larg răspândită, conform căreia streptococii sunt împărțiți în 12 grupe serologice: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Divizarea în grupuri este determinată de existența fiecăruia grupuri de antigen specific grupului polizaharid diferit de antigene specifice grupului altor grupuri.

Clasificarea Lansfield

Afectează în principal streptococii β-hemolitici. Cu toate acestea, s-a dovedit că un număr de grupuri includ tipul γ (non-hemolitic). Deci, de exemplu, aproape jumătate din grupul B, o parte din tulpinile aparținând grupului D (enterococi) și toate tulpinile din grupul N (Str. Lactis) sunt non-hemolitice. Grupul C, pe lângă cele hemolitice, a inclus streptococi., Dând α-hemoliză (verde). Cea mai mare parte a streptococi - tip α și γ - încă nu a intrat în cele 12 grupuri descrise de Lansfield, Heir și alți autori..

Groups-grupele hemolitice A sunt patogene pentru om, participarea altor grupuri la boli umane este neglijabilă. În unele cazuri, grupurile C și G au fost găsite în amigdalită ușoară, febră ușor scarlatină și erizipelă. Tulpini unice de grup B pot fi, de asemenea, patogene pentru om.Grupul D în unele cazuri a fost găsit în sângele pacienților cu endocardită subacută. Valoarea patogenă pentru oameni a streptococilor altor grupuri nu a fost stabilită.

Streptococi hemolitici

Streptococii hemolitici din grupa A, precum și o parte din streptococii hemolitici din grupul C și G, sunt împărțiți în 46 de tipuri serologice (42 de tipuri serologice aparțin grupului A, 3 tipurilor de grup C și 1 tipului de grup G). Streptococii de diferite tipuri serologice diferă de antigenii specifici tipului (M și T). Cu amigdalită, scarlatină, erizipelă, precum și cu boli purulente și septice, pot fi detectate streptococi din fiecare dintre tipurile de mai sus.

Streptococi verzi

Streptococii ecologici (de tip α) sunt de asemenea patogeni pentru om, deși virulența lor este mult mai mică atât pentru oameni, cât și pentru animale. La om, se găsesc în leziuni septice asociate cu infecția focală a dinților, precum și în endocardita septică subacută..

Streptococi neemolitici (tip γ)

Aproape non-patogene pentru oameni. Streptococi hemolitici patogeni pentru om se caracterizează prin capacitatea de a secreta o serie de produse toxice: toxina eritrogenă, O și S-streptolizină, fibrinolizină, hialuronidaza, leucocidină. Capacitatea de a elibera substanțe toxice în diferite culturi de streptococ este exprimată inegal. Nu toate culturile sunt capabile să izoleze fiecare dintre produsele toxice enumerate..

Toxina eritrogenă a streptococului hemolitic joacă un rol important în patogeneza febrei scarlatine. Sindromul primar de scarlatină este în principal toxicoza cauzată de toxina eritrogenă a streptococului hemolitic. Streptolizina, fibrinolizina, leucocidina și hialuronidaza sunt factori care determină capacitatea streptococilor de a pătrunde în țesuturi și de a se răspândi în corpul pacientului..

Următoarele este o listă de streptococi descrise de diverși medici, ambii incluși și care nu sunt incluși în clasificarea Lansfield:

• Str. hemolitic (tip β), grupul A Lansfield, cu 42 de specii serologice. Cel mai frecvent agent cauzativ al scarlatinei și al altor boli streptococice umane;
• Str. hemolitic (tipul β), grupa B de Lansfield.

Agenții cauzali ai mastitei la vaci pot provoca procese supurative la om. Unele tulpini nu pot provoca hemoliză..

• Str. hemolitic (tipul β), grupa C de Lansfield
• Engelbrecht, 1936; Str. echi Sand și Jensen; Str. Speciile independente sunt incluse în grupul C. Lansfield. Patogeni pentru cai și oameni. Unele tulpini sunt verzi (tip α)
• Str. hemolitic (tipul β și γ), grupa D de Lansfield. Aceasta include streptococi β-hemolitici izolați din brânză și intestinele umane, precum și enterococi nehemolitici și streptocuri nehemolitice.
• Str. hemolitic (tipul β), grupa E de Lansfield. Izolat de laptele de vacă.
• Str. hemolitic (tipul β), grupa L de Lansfield. Sinonim: Str. sp. Long et Bliss, grupul I. Găsit în procese inflamatorii în nazofaringe, tractul genital și abcese subcutanate.
• Str. hemolitic (tipul β), grupa L de Lansfield. Patogen pentru oameni.

Streptococii joacă un rol important în patologia umană, fiind agenți patogeni ai diferitelor boli, aceasta include:

• Boli ale pielii: impetigo, ectima, fierberi, carbunculi, pemfigus de nou-născuți, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
• Boli respiratorii: faringită, rinită, pneumonie, empie, pneumonie focală.
• Infecții cu răni și infecții purulente: supurarea rănilor, osteomielită, periostită, abcese, flegmon, limfadenită și limfangită, otită, artrită.
• Procese septice: septicemie și pirimie, croniosepsis, infecție focală, endocardită, poliseroză.
• meningita.
• Erysipelas, flegmon.
• Stomatită erozivă epidemică, contagioasă.
• Reumatism.
• Gat uscat.
• scarlatină.

De asemenea, pot fi cauzate procese inflamatorii ale tractului gastrointestinal (enterită, peritonită, apendicită), ale tractului urinar și genital (nefrită, cistită, infecții postpartum) etc..

În plus, streptococii sunt adesea agenții cauzali ai complicațiilor purulente secundare în diferite boli infecțioase. De asemenea, acestea joacă un rol important în patogeneza febrei scarlatine și a reumatismului, deși rolul lor etiologic în aceste boli nu este stabilit în mod concludent..

Rolul principal al bolilor umane aparține streptococilor hemolitici. Sunt agenți cauzali ai bolilor caracterizate printr-un curs acut și o tendință la răspândirea rapidă a agentului patogen în țesuturi.

Streptococii hemolitici sunt agenți cauzali ai unor boli precum:

• erizipel;
• angina;
• sepsis streptococic acut;
• infecții ale rănilor;
• endocardita ulcerativa;
• flegmon;
• abcese;
• o serie de boli de piele.

Spre deosebire de bolile cauzate de streptococi hemolitici, bolile cauzate de cele verzi sunt caracterizate printr-un curs lent, subacut și chiar cronic, cu o afectare mai mică a organelor și țesuturilor afectate. Acestea includ croniosepsis, endocardită de război, infecții focale ale cavității bucale, endocardită septică subacută.

În patogeneza febrei scarlatine, numai streptococii hemolitici ai grupelor A și B sunt relevanți, în cazuri rare, grupele C și D, producând toxină eritrogenă. Cu reumatism, împreună cu streptocide hemolitice., Verde.

Streptococii neemolitici sunt de obicei saprofite. Se găsesc cu consistență mare în intestinele oamenilor sănătoși, s-au găsit în mod repetat în diferite afecțiuni patologice, în unele cazuri de septicemie și în cazuri individuale de reumatism, cu supurația rănilor, cu cistită, icter catar, ciroză. Cu toate acestea, nu există dovezi clare despre rolul lor în aceste boli..

Patogenia bolilor este extrem de complexă. Este determinată nu numai de virulență și factori toxici, ci și de diferențele imunobiologice la persoanele expuse la infecție și, în plus, depinde de poarta de intrare a infecției.

Așadar, infecția faringelui cu streptococ, care nu secretă o toxină eritrogenă, provoacă angină. Angina se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a infecției cu streptococul toxigen al persoanelor cu imunitate antitoxică. La persoanele care nu au imunitate antitoxică, scarlatina se poate dezvolta ca urmare a infecției faringelui cu o tulpină toxică de streptococ.

Infecția pielii cu streptococi hemolitici

Conduce la apariția mai multor boli ale pielii, ale căror caracteristici clinice sunt aparent determinate atât de caracteristicile atât macro-cât și de microorganisme..

Se știe că streptonul hemolitic. caracterizată prin capacitatea de a crea o alergie specifică, care este un factor important în patogeneza bolilor precum scarlatina, erizipela și reumatismul. Mecanismele intime ale patogenezei bolilor streptococice, care determină dezvoltarea diferitelor sindroame clinice ca urmare a infecției cu același agent patogen, nu au fost încă studiate suficient. Majoritatea bolilor se caracterizează prin faptul că nu lasă în urmă o imunitate vizibilă la reinfecție sau chiar creează o susceptibilitate crescută și o tendință la recidivă (de exemplu, erizipele).

Acest lucru este în conformitate cu cunoștințele noastre despre imunitatea antimicrobiană în infecțiile streptococice ca imunitate, limitată strict de tipul streptococului și nu este suficient de pronunțată. De asemenea, este în conformitate cu proprietatea de mai sus a streptococilor de a sensibiliza organismul infectat, de a provoca alergii. În cazul în care componenta principală a imunității cu strept. boala este imunitate antitoxică - este puternică și durabilă (scarlatină).

Diagnosticul de laborator al bolilor streptococice se bazează pe examen bacterioscopic sau, mai bine zis, bacteriologic. Cu un diagnostic diferențiat al pneumoniei streptococice cu pneumonie acută de altă origine (ciuma pulmonară, pneumonia Friedlander), se recomandă un test biologic.

Sursa infecției streptococice

Sursa infecției streptococice este întotdeauna o persoană - un bolnav sau un purtător sănătos. În unele cazuri, autoinfecția este posibilă, de exemplu, infecția pielii sau suprafața plăgii cu streptococi localizați în gât. Infecția apare cel mai adesea printr-o infecție aeriană (amigdalită, scarlatină), infecțiile pot apărea cu produse alimentare, în special lapte (alimente cu dureri în gât, epidemii lactate de scarlatină). Transmiterea infecțiilor poate apărea, de asemenea, prin lucruri care au fost utilizate de un purtător bolnav sau sănătos de streptococi, precum și prin contaminarea mâinilor.

Tratamentul infecțiilor streptococice

Acesta variază și depinde de natura bolii. Un rol important îl joacă utilizarea antibioticelor, medicamentelor chimioterapeutice: penicilină, streptocid, sinthomicină, „streptospirt”. Tratamentul cu aceste medicamente trebuie să continue după o scădere a temperaturii timp de încă 3-4 zile. Având în vedere tendința de erizipelă la recidivă, se recomandă terapia desensibilizantă. În unele cazuri, cu infecții purulente și plagii, este indicată intervenția chirurgicală; Iradierea ultravioletă a suprafeței afectate cu o lampă de cuarț joacă un rol important. Nu au fost dezvoltate metode de prevenire specifice, cu excepția metodelor de prevenire a scarlatinei..

profilaxie

Metodele nespecifice de prevenire vizează în principal combaterea infecției transmise prin picăturile aeriene. Acestea includ: regimul corect în spitale și unitățile de îngrijire a copiilor, eliminarea sursei de infecție din echipă, utilizarea lămpilor ultraviolete pentru dezinfectarea aerului, precum și utilizarea bioadditivelor pentru prevenirea infecțiilor parazitare - în special, Complexul de biocleasing.

Complexul plantelor naturale din preparatul Biocleasing are un efect antibacterian asupra organismului - distruge microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Este un agent antifungic de încredere care, în timp ce curăță corpul de paraziți, are o activitate antiprotozoară și antihelmintică ridicată. Medicamentul luptă în mod eficient împotriva nematozilor (filari, tâmplă și tâmplă, viermi rotunzi) și anti-schistosomiaza, anti-candidoză, anti-malariat, anti-trichofitoză, tripanocid, alți paraziți și ciuperci, combate bacteriose (leptospira, stafilococ, streptococ, streptococ, streptococ.

În legătură cu infecțiile streptococice care au alte căi de transmitere decât picăturile aeriene, respectarea atentă a igienei personale, în special curățenia pielii, precum și tratamentul la timp al pacienților joacă un rol important. În domeniul igienei personale, un rezultat excelent a fost demonstrat de săpunul bactericid Fitolon pe bază de pastă de conifere clorofilă-carotenă.

Streptococ. Streptococul a fost găsit în nas, gât, faringe, piele, ce ar trebui să fac? Streptococ la sugari. Cum se poate identifica o infecție cu leac?

Streptococii - bacterii sferice, sunt dispuse în lanțuri. Ele fac parte din microflora, dar pot provoca boli infecțioase severe la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Streptococii nu formează spori, prin urmare, sunt destul de instabili în mediu. Ele mor sub influența luminii solare, a dezinfectanților și a antibioticelor..

Streptococii fac parte din microflora normală a omului și alcătuiesc 30-60% din bacteriile conținute în faringe. Ei intră în corp cu mâncare și mănâncă resturi de mâncare și epiteliu desfrânat. Diferite tipuri de streptococi populează diverse părți ale corpului: cavitatea bucală, tractul gastrointestinal, membrana mucoasă a tractului respirator și organele genitale, pielea.

Odată cu scăderea proprietăților protectoare ale organismului, streptococii, care fac parte din microflora, încep să se multiplice activ și să dobândească proprietăți patogene. Bacteriile sau toxinele lor intră în fluxul sanguin și provoacă boli severe - infecții streptococice. În perioada bolii, o persoană devine periculoasă pentru alții, deoarece secretă un număr mare de streptococi patogeni.

În țările temperate, bolile cauzate de streptococ, unul dintre cele mai frecvente grupuri de patologii. În sezonul rece, incidența ajunge la 10-15 cazuri la 100 de persoane.

Studiu istoric. Streptococii au fost studiați de mai bine de 150 de ani de la descoperirea lor în 1874. Oamenii de știință au creat mai multe clasificări pentru sistematizarea numărului uriaș de specii ale acestor bacterii. Peretele celular al streptococilor poate conține diferite proteine ​​și polizaharide specifice. Pe baza acestui fapt, 27 de specii de streptococ sunt împărțite. Ele diferă prin „locul de reședință”, proprietățile, capacitatea de a provoca boli. Fiecare grup este indicat printr-o literă a alfabetului latin. De exemplu, streptococul de grup A este cel mai frecvent, iar streptococul de grup B poate provoca pneumonie și sepsis la nou-născuți.

Celulele roșii din sânge sunt împărțite în 3 grupe, în funcție de capacitatea lor de a distruge (hemoliza) globulele roșii:

• Alpha hemolitic - hemoliza parțială a globulelor roșii
• Beta hemolitică: hemoliză completă. Cele mai patogene (patogene).
• Gamă hemolitică: streptococi neemolitici.

Ce este streptococul?

Streptococii au o formă sferică, o dimensiune de 0,5-1 microni. Informațiile genetice sunt conținute în nucleu sub formă de moleculă de ADN. Aceste bacterii se înmulțesc la jumătate. Celulele rezultate nu se diverg, ci sunt dispuse în perechi sau lanțuri.

Proprietățile streptococilor:

• pete bine cu coloranți de anilină, astfel încât acestea sunt clasificate ca bacterii gram-pozitive.
• nu formati o disputa
• formează o capsulă
• nemişcat
• stabilitate în mediu:
  • în praf, sputa uscată și puroi pot persista luni întregi. În același timp, patogenitatea lor scade - nu pot provoca forme severe ale bolii
  • tolerați înghețarea bine
  • încălzirea la 56 de grade le omoară timp de o jumătate de oră
  • soluții des fondurile sunt distruse în 15 minute
• Anaerobe opționale - pot exista în aer sau fără el. Datorită acestei caracteristici, streptococii colonizează pielea și pot circula în sânge.

Streptococii secretă o serie de toxine - substanțe toxice bacteriene care otrăvesc organismul:

• Hemolizine (streptolizine)
  • Hemolysin O - distruge globulele roșii, are un efect toxic asupra celulelor inimii, suprimă sistemul imunitar prin inhibarea globulelor albe din sânge.
    
  • Hemolysin S - distruge globulele roșii, are un efect toxic asupra celulelor corpului. Spre deosebire de hemolizina O, este un antigen slab - nu stimulează producerea de anticorpi.
• Leucocidina - afectează leucocitele (neutrofile și macrofage). Dezactivează fagocitoza - procesul de digerare a bacteriilor de către celulele imune. Încălcă echilibrul apă-electrolit din celulele intestinale, provocând diaree stafilococică.
  
• Necrotoxina - determină necroza (moartea) celulelor, ceea ce contribuie la fuziunea purulentă a țesutului și la formarea abceselor.
  
• Toxina letală - determină moartea prin administrare intravenoasă.
  
• Toxina eritrogenă este o toxină specifică eliberată în scarlatina. Provoacă o erupție roșie. Suprimă imunitatea, distruge trombocitele, alergenii organismului, reprimă imunitatea, provoacă febră.

Enzimele secretate de streptococi - accelerează diverse reacții biochimice din organism:

• Hialuronidaza - descompune membranele celulare ale țesutului conjunctiv. Permeabilitatea membranei crește, ceea ce contribuie la răspândirea inflamației.
• Streptokinaza (fibrinolizina) - distruge fibrina, ceea ce limitează focalizarea inflamației. Aceasta contribuie la răspândirea procesului și la formarea flegmonului..

Factorii de virulență a streptococului - componente ale bacteriilor care provoacă manifestările bolii:

• Capsula care conține acid hialuronic - protejează bacteriile de fagocite, favorizează răspândirea acestora.
  
• Proteina M (o componentă a capsulei) face imposibilă fagocitoza. Proteina adsorbă fibrina și fibrinogenul (baza țesutului conjunctiv) pe suprafața sa. Acesta provoacă formarea de anticorpi, inclusiv proteine ​​ale țesutului conjunctiv. Astfel, provoacă dezvoltarea reacțiilor autoimune. La 2 săptămâni de la infecția cu streptococ, sistemul imunitar începe să producă anticorpi care greșesc țesutul conjunctiv pentru proteina M. Acesta este un mecanism pentru dezvoltarea bolilor autoimune: artrita reumatoidă, vasculită, glomerulonefrită.

Cel mai adesea, 5 grupuri de streptococi cauzează boli

grup	Unde locuiește	Ce boli cauzează
A	Faringele și pielea	Cele mai multe infecții streptococice. Procese purulente-septice. Efecte toxice asupra inimii
LA	Nasofaringele, vaginul, tractul gastro-intestinal	Infecții genitourinare, infecții postpartum, pneumonie și sepsis la nou-născuți, pneumonie streptococică după SARS
CU	Tractul respirator superior	Laringita, traheita, bronsita
D	intestine	Toxicoinfecție acută (leziuni intestinale), supurarea rănilor și arsurilor, sepsis
H	Faringe	endocardita

Metoda pentru infecția cu streptococ

Există două modalități de a obține infecția cu streptococ..

Autoinfection.

Streptococii trăiesc adesea pe corpul uman. Mai mult, dezvoltarea bolii restrânge imunitatea locală. Când este încălcat, atunci bacteriile intră în fluxul sanguin - se dezvoltă bacteremia. Streptococii sunt introduși în organele interne, unde pot provoca boli.

Autoinfecția cu streptococ are loc în astfel de cazuri:

• extracția dinților și alte proceduri dentare
• îndepărtarea amigdalelor și adenoizilor
• cateterizarea vezicii urinare
• amigdalită cronică, sinuzită, bronșită
• auto-extrudarea fierberilor

Infecție din exterior.

Infecția cu streptococi patogeni provine de la alte persoane.

Sursa infecției:

• pacient cu orice infecție streptococică
• purtător de streptococ

Cele mai periculoase persoane la care focarele de infecție se află în tractul respirator superior: amigdalită, scarlatină.

Mecanisme de transmisie:

• Picura aeriană este principala cale de infecție cu streptococ. Bacteriile sunt eliberate în mediu cu picături de salivă sub formă de aerosol. Acest lucru apare atunci când tușești, strănut, vorbesc. Picăturile rămân suspendate în aer. O persoană sănătoasă inhalează și se infectează.
  
• Gospodărie - picăturile de salivă infectată se usucă și se depun pe obiecte (prosoape, obiecte personale) sau se așază în praful casei. Cu temperatura aerului rece și umiditate ridicată, streptococii rămân viabili mult timp. Infecțiile pot apărea prin mâinile murdare..
  
• Sexual. Infecțiile streptococice ale tractului urogenital sunt transmise în timpul actului sexual.
  
• Calea de infecție alimentară (alimentară). Produsele se infectează cu streptococ în timpul procesului de preparare, în timpul vânzării. Cele mai periculoase produse care nu sunt supuse unui tratament termic: produse lactate, fructe înăbușite, unt, produse cremă, salate, sandwich-uri. Ele provoacă focare de amigdalită streptococică și faringită.
  
• De la mamă la copil. Copilul se infectează de la mamă prin lichidul amniotic infectat sau prin canalul de naștere. Streptococul din grupa B se găsește la 10-35% dintre femei. 0,3% dintre sugari se infectează în timpul nașterii. Ca urmare a infecției, un nou-născut poate dezvolta sepsis sau pneumonie. În Statele Unite, femeile însărcinate sunt testate pentru microflora vaginală la gestație de 36 de săptămâni. Dacă sunt detectate bacterii, este prescris un curs de antibioterapie. În țara noastră, un frotiu pentru depistarea streptococului la femeile gravide nu este un studiu obligatoriu..

Ce boli provoacă streptococ

boală	Mecanismul apariției	Severitatea bolii	Posibile consecințe și complicații
Amigdalită acută (amigdalită)	Inflamația acută a amigdalelor inelului faringian cauzată de streptococi. Cu o scădere a imunității locale, streptococii se înmulțesc rapid, ceea ce duce la inflamație catarhală, lacunară, foliculară sau necrotică. Toxinele bacteriene sunt absorbite în sânge și provoacă febră, slăbiciune, dureri ale corpului.	În funcție de sensibilitate și imunitate, boala poate apărea într-o formă ușoară (temperatura este normală, ușoară dureri în gât). Pacienții slăbiți dezvoltă o formă necrotică severă (febră mare, intoxicație severă, necroză a amigdalelor).	Otită - inflamație a urechii medii. Limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici. Abcesul paratonsilar - inflamație acută în fibra din apropierea amigdalelor. Glomerulonefrita - o inflamație a glomerulilor rinichilor. Reumatism articular - leziuni articulare. Boala cardiacă reumatică - inflamația membranelor inimii.
Faringită	Inflamarea membranei mucoase a peretelui faringian posterior, arcade palatine posterioare, limbă, foliculii limfatici. Boala se dezvoltă atunci când streptococul patogen intră sau este cauzat de activarea microflorei patogene condiționate cu scăderea imunității. Inflamarea este descendentă - bacteriile coboară în trahee și bronhii.	Dureri în gât, durere în gât în ​​timp ce înghiți, tuse, febră ușor. Starea generală este satisfăcătoare.	Abces paratonsilar - supurarea fibrei în apropierea amigdalelor. Laringita - inflamația membranei mucoase a laringelui. Traheită - inflamația membranei mucoase a traheei.
scarlatină	Infecție acută cauzată de streptococ beta-hemolitic. Streptococul pătrunde în membrana mucoasă a faringelui. În cele mai multe cazuri, un focar se formează în faringe, unde bacteriile se înmulțesc, care eliberează toxina eritrogenă în sânge. Provoacă o erupție caracteristică, intoxicație severă, febră ridicată. Dacă o persoană are imunitate împotriva toxinei streptococice, atunci infecția va duce nu la scarlatină, ci la angină.	Adulții pot fi șterse cu forme ușoare de intoxicație și erupție palidă. La copii, boala are loc cu febră mare și intoxicație severă. Rar, apare o formă severă: toxina provoacă o reacție de șoc, care este însoțită de leziuni cardiace.	Inflamarea ganglionilor limfatici. Otită - inflamație a urechii medii. Complicații autoimune: Endoarea - sau miocardita - afectarea membranelor inimii; Jad - inflamația rinichilor; Artrita - inflamația articulațiilor.
parodontita	Inflamarea țesuturilor parodontale care înconjoară dintele. Streptococii trăiesc adesea în buzunarele gingivale. Cu o scădere a proprietăților de protecție locală (igienă inadecvată, boli generale), bacteriile se înmulțesc activ, provocând inflamația gingiilor și parodontiu.	Formele ușoare se manifestă prin umflarea și sângerarea gingiilor. Cazuri severe de parodontită - inflamație purulentă a țesuturilor din jurul dintelui.	Pierderea dinților. Atrofie osoasă - distrugerea osului maxilarului. Abces parodontal - supurație focală a țesutului gingival.
Otită	Otita medie. Când strângeți sau suflați nasul, streptococii trec din nas prin tubul Eustachian în urechea medie. Bacteriile se înmulțesc în țesuturile timpanului și ale tubului auditiv. Manifestări: dureri puternice de tragere la ureche și descărcare purulentă din canalul urechii. Otite media externe - streptococii sunt introduși din mediu. Acestea penetrează leziuni minore ale pielii sau foliculul pilos al canalului urechii..	Otita este însoțită de durere severă, adesea febră și pierderi de auz..	Otită medie cronică - inflamație cronică a urechii medii. Ruperea timpanului. Pierderea auzului. Labirintita - inflamația urechii interne. Abcesul cerebral - acumularea focală de puroi în creier.
Erizipel	Streptococul intră în organism prin afectarea pielii și a mucoaselor. Este posibil să intre de la focarele existente de inflamație. Bacteriile se înmulțesc în capilarele limfatice. Bacteriile emit toxine care otrăvesc sistemul nervos de pe locul infecției. Ele provoacă intoxicații: slăbiciune, frisoane, dureri de cap, dureri de corp, apatie. Debutul bolii este întotdeauna acut. În centrul de reproducere al streptococului, apare o reacție alergică la toxină și enzime bacteriene. Pereții vasculari sunt deteriorați, se formează micrombombi, ieșirea limfei din zona afectată este afectată - apare edem. Graficele peretelui celular al streptococului (antigenele sale) sunt similare cu antigenele pielii. Prin urmare, în timpul bolii, celulele imune atacă pielea. Manifestări: zona inflamată are granițe clare și se ridică deasupra pielii sănătoase, este edemată și roșie strălucitoare. După câteva zile, pe suprafața sa apar bule umplute cu lichid.	Severitatea bolii depinde de predispoziția individuală a persoanei. Se observă forme severe de erizipelă la persoanele care au o predispoziție genetică la boală și la cei care s-au întâlnit anterior cu agentul patogen (streptococul de grup A) și alergeni la acesta s-au dezvoltat în organism. În forme severe, se formează blistere mari cu conținut sângeros. Copiii rareori și ușor bolnavi.	Flegmon - inflamație purulentă difuză fără limite clare. Foci de necroză - moarte celulară. Abces - fuziune purulentă a țesutului limitat de membrana inflamatorie. Ulcere - defecte profunde ale pielii. Limfostază, elefantiază - edem limfatic al țesuturilor cauzate de o încălcare a fluxului limfatic.
Streptoderma	Streptococul pătrunde în leziuni minore ale pielii. Se înmulțește, dăunând celulelor din jur. Datorită capacității sale de a dizolva capsulele de fibrină care limitează inflamația. Leziunile ating zeci de centimetri în diametru. Manifestări: pete roz rotunjite, cu margini inegale. După câteva zile, petele sunt acoperite cu vezicule purulente. După deschiderea lor, rămân solzi puruleni flăcali.	Impetigo streptococic este o formă ușoară mai superficială. Bulele se deschid rapid și după vindecare nu lasă cicatrici. Starea generală nu a fost schimbată. Ectima vulgară este o formă mai profundă în care stratul papilar este afectat. Poate fi însoțită de o creștere a temperaturii la 38 de grade, o creștere a ganglionilor limfatici.	Septicemia - răspândirea streptococilor în sânge. Glomerulonefrita streptococică - leziuni renale. Cicatricile - formarea densă a țesutului conjunctiv pe piele. Psoriazisul în formă de lacrimă - pete de flăcări neinflamatorii pe piele.
Bronşită	Streptococii se dezvoltă pe membrana mucoasă a bronhiilor mari și mici, provocând inflamații și creșterea secreției de mucus. Manifestări: tuse, respirație scurtă, febră, intoxicație generală.	Severitatea bolii depinde de starea de imunitate. La adulți, bronșita poate apărea cu o ușoară creștere a temperaturii. La copii și pacienții debilitați dezvoltă adesea forme severe, cu febră mare și tuse persistentă.	Inflamația plămânilor - bronhopneumonie. Bronșita astmatică - un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor și umflarea mucoasei tractului respirator. Bronsita cronica. Boala pulmonară obstructivă cronică - o boală care perturbă mișcarea aerului în plămâni.
Pneumonie	Streptococii pot pătrunde în țesutul pulmonar prin bronhiile sau pot fi introduși cu fluxul de sânge sau limfa din alte focare. În alveolele pulmonare începe inflamația, care se răspândește rapid prin pereții subțiri către zonele înconjurătoare. În plămâni se formează un lichid inflamator care perturbă schimbul de gaze, iar organismul este deficitar de oxigen. Manifestări: respirație scurtă, febră, slăbiciune, tuse severă.	Copiii sub un an au toleranță severă la pneumonia streptococică. Formele severe apar la persoanele cu imunitate slăbită și dacă boala este cauzată de streptococ insensibil la antibiotice.	Pneumoscleroza - proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni. Atrofia țesutului pulmonar - formarea unei cavități în plămâni. Pleurezie - inflamația pleurei. Abcesul pulmonar - o cavitate umplută cu puroi în plămân. Sepsis - intrarea în sânge a streptococilor și a toxinelor acestora.
lymphadenitis	Streptococii cu flux limfatic intră în nodul limfatic din leziunea primară (fierbere, rană purulentă, carii). Inflamația purulentă apare la nivelul ganglionului limfatic. Manifestări: mărirea și calmarea ganglionului limfatic, pielea deasupra acesteia este schimbată, febră, slăbiciune generală, cefalee.	Gravitatea afecțiunii depinde de stadiul bolii. În etapele inițiale, se dezvoltă ușoară durere. În timp, numărul de bacterii crește. Pusul se acumulează în capsula ganglionului limfatic, starea generală se agravează.	Limfadenita necrotică inflamație purulentă a ganglionilor limfatici. Adenoflegmon - inflamație purulentă a fibrei din jurul ganglionului limfatic. Limfedem - Edem limfatic.
meningita	Inflamația purulentă a meningelor. Se dezvoltă atunci când streptococul provine din nazofaringe sau alte focare de inflamație (pneumonie, otită medie, flegmon). O scădere a imunității promovează pătrunderea bacteriilor prin bariera sânge-creier. Între meningele există puține celule imune (fagocite). Creșterea streptococului nu oprește nimic și se înmulțește rapid pe membrana moale a creierului. Presiunea intracraniană crește, se dezvoltă edem cerebral și toxinele otrăvesc celulele nervoase. Manifestări: dureri de cap severe, febră, vărsături repetate, delir, conștiință afectată, tonus muscular crescut, simptome meningeale specifice din sistemul nervos.	Mai des copii sub 5 ani. Boala poate apărea într-o formă ușoară până la severă și severă.. Cu o formă ușoară (la persoanele cu imunitate puternică), meningita streptococică se manifestă prin intoxicație și dureri de cap moderate.. În alte cazuri, toate simptomele sunt pronunțate. Formele severe se dezvoltă la pacienții cu imunitate deprimată sau cu splina eliminată.	Șoc septic - modificări severe cauzate de prezența streptococului în sânge. Edem cerebral - acumularea de lichid în celulele creierului. Insuficiență suprarenală - scăderea producției de hormoni de cortexul suprarenal. Panoftalmita septică - inflamație purulentă a țesuturilor globului ocular.
endocardita	Streptococii intră în fluxul sanguin în timpul procedurilor dentare, extragerea dinților și cateterizarea vezicii urinare. Bacteriile zăbovesc pe valvele inimii și provoacă inflamația căptușelii sale interioare. Dezvoltarea bacteriilor duce la îngroșarea cuspelor valvei. Pierd elasticitatea și izbucnește. În acest caz, circulația sângelui în inimă este perturbată.. Manifestări: frisoane, febră, transpirație profuză, paloare, hemoragii minore pe piele.	Boală severă care necesită tratament imediat.	Glomerulonefrita - o inflamație a glomerulilor rinichilor. Embolie pulmonară. Accident vascular cerebral - blocarea arterei care alimentează creierul. Boala valvei cardiace - Tulburări circulatorii din interiorul inimii.
carie	Streptococii care trăiesc în cavitatea bucală fermentează carbohidrații care rămân în golurile dinților după mâncare. Ca urmare, se formează acid lactic, care distruge smalțul și demineralizează dinții. Acest lucru duce la carii..	Starea generală nu este încălcată.	Carii - distrugerea țesuturilor dinte dure. Pulpita - inflamația pulpei dintelui. Pierderea dinților.
Abces de țesut moale	Un abces este o cavitate umplută cu conținut purulent. Streptococul antiderapant poate apărea prin foliculul pilos, afectarea pielii, canalul după injecție. Bacteriile se înmulțesc în atenția inflamației - acest lucru este însoțit de înmuierea țesutului cu un fluid inflamator. Celulele albe din sânge migrează în zona inflamată. Sub influența enzimelor lor, țesutul se topește. Toxinele și produsele de descompunere se scurg prin capsulă și intră în fluxul sanguin, provocând intoxicații. Manifestări: o zonă dureroasă densă în mușchi sau țesut subcutanat, după câteva zile puroiul se topește. Starea generală se agravează: febră, frisoane, stare de rău, dureri de cap.	Severitatea afecțiunii depinde de locația abcesului și de magnitudinea acestuia..	Septicemie. Distribuția puroiului prin țesutul subcutanat. Fistula care nu se vindecă pe termen lung (canal care leagă cavitatea inflamatorie cu mediul). Descoperirea abcesului în cavitate (articular, abdominal, pleural).
Inflamarea tractului urogenital (uretrita, cervicita si cervicovaginita)	Inflamarea membranelor mucoase ale organelor genitale cauzată de înmulțirea streptococului. Această bacterie se găsește în cantități mici în microflora vaginului la 10-30% dintre femei. Cu toate acestea, odată cu scăderea imunității, apare disbiosis. Streptococii încep să se multiplice rapid și să provoace inflamații. Manifestări: mâncărime, secreție purulentă, urinare dureroasă, durere în abdomenul inferior, febră.	Relativ ușor de transportat.	Eroziunea cervicală - localizarea epiteliului cilindric pe partea vaginală a colului uterin. Endometrita - inflamația mucoasei uterine. Polipi - proliferare anormală a mucoasei genitale.
Septicemie	Procesul inflamator în tot corpul. Se caracterizează prin intrarea unui număr mare de streptococi și toxinele acestora în sânge și țesuturi. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar este slăbit și nu poate localiza infecția într-un singur accent.. Manifestări: febră mare, respirație rapidă și palpitații, formarea de abcese multiple în organele interne.	Starea pacienților este gravă	Șoc septic - o scădere accentuată a tensiunii arteriale cauzată de activitatea streptococului în sânge.
Boli provocate de streptococ
Reumatism (Febră reumatică acută)	Reumatismul este considerat o complicație tardivă a amigdalitei sau faringitei. Streptococul are un efect toxic asupra celulelor inimii, distruge fibrele țesutului conjunctiv și provoacă inflamația acestuia. Organismul produce anticorpi pentru combaterea streptococului beta-hemolitic din grupa A. Deoarece are proprietăți similare țesutului conjunctiv și miocardului, sistemul imunitar atacă propriile țesuturi. Aceasta duce la creșterea inflamației.. Manifestări: respirație scurtă, palpitații, murmuri și întreruperi în activitatea inimii, transpirație, febră. Din articulații: durere severă în articulațiile simetrice mari și mijlocii (genunchi, gleznă). Apare o umflătură, roșeața pielii, mișcările în articulație sunt brusc limitate. Posibile sibiluri, dureri abdominale, deteriorarea sistemului nervos (oboseală, iritabilitate, tulburări de memorie).	Gravitatea afecțiunii depinde de gradul de deteriorare a inimii.. Starea depinde de activitatea procesului reumatic. Cu un răspuns imun puternic, apar multe simptome și toate sunt pronunțate. Unii oameni au șters semne ale bolii..	Defecte cardiace valvulare - îngroșare și deteriorarea ulterioară a valvei. Fibrilația atrială - o bătăi cardiace neregulate accelerate care pot pune viața în pericol. Insuficiența circulatorie este o tulburare circulatorie în care organele nu își pot îndeplini funcțiile.
Artrita reumatoida	O boală sistemică a țesutului conjunctiv, în care sunt afectate în principal articulații mici. Streptococul provoacă tulburări ale sistemului imunitar. În acest caz, se formează complexe imune speciale, care sunt depuse în articulațiile afectate. Acestea perturbă alunecarea suprafețelor articulare și reduc mobilitatea. Manifestări: durere și umflare, compactarea membranei sinoviale a articulației datorită proliferării celulelor. Celulele inflamate secretă enzime care dizolvă cartilajul și țesutul osos. Articulațiile sunt deformate. Mișcarea constrânsă, mai ales dimineața.	Severitatea bolii depinde de stadiul bolii, de susceptibilitatea organismului și de o predispoziție ereditară.	Complicații infecțioase - acumularea de puroi în punga articulației. Insuficiență renală - afectarea funcției renale.
Vascularită sistemică	O boală sistemică în care sunt afectați pereții vaselor de sânge. Streptococcus produce producerea de anticorpi, care din motive necunoscute, atacă pereții vaselor de sânge. Aceasta duce la proliferarea peretelui vascular. În acest caz, lumenul vasului se îngustează, circulația organelor și moartea celulelor lor sunt perturbate. Manifestări: încălcarea sensibilității în zonele afectate, scădere în greutate, vărsături, dureri musculare, erupții cutanate, secreție purulent-sângeroasă din nas, respirație, durere în piept, modificări ale sistemului nervos.	Severitatea depinde de gradul bolii și de care organul suferă de tulburări circulatorii. Atunci când îngusta vasele creierului, apar accidente vasculare cerebrale care pot avea consecințe fatale..	Accident vascular cerebral - accident cerebrovascular. Hemoragie pulmonară. Abcese abdominale. Polineuropatie - paralizie flasca multiplă cauzată de deteriorarea nervilor periferici.
glomerulonefrita	O boală a rinichilor în care inflamația glomerulilor (glomeruli) este cauzată de un atac de celule imune și depunerea complexelor imune. Treptat, țesutul renal este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Funcția renală excretorie este afectată. Manifestări: creșterea tensiunii arteriale, umflare, dureri inferioare de spate. Sânge și proteine ​​bogate în urină.	Starea depinde de durata bolii. La 15-25 de ani de la debutul bolii, apare insuficiență renală.	Insuficiență renală cronică, insuficiență renală ireversibilă.

Infecții streptococice la sugari

Un nou-născut se infectează cu streptococul de grup B, care trece prin canalul nașterii. O altă opțiune este infecția streptococului de grup A în utero prin sângele mamei sau în primele zile de viață de la un pacient sau purtător. Boala poate apărea imediat după naștere sau în câteva săptămâni.

boală	Mecanismul apariției	Severitatea bolii	Posibile consecințe și complicații
Streptoderma	Streptococul afectează straturile de suprafață ale pielii. Manifestări: se formează o pustulă - o veziculă plată întinsă cu pielea. Conținutul său este mai întâi transparent, apoi purulent. După 2-3 zile, bula se usucă și se transformă într-o crustă care durează până la 5 zile. Din cauza mâncărimii, copilul este neliniștit, doarme prost.	Starea generală a deranjat ușor.	Eroziune profundă Cicatrici pe piele.
Ectimă vulgară	Forma ulcerativa de streptodermie - deteriorarea straturilor profunde ale pielii. Manifestări: o vezicule înconjurată de un infiltrat. După 2 zile, la locul ei apare o crustă galbenă, sub care se formează un ulcer dureros. Temperatura crește, ganglionii limfatici cresc.	Starea generală este ruptă, copilul este letargic, somnolent.	Limfangita - inflamația capilarelor și trunchiurilor limfatice. Limfadenita - inflamație purulentă a ganglionilor limfatici.
Septicemie	Infecție generalizată asociată cu circulația bacteriilor în sânge și deteriorarea a numeroase organe. Manifestări: febră persistentă fără focar de infecție. 1/3 scădere a presiunii sistolice. Formarea unui număr mare de abcese în organele interne este posibilă.	Este greu. Mortalitatea ajunge la 5-20%.	Sindromul de șoc toxic streptococic - reacție de șoc vascular și deteriorarea unui număr mare de organe.
meningita	Inflamarea meningelor. Odată ajunsă în spațiul dintre membrane, bacteriile le populează, provocând formarea puroiului. Manifestări: frisoane, febră, scădere bruscă în greutate, paloare sau roșeață a pielii, letargie sau agitație - manifestări de dureri de cap severe. Erupții cutanate - rezultat al deteriorării toxice a vaselor mici.	Mortalitate 10-15%. 40% dintre copii au consecințe.	Șoc toxic. Twitching muscular. Dificultăți în amintirea și asimilarea informațiilor ulterior.
Pneumonie	Streptococul afectează alveolele plămânilor, provocând inflamația lor și perturbând schimbul de gaze. Drept urmare, organele suferă de deficit de oxigen.. Manifestări: intoxicație severă, copilul este letargic, refuză mâncarea, respirația, tuse, paloare a pielii.	Boala este relativ greu de tolerat. Dar, datorită tratamentului adecvat, mortalitatea este mai mică de 0,1-0,5%.	Insuficiență respiratorie - incapacitatea plămânilor de a asigura schimbul de gaze Șoc toxic
Fasciită necrotică	Leziune a fasciei streptococice - membranele țesutului conjunctiv care acoperă mușchii și organele. Manifestări: compactarea liniară a pielii, țesutul adipos și mușchii.	Starea este gravă. Mortalitate până la 25%.	Sindromul de șoc toxic streptococic O scădere accentuată a tensiunii arteriale

Simptomele procesului de infecție cu streptococ

Simptomele infecției streptococice sunt foarte diverse. Depind de varietatea streptococului și de boala pe care a provocat-o.

Cele mai frecvente simptome ale unui proces infecțios cu streptococ:

• Febră. O creștere a temperaturii însoțește adesea infecțiile streptococice. Bacteriile secretă substanțe speciale - pirogenice, care stimulează hipotalamusul localizat în creier. Crește temperatura corpului. Este un mecanism de protecție pentru combaterea bacteriilor. La adulți, temperatura poate crește ușor. La copii, infecțiile streptococice sunt aproape întotdeauna însoțite de febră severă de până la 40 de grade.
  
• Intoxicaţie. Streptococii în procesul vieții eliberează diferite substanțe în sânge (toxine). Acești compuși sunt otrăvuri bacteriene și provoacă otrăvirea organismului. Cele mai sensibile celule ale sistemului nervos. Manifestări de intoxicație: slăbiciune, letargie, oboseală crescută, dureri de cap, amețeli, durere în mușchi și articulații.
  
• Inflamatii la locul de intrare a infectiei. Cel mai mare număr de bacterii și celule albe din sânge este concentrat în această zonă. Există: roșeață, umflare, durere, supurație. În acest caz, ganglionii regionali cresc mereu.
  
• O scădere a tensiunii arteriale este cauzată de o defecțiune a inimii. Mușchiul cardiac nu se contractă destul de puternic și împinge mai puțin sânge în artere. Scade presiunea sub 90 mmHg. Sf.
  
• Erupții pete pe piele. Are aspectul unor pete roșii (eritematoase). Aspectul său este asociat cu inflamația și deteriorarea și extinderea capilarelor de suprafață. Activitatea streptococilor duce la moartea celulelor epiteliale și la exfolierea acestora.
  
• Durere de gât. Streptococii se înmulțesc adesea pe membrana mucoasă a faringelui, provocând inflamații și umflături. Aceasta se exprimă printr-o durere în gât, care se intensifică în timpul înghițirii. Amigdalele și spatele gâtului au o culoare roșie aprinsă, adesea acoperite cu placă purulentă. Cu amigdalită (amigdalită), vezicule cu puroi se pot forma în țesutul limfoid al amigdalelor - dopuri purulente.
  
• Deteriorarea rinichilor. Funcția de filtrare a rinichilor este afectată. Hemoglobina apare în urină și nivelul creatininei crește de 2 ori.
  
• Necroza tisulară. Streptococii determină moartea celulelor deteriorate și distrugerea unui situs sub formă de abces (inflamație limitată de membrană) sau flegmon (inflamație purulentă difuză). Manifestări: umflare, durere la apăsare, roșeață a pielii peste focalizarea inflamației, fluctuație (senzație de transfuzie de puroi în interiorul cavității), stare de șoc provocată de toxinele care intră în fluxul sanguin.

Diagnosticul streptococului

Diagnosticul streptococului se efectuează în cazul în care este necesar să se stabilească cauza unei dureri în gât sau a unei alte boli bacteriene. Există teste antigenice rapide care pot identifica bacteriile în 30 de minute, dar un studiu bacteriologic clasic durează 2-5 zile.

Scopul studiului:

• identificați agentul cauzal al bolii
• distinge infecția streptococică de alte boli
• determină proprietățile agentului patogen și sensibilitatea la antibiotice

Pentru a clarifica tipul de streptococ, se realizează un studiu bacteriologic

Tipul de studiu	Aportul de materiale	Patologie
Frotiu de gât, amigdale, faringe	Materialul este preluat cu un tampon de bumbac steril din amigdale și partea din spate a gâtului. Particulele de mucus rămase pe tampon sunt transferate în mediul de cultură din laborator..	Angina, faringita și scarlatina
Frotiu din mucoasa nazală	Un tampon de bumbac steril colectează mucusul din pasajele nazale.	Sinuzită, sinuzită Dacă suspectați un transportator
Tampon vaginal	Spatulă de unică folosință (tampon) colectează mucusul din colul uterin, vagin și uretră.	Uretrita, cervicita si cervicovaginita
Răzuind din zona afectată a pielii	Pusul din răni deschise este luat cu un tampon de bumbac steril. Stratul superior al epidermei este răzuit cu un bisturiu umezit cu ulei mineral.	Erizipele, streptodermie, ulcere
Examen Pus	Pusul în procesele închise este luat cu o seringă sterilă.	Abces, flegmon și furunculoză
Test de sange	Seringă sterilă din vena ulnară	Sepsis, endocardită
Studiu CSF	Puncția canalului spinal se efectuează într-un spital. După anestezie, acul de bere se introduce între vertebrele lombare III și IV. Când acul intră în canalul spinal, lichidul cefalorahidian este colectat într-un tub steril.	meningita
Examinarea sputei	Bronhiile detașabile sunt colectate în vasele sterile.	Bronșită, pneumonie
Analiza urinei	Colectați porțiunea medie de urină în vasele sterile.	Jad, uretrita

Diagnosticul de laborator al streptococului durează câteva zile.

Prima zi. Puneți materialul colectat pe o cană cu un mediu nutritiv solid (agar de sânge 5%) și într-o eprubetă cu bulion de glucoză. Tuburile sunt plasate într-un termostat, unde se menține temperatura optimă pentru o creștere bacteriană de 37 de grade.

A doua zi. Se prelevează eprubetele și se examinează coloniile formate. Pe medii dense, coloniile de streptococ arată ca niște plăci cenușii plate. În epruvetele cu medii lichide streptococul crește sub formă de firimituri în partea de jos și în apropierea pereților. Coloniile suspecte sunt colorate și examinate la microscop. Dacă streptococul se găsește în epruvete, acesta este subcultivat în epruvete pentru bulionul de sânge pentru a izola o cultură pură. Acest lucru este necesar pentru a identifica proprietățile streptococului..

A treia zi. Dintr-o cultură pură, tipul streptococului este determinat folosind o reacție de precipitare cu seruri tipice și o reacție de aglutinare pe sticlă.

Determinări ale susceptibilității la antibiotice. Metoda antibiotic disc

Într-un vas Petri, o suspensie conținând streptococi se aplică pe suprafața unui mediu nutritiv dens. Discurile saturate cu soluții ale diferitelor antibiotice vor interfera acolo. Cupa se lasă peste noapte într-un termostat pentru creșterea bacteriilor.

După 8-10 ore, evaluați rezultatul. Bacteriile nu cresc în jurul discurilor de antibiotice.

• Cea mai mare sensibilitate la antibioticul în jurul căruia diametrul zonei de suprimare a creșterii este cel mai mare.
• Zona de creștere medie - streptococul este moderat rezistent (rezistent) la acest antibiotic.
• Creșterea bacteriilor direct lângă discul - streptococ nu este sensibilă la acest antibiotic.

Tratamentul streptococului

Infecția streptococică este tratată cu antibiotice. Acest lucru permite de zeci de ori reduce riscul de complicații, reduce numărul de bacterii și previne formarea altor focuri de inflamație streptococică.

Tratamentul infecției streptococice cu antibiotice

Grup antibiotic	Mecanismul acțiunii terapeutice	Reprezentanții	Mod de aplicare
peniciline	Moleculele antibiotice se leagă de enzimele peretelui celular bacterian și le distrug. Sunt deosebit de eficiente împotriva bacteriilor care cresc și se împart..	benzilpenicilină	Administrat intramuscular de 6 ori pe zi, după 4 ore.
		Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)	Se administrează oral de 3-4 ori pe zi cu o oră înainte sau 2 ore după masă. Doza pentru adulți: 1 milion de unități de 3 ori pe zi.
		Flemoxin Solutab	Luați oral înainte sau după masă 1 g de 2 ori pe zi.
		amoxiclav Combinația cu acidul clavulanic face ca medicamentul să fie mai eficient împotriva anumitor tipuri de streptococi.	Aplicat sub formă de suspensie pentru copii, tablete sau soluții pentru administrare intravenoasă. Doza medie de 375 mg de 3 ori pe zi.
cefalosporinele	Suprimați sinteza stratului de peptidoglican - baza membranei celulare bacteriene. Acționează numai asupra creșterii și înmulțirii microorganismelor.	Cefuroxim-aksetin	Alocați în interior, intramuscular sau intravenos de 2 ori pe zi, 250-500 mg.
		Ceftazidime (Fortum) este prescris pentru eficiența scăzută a tratamentului cu alte antibiotice	Administrat intramuscular sau intravenos de 1000-2000 mg de 2-3 ori pe zi.

Streptococii sunt foarte sensibili la peniciline și cefalosporine. Unul dintre aceste medicamente este prescris imediat ce diagnosticul este pus. După ce au primit rezultatele antibioticogramei, tratamentul este ajustat - trec la antibiotic, la care streptococul este cel mai sensibil.

Este necesară o antibiogramă pentru a trata infecția streptococică??

Antibioticogramă - determinarea sensibilității streptococilor la diferite antibiotice. Studiul este realizat în cazul în care microorganisme patologice au fost detectate într-o cantitate care depășește norma.

Un antibioticogram vă permite să vă prescrieți un antibiotic terapeutic rațional. Pentru a opri creșterea streptococilor și pentru a evita numirea de antibiotice puternice scumpe, care au o serie de efecte secundare.

De obicei, medicii au date despre sensibilitatea streptococului într-o anumită regiune sau spital. Experiența acumulată vă permite să prescrieți rapid un tratament fără a determina sensibilitatea la antibiotice. Prin urmare, în unele cazuri, nu se face un antibioticogram, dar se efectuează un curs de tratament cu unul dintre medicamentele de mai sus.

Care sunt consecințele infecției streptococice??

Complicațiile timpurii ale infecției cu streptococ sunt cauzate de răspândirea streptococului prin sânge și vasele limfatice. Ele sunt asociate cu formarea unei inflamații purulente în zonele apropiate sau îndepărtate..

Apar în a cincea zi a bolii:

• abces paratonsilar - acumularea de puroi în jurul amigdalelor
• otită medie - inflamație a urechii medii
• sinuzita - inflamarea sinusurilor
• meningită - inflamația meningelor
• abcese secundare de organe interne (ficat, rinichi)
• pneumonie - focuri purulente de pneumonie
• sepsis - o boală inflamatorie comună asociată cu circulația streptococului și a toxinelor acestora în sânge
• șoc toxic septic - o reacție acută a organismului la prezența bacteriilor și toxinelor în organism.

Complicații tardive ale infecției cu streptococ. Aspectul lor este asociat cu dezvoltarea unei reacții alergice și agresivitatea sistemului imunitar în raport cu țesuturile organismului. Apar 2-4 săptămâni după infecție.

• febra reumatică acută este o boală a țesutului conjunctiv, în care inima, articulațiile și sistemul nervos sunt afectate în principal
• glomerulonefrita acută post-streptococică - inflamație a rinichilor
• boli reumatice cardiace - afectarea inimii, care este însoțită de deteriorarea valvelor
• poliartrita reumatoida - o boala sistemica in care articulatiile mici sunt afectate in principal.